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抗氧化剂在临床营养中的作用
临床和实验室研究的结果都表明,创伤可引起ROS的形成增加,外源性抗氧化剂减少,导致抗氧化系统失平衡.临床研究提示,抗氧化剂的减少增加了发生严重感染和MOF的危险,补充抗氧化剂有益.只有很少的研究观察补充抗氧化剂和氧化反应有关的临床指标的关系.Rabl报告在肾移植病人术中(移植肾再灌注前),补充多种维生素溶液可明显改善肌酐水平和清除能力.
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糖尿病肾病易感基因的研究现状
随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病(DN)已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一.在许多发达国家已为终末期肾病的主要原因,占透析和肾移植病人的1/3[1].因此,如何确定DN的易感因素,对易感者及早采取针对性的防治措施是当前DN研究的重要课题.
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慢性肾脏病的心血管并发症
慢性肾脏病(CKD)是世界性公共健康问题.CKD常见的后果是肾衰竭.1998年美国需要透析和移植的肾衰竭病人数为32.0万,预计2010年将超过65.0万.中华肾脏病学会1999年登记的我国透析和肾移植病人数已超过8.0万,并正以每年10%的速度递增.
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肾移植病人自控镇痛对肾功能恢复的影响
内皮素直接参与肾功衰竭的发病过程[1].我们通过观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素及肾功能的影响,探讨影响肾移植病人术后肾功能恢复的因素,为临床治疗提供科学依据.
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高效液相色谱法测定人血浆中麦考酚酸的浓度
麦考酚酸酯(mycophenolate moftil,MMF)为麦考酚酸(mycophenolic acid,MPA)2-乙基酯类的衍生产物.MMF经病人口服后迅速大量吸收,并代谢为活性成分MPA.MPA是一种高效、选择性、非竞争性、可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,可抑制鸟嘌呤核苷酸的合成途径.临床主要用于预防肾移植病人的排斥反应及治疗难治性排斥反应,可与环孢霉素和肾上腺皮质激素配伍应用.为配合临床合理用药,提高治疗效果,减少不良药物反应,参考国外HPLC [1~4],对人血浆中MPA的含量测定方法进行了研究.
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免疫低下性疾病的结核感染
1 免疫低下性疾病和免疫低下病人的结核感染结核病是细胞免疫介导的慢性感染,细胞免疫低下是发病的主要危险因素,因此免疫低下病人是结核发病的高危人群.近年来由于以人类免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病(AIDS)为代表的免疫低下性疾病的流行,器官移植突破性进展,尿毒症透析治疗的推广,占全部死因1/4的恶性肿瘤的发病仍继续上升,与免疫相关疾病诊疗手段的发展等,导致细胞毒或免疫抑制剂和激素等的广泛应用,使免疫低下病人不断增加,其肺部并发症中感染约占70%,而结核病是常见的死因,在尿毒症透析和肾移植病人的结核病发病率为正常炎群的10~15倍,虽积极治疗病死率仍达1/3似上,在HIV/AIDS病人中结核病是第一死因高达70%以上.
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高脂血症对肾移植长期结果的影响和处理方法
近年来,随着各种新型免疫抑制剂的广泛应用,肾移植病人的短期生存率有了明显的提高,但是长期生存率的进一步提高仍是移植界的一大课题.在影响肾移植受者长期生存的各种免疫和非免疫因素中,心血管疾病(CVD)是一个非常重要的因素.
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202例活体肾移植手术围术期护理
肾移植手术是目前治疗终末期肾病的一种主要手段,是提高病人生活质量的有效办法,目前亲体肾移植病人所占比例逐年升高[1].由于供体器官日趋缺乏,鼓励亲属活体捐赠,开展家庭自救是解决供体缺乏的有效办法[2].近年来,随着人们观念的更新,越来越多的人意识到捐献一侧肾脏可以挽救亲人的生命,而对自己身体健康也无远期影响,而成为供体器官的主要来源.活体肾移植具有组织相容性好、长期存活率高、排斥反应发生率低、免疫抑制剂用量小等优点,目前已获得广泛开展[3].我院2006年7月~ 2013年7月共实施亲体肾移植手术202例,获满意临床效果,现报道如下.
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肾功能衰竭对罗库溴铵肌松效应的影响
关于肾移植病人应用罗库溴铵的临床报道结果不一[1-4].本研究拟观察肾功能衰竭行肾移植手术病人对罗库溴铵肌松效应的影响,为肾移植手术麻醉中肌松药的合理应用提供依据.
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亲属活体肾移植病人手术后的心理特点及护理
随着护理模式的转变,心理护理已越来越受到重视.肾移植手术病人在围手术期不同阶段均可能出现心理危机,特别是在手术后心理活动更为复杂.2000年3月~10月我院共收治亲属活体肾移植病人5例,对其手术后的心理特点进行了分析并给予相应护理,取得较好效果,报告如下.
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肾移植病人的术前准备及术后护理
我院自1998年开展肾移植术,共做18例,由于我们进行了充分而合理的术前准备和术后护理,减少了术后并发症的发生,无一例院内感染的发生.现总结出以下几条和大家共同学习.
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肾移植病人的营养治疗
肾移植是治疗终末肾脏疾病的有效方法,但对肾移植病人的营养治疗常被忽视.适当的营养治疗有助于术后疾病的恢复.肾移植术后早期营养治疗可促进伤口修复,而后期营养治疗可减少并发症的发生.
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肾移植术后应用环孢素A的临床观察及护理
环孢素A(CsA)是一种作用很强的免疫抑制剂,它能够特异而可逆作用于T淋巴细胞,阻断T细胞的活性,发挥免疫抑制效应,对吞噬细胞功能无影响,不抑制机体抗感染能力[1],是一种选择性高、毒性低的新型强效免疫抑制剂.经过微乳化技术改造后新型环孢素由于其颗粒微小,药物自剂型内很快释放弥散,胃肠吸收完全,生物利用度高,中毒和排斥危险性降低,是一种较理想的排异药物.我院采用进口环孢素A+骁悉+泼尼松三联免疫计划治疗30例肾移植病人,现将临床用药观察及护理总结如下.
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肾移植病人的家庭护理指导
慢性肾衰竭是临床常见疾病.同种异体肾移植手术是治疗不可逆终末期肾病的有效手段和首选方法.肾移植病人的长期存活取决于良好的免疫配型、精湛的移植技术及术后良好的家庭护理.进行科学的家庭护理,严格合理用药及综合性的康复护理可减少并发症,提高病人生活质量.
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肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析
肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.
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肾移植病人术后24h意识障碍原因分析及护理
终末期尿毒症病人史长、病情重,肾移植术后病情复杂.术后病人意识不清、躁动、抽搐,容易引起出血和血管破裂.
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肾移植病人健康教育需求及影响因素分析
肾移植是当今治疗终末期肾病根本的方法,大批病人通过移植恢复了正常的生活和工作能力 [1].虽然肾移植能让病人摆脱长期透析的痛苦,但同时也给其带来了许多新的问题,如免疫抑制剂的终生使用、慢性排异反应、长期反复的就诊复查以及病人家庭角色、社会适应的再调整等 [2].研究证实,健康教育对肾移植病人心理功能、社会功能及人/肾存活率均有积极影响 [3].
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1例肝肾联合移植术后安全输液的管理
我院于2004年10月成功施行1例肝肾联合移植术.该病人术后除留置3条深静脉管道外,每日静脉通路多达8条,输入液量多达12 560 mL,如果术后移植肝、肾功能未完全恢复,极易造成水电解质紊乱等多种并发症.因此,术后输液的安全管理是肝肾移植病人顺利康复的关键.现将输液管理方法及体会介绍如下.
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肾移植病人的健康教育
随着整体护理的开展,人们对获得健康知识的需求愈来愈迫切.如何提高肾移植术后病人的生活质量,这对肾移植病人的健康教育提出了更高的要求.
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肾移植术后多尿期的护理
肾移植是使慢性肾衰竭晚期尿毒症病人恢复健康的有效措施.近几年随着肾移植工作的不断改进和完善,作为肾移植工作的重要部分,肾移植术后多尿期的护理日益得到重视和提高.如何尽快的使病人体内积存的有害代谢产物尽快排出体外,并保证平稳渡过多尿期是肾移植术后医疗护理工作的一个重要组成部分.现对101例肾移植病人多尿期护理回顾性分析如下.