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中西医结合防治肾移植排异反应的研究进展
肾脏移植是目前治疗各种终末期肾功能衰竭有效方法.排异反应是所有脏器移植遇到的首要问题,也是目前导致肾移植术后失败的主要原因,患者需要终身服药来防治排异反应的发生.因此怎样解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的毒副反应等问题,是能否提高移植肾存活的关键.如何提高肾脏移植的临床疗效,预防和减轻排异反应是我国器官移植工作者面临的重大课题.笔者认为,中西医结合可能是解决这些问题的较好方法之一,现就有关中西医结合防治排异反应的研究思路探讨如下.
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肾移植术后感染性心内膜炎成功救治一例
患者男,66岁,因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院.患者5年前开始出现劳累后喘憋症状,休息后可缓解,未治疗.5个月因"感冒",曾输液治疗(药名不详),无好转,喘憋症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,收入我院心脏中心.近3个月来体重减轻1O kg.
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肾移植后严重肺部感染的诊治难点和对策
感染是肾移植的重要并发症和死亡原因.Rubin[1]统计报道肾移植术后1年约有70%的患者至少发生1次不同程度和类型的感染.肾移植术后严重肺部感染病情重,发展快,病死率高,Jha等[2]报道救治成功率为59%.本文就肾移植术后严重肺部感染的诊治难点及对策综述如下.
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应加强肾移植术后免疫抑制剂毒副作用的监测
经过人类半个世纪的不懈努力,肾脏移植巳成为挽救肾脏衰竭患者的有效方法.虽然目前肾脏移植1年人/肾存活率已达到95%/90%以上,但根据欧美大规模的临床调查研究显示移植肾长期存活率的的改善并不显著,其原因有免疫性和非免疫性等多种因素.
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肾移植后高血压的病因及处理
高血压是肾移植后常见并发症之一.术后近期高血压发生率约为80%~90%.稳定期为50%~60%.尸体供肾移植术后高血压发生率高于活体供肾移植.高龄受者肾移植后高血压发生率高于青壮年受者.
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DGF对肾移植患者长期存活的影响及处理方法
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后早期较常见的并发症之一.DGF对肾移植患者长期存活的影响是一个引起广泛争议的临床问题.本文拟从DGF发生的原因及不同的处理方法对上述问题展开讨论.
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肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析
肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.
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肾移植病人术后24h意识障碍原因分析及护理
终末期尿毒症病人史长、病情重,肾移植术后病情复杂.术后病人意识不清、躁动、抽搐,容易引起出血和血管破裂.
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肾移植病人健康教育需求及影响因素分析
肾移植是当今治疗终末期肾病根本的方法,大批病人通过移植恢复了正常的生活和工作能力 [1].虽然肾移植能让病人摆脱长期透析的痛苦,但同时也给其带来了许多新的问题,如免疫抑制剂的终生使用、慢性排异反应、长期反复的就诊复查以及病人家庭角色、社会适应的再调整等 [2].研究证实,健康教育对肾移植病人心理功能、社会功能及人/肾存活率均有积极影响 [3].
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活体供肾移植护理中的伦理学探讨
活体供肾移植(Living donor renal transplantation,LDRT)是挽救终末期肾病病人生命的有效治疗手段,也是缓解当前肾移植器官匮乏的解决方法之一.单纯从医学角度看待器官移植,手术技术已经趋于成熟,但由于器官来自健康个体,因此涉及医学、伦理、法律、心理等方面的问题,现结合我院亲属活体供肾移植的开展情况探讨如下.
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1例肾移植术后顽固性低钾血症病人的护理
肾移植术后病人可因多种药物因素及排泄增多而出现严重的低钾血症.血钾<2.5 mmol/L时可能发生横纹肌溶解,<2.0 mmol/L时可能出现进行性麻痹甚至呼吸心跳停止.因此,对于严重低钾血症,及时纠正至安全水平是至关重要的.顽固性低钾血症是指那些难以纠正且反复发作的低钾血症[1].2008年2月我科收治1例肾移植术后顽固性低钾血症病人,现将该例病人救治的护理体会总结如下.
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多囊肾肾移植术后的临床观察及护理
我科1985年7月-2002年12月共行肾移植术642例,其中多囊肾肾移植21例,现将多囊肾肾移植术后的临床观察探讨如下.
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健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察
肾移植是目前救治慢性肾衰竭有效的方法,但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因,易导致肺部感染的发生,特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),症状严重,病情复杂,进展迅猛,处理棘手,现已成为肾移植术后致病人死亡的主要原因[1].
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肾移植病人术后依从性和健康教育模式的研究
慢性肾衰竭病人每年以每百万人口约100人的发病率在递增[1],肾移植作为当今公认的治疗终末期肾脏疾病理想的方法越来越受到医院、家庭和社会的关注.肾移植生物医学方面的研究已取得了长足的发展,随着生物、生理、社会医学模式的转变,如何做好肾移植术后病人身心整体护理,提高长期存活率和病人的生命质量是肾移植研究的重点,也是新时期护理人员面临的新课题,但国内对肾移植术后病人的心理、社会问题及其影响因素缺乏较为系统和全面的研究.本研究通过对肾移植术后病人依从性(compliance)及相关因素的调查,为采取措施提高病人的依从性,探讨肾移植病人健康教育模式提供依据.
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肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎病人的观察及护理
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种机会性感染疾病,常见于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗的人群.肾移植病人术后长期接受免疫抑制剂治疗,增加了感染PCP的机会.据报道,其发病率可达2%~11%[1-3 ].
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24例胰肾联合移植术后感染的预防与护理
感染是胰肾联合移植术后常见的并发症和死亡原因[1].由于胰肾联合移植手术时间比较长,术后应用大量免疫抑制剂及激素治疗,术后的有创监测管道和引流管道多而复杂,胰肾联合移植术后病人感染率要比普通的外科手术高几倍.因此,胰肾联合移植术后病人感染的预防及护理是非常重要的.现对中国医科大学附属第一医院器官移植研究所自1999年至今施行的24例胰肾联合移植术后病人的感染及预防感染的护理总结如下.
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肾移植术后的家庭康复护理
肾脏移植手术的普及,不仅挽救了慢性肾衰竭病人的生命,同时也提高了病人的生存质量.但是术后免疫抑制剂的长期应用,使其身体抵抗力比较低.因此,术后长期的家庭护理至关重要.现对7例肾移植术后病人的家庭护理体会总结如下.
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尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭疗效观察
笔者从1996年~2000年对20例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用调整免疫抑制剂,同时服用尿毒清的治疗方法,并与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的18例患者采用免疫抑制剂同时服用大黄苏打片的治疗方法作为对照,现报告如下.
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肾移植病人的饮食康复治疗
Background:Now renal transplantation is extensively used and recetpted in the clinic for treating chronic renal failure.Nutrition support and diet treatment are necessary for postoperative rehabilitation of patients underwent renal transplantation.Rigid nutrition treatment could prevent and treatment postoperative diabetes mellitus,hypertension and hyperlipemia.Diet control was also necessary for patients receiving immunodepressant.Standards and protocol for diet treatment are unavailable now.The incidence of acute rejection and allograft failure during the first year posttransplantation has been greatly reduced by advances in operative techniques, immunosuppressive agents and our understanding of their toxicities, donor selection and preservation, and donor and patient management. However, life-long immunosuppression is required to prevent the development of chronic rejection. Thus, either chronic rejection or the adverse side effects of chronic immunosuppression limit long-term survival. There is increasing incidence that posttransplant lipoprotein abnormalities may contribute to the development of cardiovascular disease (CVD). CVD is one of the most common causes of morbidity and mortality following renal transplantation. In addition, there is some indirect evidence that posttransplant lipoprotein abnormalities may influence the progression of chronic transplant nephropathy. While there are no intervention trials examining whether antilipemic therapy is beneficial in the prevention of CVD in renal transplant patients, it is reasonable to assume that the benefits of treating hyperlipidemia in renal transplant recipients may be comparable to those found in the general population. Objective:Protocol for diet treatment was determined for patients underwent renal transplantation to reduce renal load,promote recovery of renal function,and decreased the incidence of complications.
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护理干预对提高肾移植患者生活质量的效果评价
随着器官移植技术的改善与普及,越来越多的尿毒症患者选择了肾脏移植这种有效的治疗方法.但许多患者对肾移植术后相关知识及自理技术掌握不够,致使术后出现并发症甚至移植肾失去功能(失功),给患者造成巨大的身心创伤和经济损失.为了让患者选择健康的行为,提高自我护理能力,进而具有良好的心态,以提高其肾移植术后的生活质量.2001年6月-2006年10月,我们随机对70例肾移植患者进行了综合护理干预,现报道如下.