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肠道病毒71型家庭内传播引起的成人急性脑炎
肠道病毒71型(EV71)是儿童手足口病(HFMD)的常见病因,大多数病例在4~6日内康复,然而,在一些EV71感染者中可发生严重的神经并发症(如急性脑炎和脊灰样麻痹).1998年在台湾发生的大和严重的EV71相关HFMD暴发中,405名儿童出现了严重的神经并发症、肺水肿或两者兼有,其中78例死亡.家庭内的EV71传播虽然常见,但成人EV71感染一般轻微,神经并发症并不多见.本文报告的是在日本因家庭内的:EV71传播发生在一名母亲的急性EV71脑炎病例和她的3个儿子中的HFMD病例.
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剖宫产手术椎管内麻醉下静脉滴注地塞米松对神经损伤防治效果观察
产科剖宫产手术多使用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉,在保证产妇顺利生产的同时,也会导致产妇神经损伤.神经损伤后再生修复和功能重建是一个非常复杂的过程.据文献报道,导致神经损伤的原因主要包括药物损伤、穿刺直接损伤、药物误注、一过性神经综合征(TNS)、椎管内血肿、感染等.有研究对103730例椎管内麻醉患者进行前瞻性研究 ,结果显示34例出现神经并发症,发生率为0.33% .
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神经妥乐平治疗糖尿病末梢神经病变25例观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,发病率达60%~90%[1],其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍,微循环异常和自身免疫紊乱[2].严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,在此基础上,还应采取相应的特殊治疗.如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、微循环促进剂和补充多种维生素.我们应用神经妥乐平(neurotropin)注射液治疗糖尿病末梢神经病变25例,取得满意疗效,现报告如下.
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椎管内麻醉后神经并发症58例分析
目的:分析椎管内麻醉后神经并发症发生情况并提出相应的预防措施.方法:选取58例椎管内麻醉后发生神经并发症患者的临床资料作为本次研究对象,分析术前患者的情况以及麻醉操作的过程,术后进行随访,对患者的神经并发症发生情况展开分析.结果:58例患者麻醉后有10例发生并发症,并发症发生率为17.24%.6例患者为暂时性神经根激惹(TNS),马尾综合征以及硬膜外腔血肿各2例.显示主要的并发症为TNS.椎管内麻醉后神经并发症的发生与局麻药物以及临床的麻醉操作有关;患者的性别、年龄、麻醉方式、科室等的神经并发症发生率对比上均未发现统计学差异(P>0.05).结论:术中应用硬膜外阻滞、腰麻或腰硬联合阻滞等均可导致发生相关的神经并发症.临床上应当把握好手术操作细节,对局麻药物的使用需要控制在合适的范围.
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糖尿病周围神经病变及其康复治疗
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy, DN)是糖尿病常见的并发症,可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经等多种神经,造成神经纤维的损伤.糖尿病周围神经病变(diabetic polyneuropathy, DPN)是常见的神经并发症,提高了糖尿病患者的病死率和残疾率,占用了较多的卫生资源.
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硬膜外注射咪唑安定对静脉输注曲马多辅用氯胺酮PCA术后镇痛效果的影响
自控镇痛(PCA)技术已广泛用于术后镇痛,尤其是硬膜外自控镇痛因镇痛效果确切用药量少更受麻醉医生和患者的青睐,但是硬膜外留置镇痛引起的脊髓神经并发症屡有报道,应该引起我们的重视.因此对于进一步提高术后镇痛质量、降低术后镇痛的不良影响和并发症来说,镇痛药的合理选择与
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脊柱肿瘤动脉栓塞
脊柱肿瘤经常引发脊柱不稳、疼痛,有倾向恶化和顽固难治的神经并发症,如:神经根和脊髓压迫,麻痹,感觉异常,性功能障碍,大小便失控;脊柱肿瘤严重影响生活质量和功能[1-2].据估计,2000年全球癌症的发病率为100万人,而且有增加趋势,到2020年将接近150万,脊柱是常见的骨转移部位,10%的肿瘤患者在疾病过程中发生脊柱转移;脊柱原发肿瘤少于继发肿瘤[3-4].
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术前患者基础状况与并存疾病对外周神经阻滞术后神经并发症的影响
随着人口老龄化,老年患者的比例逐年增加.老年患者常常合并重要脏器的病变,呼吸和循环功能下降,其麻醉和手术风险显著增加[1].应该尽可能选用对生理功能影响较小、效果确切而且便于管理的麻醉方法,寻求以少的药物剂量达到佳的麻醉效果.
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关于1型糖尿病治疗那些事儿
由于胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病(T1DM)患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命.胰岛素的治疗方案应尽可能模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充.DCCT及后续的EDIC研究显示,对1型糖尿病患者进行强化治疗有助于将血糖降至接近正常水平,并能显著降低严重眼病、肾功能受损、心脏病及卒中的发生风险[1,2].DCCT试验的结果显示,与常规治疗相比,旨在使血糖降至接近正常水平的强化治疗具有减少并发症的持续获益;能使早期眼病、肾病及神经并发症的发生风险降低76%.
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胰岛素相关性急性痛性神经病变2例报道并文献复习
糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病之一.糖尿病神经并发症可以波及神经系统的各个部位,包括中枢和外周神经神经系统,临床表现呈现多样性.基础研究[1]认为,绝大多数糖尿病神经并发症的发生和发展与高血糖、血糖的波动和长期血糖控制不理想等有关,其机制主要是糖代谢障碍引起神经直接受损和造成神经的微循环障碍等.但是,少数病人,尤其是1型糖尿病患者,胰岛素治疗后出现急性痛性神经病变,这种急性起病可能与小型有髓鞘的A δ纤维和无髓鞘的C纤维轴突变性为主损伤有关[1].
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"三多一少 "等于糖尿病吗?
有些人认为糖尿病是吃糖吃出来的.这是一个误区.虽然糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚,但是目前研究认为,引起糖尿病的原因有两个:第一是遗传因素,也就是说糖尿病是有遗传性的,遗传的是容易得糖尿病的基因.第二是后天因素,或者是环境因素.糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症所造成的结果,糖尿病的表现,习惯上被称为"三多一少".
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冬季教你如何预防糖尿病足
近来因为天气寒冷,糖尿病足的发病率明显升高,大部分糖尿病患者中并发症发病率高的尤属糖尿病足,在此,唐山市中医医院内分泌科一病区中医学博士刘颖介绍说,近年来随着糖尿病发病率及患病人数的增加,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,所谓糖尿病足,特别是糖尿病足溃疡的早期,主要是以周围血管和周围神经并发症为基础.
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高血压糖尿病并存用药孰先孰后?
糖尿病合并高血压后一定要在医生指导下选择降压药,因为糖尿病患者大多合并心、脑、肾、眼底等并发症,有的还伴有自主神经和周围神经并发症,而有的降压药会加重某些并发症,有的降压药则能治疗某些并发症.
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让中医为"神经病变"把把脉
糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病神经并发症的一部分.目前关于糖尿病自主神经病变的发病机制尚不十分明确,有报道患病率为17%~40%.
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防“糖”于未然
我们都知道,糖尿病是一种终身的慢性疾病.只要血糖控制得好,和正常人一样生活、学习、工作.糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症的结果,它的表现有:多尿:是血糖升高,身体努力通过尿液排除糖分的结果;多饮:是因为排尿多,身体需要补充丢失的水分的结果;多食:身体不能很好地利用糖分的结果:体力和体重下降:这是能量不足,脂肪及蛋白质消耗所致.以上四条习惯上被称为"三多一少".
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蛛网膜下腔麻醉后持续下肢无力2例报告
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后严重的神经并发症很少见.报告2例截石位腰麻下经阴道子宫切除术后一过性下肢无力的病例.1 病历简介例1.45岁,主诉阴道出血6个月入院,既往体健,诊断为功能障碍性子宫出血.术前医疗史和神经功能检查未见异常,实验室检查无异常.行腰麻下经阴道子宫切除术.左侧卧位下采用23G一次性腰麻针进行腰麻穿刺,确认蛛网膜下腔后注入3.5 ml 0.5%布比卡因.麻醉平面达到胸8水平取截石位.手术时间2 h 15 min.术中和术后即刻无异常,2 h后麻醉作用完全消退.
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喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带
从1998年10月~2000年12月采用喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带治疗喙锁韧带完全断裂11例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料11例中男9例,女2例.年龄22~68岁,平均43岁.合并肩锁关节脱位7例,锁骨远端骨折4例.均为新鲜韧带损伤(从受伤到手术的时间在3周内),所有病人都不合并血管、神经并发症.
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健康教育对老年糖尿病足的影响
糖尿病是老年人常见病之一,并发症较多,如感染、皮肤损害是常见的并发症,足坏疽是糖尿病后期血管、神经并发症之一,该病是由于糖尿病血管病变使肢端缺血,且合并周围神经病变而失去知觉继发感染而导致坏疽.我国糖尿病患者并发足坏疽者占2.8%~4.5%[1],60%为神经性,20%为缺血性,血管及神经性占20%[2].2007年1月~2008年6月,我们对30例老年糖尿病足患者实施健康教育,经临床观察,取得满意效果.报告如下.
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椎弓根螺钉穿越胸椎管无神经并发症2例报告
椎弓根螺钉因其良好的生物力学性能和临床疗效在治疗脊柱侧凸中得到越来越广泛的应用.与传统的内固定相比,后路胸椎椎弓根螺钉固定强度更大,并能有效地矫正侧凸和椎体的旋转.但由于脊柱侧凸患者存在椎体旋转及椎弓根变形,使得胸椎椎弓根螺钉置入存在一定风险,误置入椎管可引起脊髓、神经损伤[1].文献报道胸椎椎弓根螺钉穿破椎弓根内壁无神经并发症的距离多在1.0~4.0mm之间[2-4],而椎弓根螺钉穿越胸椎椎管而无神经并发症者罕见,现报告2例如下.
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提高对脊柱矫形手术神经并发症的防范
脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症,其后果往往是灾难性的.随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高,尤其自1984年Cotrel-Dubousset报告使用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来,脊柱矫形手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科医生关注的重点.