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经尿道前列腺汽化电切手术的配合
经尿道前列腺汽化电切(TURVP)治疗前列腺增生与开放式手术相比,具有无手术切口、创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短,效果确切,病人易于接受等优点.前列腺汽化电切术是采用回流式电切镜鞘及汽化电切襻,使用230W(功率)在内窥下切除前列腺增生腺体,在电切的同时,使组织汽化,达到良好的止血效果.汽化电切较单纯汽化更优越,可留取组织进行病理检查,对前列腺窝的热损伤较轻,术中不需输血,手术时间短,并发症发生率低.我院自1998年开展这项手术共 335例,效果令人满意.
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前列腺癌睾丸转移一例报告
2003年11月我们收治1例前列腺癌术后发生睾丸和膀胱转移病例,现报告如下.患者,74岁.前列腺癌术后6年.因无痛性肉眼血尿2周,B超诊断为膀胱肿物收入院.查体:腹部检查无异常,右侧睾丸稍大,质地较硬,表面光滑,精索无增粗、无压痛,对侧睾丸及附件未见异常.前列腺直肠指诊,前列腺窝呈瘢痕变化,未及前列腺癌病灶.实验室检查:PSA 3.2 ng/ml.
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双腔气囊导尿管固定架的研制与应用
自1998年我们研制了一种双腔气囊导尿管固定架,用于固定前列腺切除术中牵引压迫前列腺窝及膀胱颈的双腔气囊导尿管,经临床应用,效果满意,介绍如下.本设计获国家专利,专利号ZL 00 2 03771.8.
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经耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛的护理干预
前列腺增生是老年男性常见病,耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的一种手段,术后膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦,而且加重病人心理负担,产生心理恐惧。膀胱痉挛受很多因素影响,如手术创伤、牵拉气囊尿管、引流不畅、尿液浸泡前列腺窝新鲜创面、冲洗液的温度、速度等。每次痉挛时病人心情紧张,再加上前列腺切除后可使局部产生与释放致痛物质(如缓激肽等)和前列腺素,往往使病人更加疼痛难忍。在临床工作中,本人经工作经验的不断总结,采取以下护理干预措施,减轻了病人膀胱痉挛的次数及强度,减轻了病人的痛苦,同时也缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担,取得了满意的效果。
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前列腺增生术后出血的原因分析和护理对策
前列腺增生是老年男性的常见病.手术治疗是好的方法,但手术并非切除整个前列腺, 而是切除压迫尿道周围的组织,且前列腺窝又易出血,不易控制.所以,对术后出血的原因分析和护理措施的探讨,对促进疾病康复有着重要意义.现将体会报告如下:
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前列腺切除术后膀胱冲洗减少出血的观察
前列腺增生症有效的治疗手段是手术切除.前列腺增生开放性手术,术后前列腺窝出血量大,不易止血,增加病人危险性,延长刀口愈合时间和住院时间,甚至再次手术.我院于1996年1月~2001年8月随机抽取前列腺增生病人50例,采用恒温(37.5℃)生理盐水+利多卡因+VitK3接尿管控制滴速16滴/min持续冲洗膀胱明显减轻出血,效果显著,现报告如下.
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医用蛋白胶在前列腺摘除术中的应用
对于体积较大的前列腺增生症患者的治疗,多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,但如何减少术中术后出血仍是临床有待解决的重要科题.2004年2月至2005年8月间,我们采用医用蛋白胶注入前列腺窝,留置三腔气囊尿管的方法应用于前列腺摘除术,止血效果良好.报告如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及其护理
前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一.术后由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗,可以引起膀胱阵发性痉挛性收缩.常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安.一般肌注止痛药的效果欠佳,而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会.现将我们对前列腺摘除术后膀胱痉挛的处置和护理经验总结如下.
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前列腺切除术止血方法的探讨
前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术前列腺窝处止血是手术的关键步骤,我们于1994年8月~2004年7月行前列腺窝内注入安络血能明显减少术后出血,现报告如下.
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TURP术后病人膀胱痉挛的护理
痉挛膀胱痉挛是前列腺增生病人术后常见的并发症之一.主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感,常伴有尿道口血液或尿液溢出,膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流,给病人造成很大痛苦.如不及时适当处理,可能会引起前列腺窝血管大出血,危及生命.2005年5月-2007年2月我科对144例前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术(TURP),术后合并膀胱痉挛病人92例,经积极预防、治疗和护理,取得了较好的疗效.现将护理总结如下.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理
前列腺摘除术后,因手术创伤,留置尿管,造瘘管,前列腺窝内气囊牵引压迫,缝线及血尿等局部刺激因素常发生阵发性膀胱痉挛[1].而精神紧张,是引起膀胱痉挛的又一重要原因.膀胱痉挛不仅给患者带来了很大的痛苦,而且易发生继发性出血,冲洗液阻滞、尿管拔除时间延长等并发症,影响术后恢复.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在前列腺电切术后静脉镇痛中的应用
经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要手段,常因手术创伤、持续膀胱冲洗、前列腺窝内导尿管气囊压迫使膀胱扩张敏感性增高,易发生频繁不自主的膀胱痉挛而引起剧烈疼痛,术后出血,导致手术失败.所以术后镇痛对经尿道前列腺电切术手术成功和患者术后恢复尤为重要.本研究观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在前列腺电切术后自控镇痛泵的镇痛效果和不良反应发生情况.
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前列腺切除后导尿管使用方法的改进
尿失禁是前列腺切除术后常见并发症,其很重要的原因之一与导尿管水囊压迫前列腺窝有很大关系,2000~2002年,作者对导尿管水囊的使用进行了改进,效果良好,现报告如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及护理
前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一.术后由于手术创伤、留置导尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗,可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,常表现为膀胱区及尿道阵挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安,远较伤口疼痛难以忍受,一般肌注止疼药效果欠佳,病人非常痛苦.我院泌尿外科自2001年实施整体护理后,加强了对前列腺摘除术病人膀胱痉挛的预防及护理工作,取得了较好的效果,报道如下.
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前列腺增生术后镇痛泵应用的观察及护理
前列腺增生不管是开放切除术,还是经尿道前列腺电切术,都要进行膀胱冲洗及导管引流.因膀胱受外界的刺激,可引起不同程度的膀胱刺激症状,加上创口的疼痛,会使患者情绪焦虑、烦躁,而加重前列腺窝的出血,患者也得不到充分休息.使用临时止痛剂,只能暂时止痛.从2000年开始,我科对前列腺增生术后患者应用镇痛泵,用后膀胱刺激症状明显减少,只有3%的患者偶有尿道口溢血现象,无创口疼痛.持续镇痛泵由于时间长,患者翻身活动,容易脱出、扭曲,因此细致的观察及护理是保障止痛效果的重要环节.
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三腔尿管在肾移植手术病人中的妙用
临床上三腔尿管主要用于前列腺电切术后导尿,优点是可以压迫前列腺窝和持续冲洗膀胱,冲洗时入水和出水分开,防止血凝块堵塞尿管.而今我们正是利用三腔尿管多腔的作用,在肾移植受体上导尿,我院于2006年2月至今已有50例肾移植病人使用,解决了我们术中剪或割尿袋连接管接灌注的麻烦,也方便术后血凝块阻塞尿管时冲洗.现报道如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理措施
前列腺增生是老年男性常见病、多发病之一.目前治疗方法很多,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是治疗前列腺的常用术式.由于手术创伤,留置尿管刺激,前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会,延长切口愈合时间.
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凝血酶涂布前列腺窝止血效果观察
自1994年10月至1996年12月在对75例前列腺增生症行耻骨上前列腺摘除术时,48例术中使用凝血酶与明胶海绵混合涂布前列腺窝的止血方法,取得满意效果,报道如下。
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经膀胱前列腺切除术后静脉或硬膜外自控镇痛效果比较(附80例报告)
前列腺增生症(BPH)是男性常见的疾病,虽然其治疗方法很多,但经膀胱前列腺切除手术仍为常用而有效的治疗手段.然而术后由于手术创伤、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗等因素刺激,常出现切口疼痛、膀胱痉挛性收缩痛等症状,不仅给患者带来很大痛苦,而且易引起出血、泌尿系感染等并发症,严重影响术后恢复.我院自2005年6月至2007年7月对80例接受前列腺切除术的患者于术后采用患者自控连续静脉镇痛(PCIA)或患者自控连续硬膜外镇痛(PCEA),并将两种方法的临床镇痛效果进行比较,现报告如下.
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术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术
多年来,我们采用术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术46例,通过手术实践,我们认为这种位置可以获得满意的术野显露,操作更方便.手术方法:术者站在手术台右侧,常规切开腹壁、膀胱后,助手持拉钩向两侧拉开膀胱切口,用一大盐水纱布置入膀胱内,术者左手伸入膀胱,将膀胱底推向后上方,敞开手术野,膀胱颈即可更好地显露.剜出前列腺后,持针器伸入前列腺窝内,由前列腺包膜进针,膀胱粘膜面出针.