首页 > 文献资料
-
非脱垂子宫经阴道切除术95例临床分析
经阴道子宫切除术(TVH)是利用天然孔道施行手术,是一传统性手术.在我国,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,近几年来,由于妇科手术技术的发展,世界许多国家及地区的妇科医生已大量开展了TVH,以治疗无生殖道脱垂而又有全子宫切除手术指征的患者.现总结我院施行的95例非脱垂子宫经阴道切除术的经验,报道如下.
-
76例经阴道子宫切除术的临床分析
目的:分析经阴道子宫切除手术的方法和临场效果.方法:把100例患者随机分为两组,腹式组和阴式组,然后对阴式组实施阴式子宫切除手术,对腹式组依照传统的经腹子宫切除的方法进行手术,然后对比分析两组的各项情况.结果:所有的患者在进行随访时,都恢复良好.但是,阴式组在手术时间以及出血量这两方面明显超出腹式组,而且P<0.05;另外两组患者在例如术后镇痛以及住院时间上等P<0.01,存在着统计学差异;两组患者在关于术后各项情况的满意度上P<0.01,没有差异.结论:阴式子宫切除术对于子宫病变的患者来说,创伤小、恢复快,值的临床使用.
-
非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析
随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高,阴式子宫切除术(TVH)的适应证日益扩大.对48例非脱垂子宫患者行经阴道子宫切除术,并与同期指征相近的经腹全子宫切除患者50例进行对比分析,现报告如下.资料与方法2006年1月~2009年4月收治实行子宫切除术患者98例,其中单纯子宫肌瘤38例,子宫腺肌症30例,子宫肌瘤合并腺肌瘤12例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿10例(直径3~6cm),功血7例,子宫内膜非典型增生1例.纳入标准:①术前行辅助检查结果正常,且能耐受手术者.
-
不同临床路径经阴道子宫切除术住院时间比较
目的 比较不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间. 方法 2012年1月-2014年12月本院妇科拟因子宫平滑肌瘤行经阴道全子宫切除术、符合纳入标准患者的临床资料67例.分为临床路径A组(33例)和临床路径B组(34例),比较两组住院时间. 结果 两组总住院时间和术前住院时间比较,差异均有统计学意义,B组长于A组;A组住院时间≤6天多于B组,差异有统计学意义. 结论 临床路径A组住院时间短于B组,利于提高床位周转率.
-
腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术103例分析
目的:探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析103例全子宫切除术患者的临床资料,对术式的选择、手术的优越性、适应证、并发症及术后恢复情况进行分析。结果103例全子宫切除术患者,其中术中中转开腹手术2例,无1例术后并发症发生。结论腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术具有很好的临床效果,只要合理选择适应证,熟悉盆腔的解剖结构,熟练掌握腹腔镜及经阴道切子宫的操作技巧,可避免不必要的副损伤。该手术切口小、恢复快、术后并发症少,安全可行,值得临床应用。
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科经阴道子宫切除术中的应用
妇科经阴道子宫切除术是临床上对子宫肌瘤患者子宫切除所实行的一种术式,因其特殊的手术方式,腹部无伤口,对身体创伤小,患者术后恢复快,手术并发症少,越来越多的应用于临床,施行此种术式,对麻醉的镇痛效果、肌松程度、抑制内脏牵拉反应程度需求更高.腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)因其能发挥腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)二者各自的优点及弥补各自缺点而更适宜用于妇科经阴道子宫切除术中.我们对2005~2007年6月我院60例妇科经阴道子宫切除术患者比较了CSEA和连续硬EA的临床效果,现报道如下.
关键词: 经阴道子宫切除术 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
自制阴道牵开器在经阴子宫切除术中的应用
随着微创手术在妇科领域的深入开展,经阴道子宫切除术已越来越受到妇科医生的重视及病人的青睐.但是,在行经阴道子宫切除术时,由于手术空间小,手术野暴露和翻出子宫困难,增加了手术操作困难度.
-
蛛网膜下腔麻醉后持续下肢无力2例报告
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后严重的神经并发症很少见.报告2例截石位腰麻下经阴道子宫切除术后一过性下肢无力的病例.1 病历简介例1.45岁,主诉阴道出血6个月入院,既往体健,诊断为功能障碍性子宫出血.术前医疗史和神经功能检查未见异常,实验室检查无异常.行腰麻下经阴道子宫切除术.左侧卧位下采用23G一次性腰麻针进行腰麻穿刺,确认蛛网膜下腔后注入3.5 ml 0.5%布比卡因.麻醉平面达到胸8水平取截石位.手术时间2 h 15 min.术中和术后即刻无异常,2 h后麻醉作用完全消退.
-
改良式非脱垂子宫经阴道切除术52例临床分析
近年来,随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高,阴式子宫切除术(TVH)的适应证日益扩大[1],2005年8月至2008年12月,北京市昌平区医院对52例非脱垂良性子宫病变患者实施了改良式经阴道子宫切除术,取得满意效果,现将结果报道如下.
-
现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题
随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)要求手术治疗的患者越来越多.手术是治疗POP的主要方法.如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标.抗POP手术方法众多,就目前而言,可将其分为3类:传统手术、中间型手术和现代手术.传统手术以纠正形态为目的,采用的路径是切除脱垂的器官与多余的组织并重新缝合,经阴道子宫切除术与阴道前后壁修补术为其代表性手术.中间型手术以纠正部分解剖结构为目的,采用的路径是通过缝合来缩短、固定韧带与悬吊器官,宫骶韧带折叠缝合固定术、骶棘韧带缝合悬吊术与骶骨固定术为其代表性手术.近20余年来,国外学者将盆底功能与盆底解剖密切结合进行了深入研究,改变了传统的静态、局部解剖学概念,建立了现代的动态、功能解剖学框架,生动地阐述了盆底功能与功能障碍的形成,由此产生了新的理论,发展了现代手术方法[1-3].现代手术以重建解剖、恢复功能为目的,采用的路径是利用替代物修复、重建结构强度,并主张整体重建以保证远期效果,以ProliftTM系统全盆底重建术为其代表性手术.
-
改良阴式子宫切除术临床效果分析
近年来,随着微创手术的发展,经阴道子宫切除术重新得到妇科医生的重视.而且阴式手术的指征越来越宽,手术方式也有很多变化.我院对阴式子宫切除术进行改进,现报道如下.
-
盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究
目的 比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效.方法 选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究.将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜.比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05).结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05).治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05).对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05).A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floor distress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05).结论 盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用
目的 探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等. 方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组: CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P>0.05).分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等. 结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P<0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P<0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P<0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P<0.05).结论 就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法.
关键词: 腰麻-硬膜外联合麻醉 持续硬膜外麻醉 经阴道子宫切除术 -
阴式子宫切除31例临床分析
近年我院开展了非子宫脱垂经阴道子宫切除术,并对31例患者做了临床观察,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料阴式组选择1997年10月-1999年7月在我院行阴式子宫切除术的31例患者,年龄40岁~50岁.
-
关键词:
-
非脱垂子宫应用Ligsure经阴道切除与经腹切除对比分析
目的 探讨非脱垂子宫应用"Ligsure"血管闭合系统经阴道切除的优点、手术要点及适应症.方法 2006年10月-2009年10月安阳市妇幼保健院对非脱垂子宫应用"Ligsure"血管闭合系统经阴道切除术(TVH)89例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)146例进行分析比较.结果 TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,两组差异有统计学意义(P<0.05).住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究显示非脱垂子宫应用"Ligsure"血管闭合系统经阴道切除术是一种安全、微创手术.与开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留疤痕,更符合微创观念.
关键词: 非脱垂子宫 "Ligsure"血管闭合系统 经阴道子宫切除术 -
经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果比较
目的 对比分析经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果.方法 将2011年1月-2013年12月间采用经阴道(TVH)与经腹(TAH)两种不同方式进行手术子宫切除的患者85例,分为TVH组患者45例、TAH组患者40例;观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、术后并发症及住院时间等,对比分析两种术式临床效果.结果 两组患者均顺利完成手术,术中无盆腔脏器损伤,术中出血量无显著差异(P >0.05);TVH组手术时间、术后平均住院时间、首次排气时间、下床时间、Hb差值均明显小于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05);术后经阴道组各类术后并发症发生率均低于经腹组,但组间差异不显著(P>0.05).结论 经阴道子宫切除术在手术时间、创伤以及术后康复方面比经腹手术更具优势,在把握好临床手术指征前提下可作为子宫切除的首选术式.
-
经阴道子宫切除术24例分析
目的评价经阴道子宫切除术的优点及手术效果.方法自2001年6月~2005年11月采用经阴道全子宫切除术为24例患者施行了手术.单纯子宫肌瘤15例,子宫腺肌病2例,功能性子宫出血3例,子宫肥大症1例,子宫肌瘤合并卵巢良性囊肿3例.结果全组无膀胱输尿管损伤、无直肠损伤.手术时间45~135min,平均83 min;失血量100ml左右.住院时间(8±2)d.结论经阴道全子宫切除术具有手术时间短、失血量小、创伤小、腹部并发症少,住院时间短等优势,是值得应用的手术方式.
-
罗哌卡因腰硬联合麻醉在阴式子宫切除术的临床应用
目的观察罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合麻醉经阴式子宫切除术的麻醉临床可行性.方法40例经阴道子宫切除术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组20例,Ⅰ组布比卡因15mg,用Bromage法测定运动阻滞,监测各项生命指标.结果Ⅰ、Ⅱ组麻醉效果均较满意,但Ⅰ组容易发生循环紊乱,Ⅱ组均较平稳且作用时间长.结论罗哌卡因既能获得满意的麻醉效果,术中又较少出现循环紊乱,适合于阴式子宫切除术的临床应用.
-
阴式子宫切除术在子宫良性病变中的应用
传统的经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂的患者,而对于非脱垂的子宫病变则因手术视野小,技术难度大,操作不如经腹方便,因而未得到广泛应用.随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切除术在临床上逐渐开展.越来越多的文献报道了经阴道全子宫切除的安全性及可行性,我院自2006年1月对非脱垂子宫良性病变行经阴道全子宫切除术效果良好,现报道如下.