首页 > 文献资料
-
器官移植的营养治疗
随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的改进,器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高.器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案.而器官移植患者的营养治疗关系到移植器官的功能.移植患者营养治疗有特殊要求.本文综述了心脏、肺脏、肾脏、肝脏等实质器官移植前期及移植后急性期中安全、及时、适当的营养治疗方法.
-
器官保存研究的新进展
器官移植是20世纪人类医学科学的重大进展,自20世纪60年代开始在临床应用以来,移植医学得到了突飞猛进的发展.目前,全世界在肾脏、肝脏、心脏、胰腺和骨髓移植的领域的移植总数已超过70万例(次),存活长的器官移植受者已近半个世纪.器官移植已经成为21世纪医学发展的主要方向之一,是治疗终末期器官衰竭唯一有效的根治手段.任何临床器官移植首先要有高质量的供体,这是器官移植成功的先决条件和根本保障,作为器官移植学三大支柱之一的器官保存曾经为此作出过重大的贡献,是器官移植学的基石.器官保存的根本目的是大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤,使离体器官保存有效的活力,以便完成运送、配型和手术,使移植器官在手术后迅速恢复功能.离体器官大都采用单纯冷却灌洗保存,而机器持续灌注和深低温保存主要应用于研究,本文将重点对于单纯冷却灌洗保存方面研究新进展作一综述.
-
艾滋病相关肿瘤
无论是先天性、医源性或者由于感染所导致的免疫缺陷都会增加某些肿瘤的危险度.早期探讨免疫系统在肿瘤的产生和增长中所起的作用是在医源性免疫缺陷的患者中进行的,这些患者由于移植器官后使用免疫抑制剂而导致免疫缺陷[1].
-
器官移植患者临床资料管理系统的建立与应用
官移植患者需要终身接受免疫抑制治疗,若免疫抑制剂量不足,可导致移植器官的排斥反应,丧失功能;而免疫抑制过度,可导致免疫抑制剂慢性毒性,出现移植物功能减退,危及移植器官的长期存活[1].不合理地使用免疫抑制剂,可导致感染和肿瘤发生率上升,直接威胁患者的生命[2,3].因此,必须坚持密切随访,在医师的指导下调整免疫抑制方案.我院是国内较早开展肾移植的医院之一,目前共有2000余例在访患者,每年随访门诊量高达6万人次.
-
中药复方药代动力学研究概况
与现代医学相比较,中医药以整体观念,辩证施治和复方用药为特点.千百年来,中药复方一直是中医治疗疾病的主要手段,随着中药化学和中药药理学的发展,人们认识到中药复方治疗疾病的物质基础是复方中所包含的各种化学成分.但是由于中药复方纷繁复杂,每一复方都包含成百上千种化学成分,究竟是哪一种或几种主要成分起作用?他们的作用方式有何差异?各种成分之间协同或拮抗作用如何?在煎煮和服用过程中吸附、络合、分解、沉淀等物理、化学变化怎样?这一系列问题均未得到确切答案,也是西方医学难以接受中药的症结所在.药动学是一门借助先进仪器设备、利用动力学原理,用数学模型反映药物在体内过程的定量化科学,具有整体、综合、动态的特点,与中医药的整体观念和辩证施治有异曲同工之处,特别是时辰药动学、移植器官药动学、群体药动学、对映体和代谢物药动学、药动学--药效学(PK-PD)结合模型的研究等使药动学更具整体,微观特征,成为药理学研究的重要组成部分.因此,运用药动学方法研究中药复方,定量表达复方中各种化学成分的相互作用与变化,不但是中药现代化的重要途径之一,也可能是回答上述问题的前提和基础.
-
实验性巴马小型猪脑死亡判定标准的初步探索
脑死亡作为移植物延迟性功能恢复和慢性失功的潜在影响因素,对移植器官的损伤有待于深入研究.这就要求建立稳定的脑死亡实验模型,并制定客观性强、简便易行的脑死亡判定标准.本实验拟利用巴马小型猪的脑死亡模型,初步探讨动物实验脑死亡的判定标准.
-
利用干细胞培养人类心脏组织
据英国《BBC新闻》( BBC NEWS)2013年8月14日报道,科学家利用干细胞,培养出能在培养皿上自发收缩的人类心脏组织,意味在制造移植器官方面取得进展。
-
Fas配体表达与胃癌病理生物学行为的关系
Fas配体(FasL)是肿瘤坏死家族成员之一[1].Fas/FasL系统的生物学功能主要包括:获得免疫耐受、促使免疫应答的终止、在某些器官维持免疫优势和对同体移植器官有免疫保护作用.目前,胃癌仍是中国乃至全世界的多发肿瘤之一[2],但构成胃癌生物学行为的分子机制仍不清楚.本文拟研究FasL表达与胃癌生物学行为的关系,以探讨其在胃癌演进中的作用,为临床诊断和治疗提供理论依据.
-
吲哚胺2,3双加氧酶与调节性T细胞诱导移植免疫耐受的研究进展
如何有效克服移植排斥反应、成功诱导移植免疫耐受是目前器官移植领域面临的大难题。免疫抑制剂仍然无法解决移植物的慢性排斥问题,需终身服用且有较大的毒副作用[1]。移植免疫耐受是受体在无免疫抑制剂应用的情况下移植器官具有功能而不成为破坏性免疫攻击对象的状态。免疫应答过程包括一个高度抗原特异性的启动阶段和一个相对的非抗原依赖的效应阶段。为了有效地限制非特异性的破坏性效应,免疫系统发展了一系列的免疫调节机制。调节性T细胞( regulatory T cell , Treg)在这种调节机制中发挥了重要作用[2]。研究表明[3],过表达细胞毒T淋巴细胞相关抗原( cytotoxic T lymphocyte associate antigen-4,CTLA-4)的Treg激发树突细胞(dentritic cell,DC)表达有活性的吲哚胺2,3双加氧酶( indoleamine 2,3-Dioxygenase, IDO)产生耐受性DC(tolerogenic DC,Tol-DC),进而诱导免疫耐受,提示在色氨酸分解代谢为基础上的IDO与Treg的相互调节作用可能是免疫耐受的关键介导因素之一。本文就IDO与Treg在诱导移植免疫耐受中的研究进展作简要综述。
-
腹部多器官联合移植
随着移植外科技术的日臻成熟和免疫抑制剂在器官移植领域安全而有效的应用,器官移植受者的生存率和移植物的生存时间得到了极大的改善,器官移植已经成为治疗器官功能衰竭患者有效的治疗措施之一,器官移植被称为"21世纪医学之巅".腹部多器官联合移植是近年来出现的新的移植术式,是指腹部3个或3个以上器官的联合移植.腹部多器官移植的实验研究始于1960年,由美国的Starzl和Kraupp等完成[1],1983年Starzl等完成了世界首例腹部多器官联合移植,移植器官包括肝、胰、胃、小肠[2].目前临床上开展的腹部多器官联合移植大多以小肠移植为基础,主要包括肝脏、小肠,经典术式有肝、肠联合移植和肝、胰、胃、肠联合移植.
-
移植器官保存液的分类及其优缺点对比分析
器官保存的主要的目的是使移植器官在延长的缺血时间的情况下具有良好的生存力和质量.大多数移植器官采用静止的冷藏保存.而随着边缘性器官应用的增加,机器灌注的保存方法也引起了兴趣.心脏死亡后捐献的器官(donation after cardiac death,DCD)以及扩大标准的捐献器官(extended criteria donation,EcD)对缺血损伤更敏感,而机器灌注可能使之更加受益.此外,近有研究将移植器官损伤及质量与移植时固有和适应性免疫应答相关联.大量研究表明,边缘性器官(DCD、ECD)能够增加移植肾功能延迟恢复以及急性排斥反应发生的几率.
-
我国器官移植的现状及困境来源分析
我国器官移植起步于20世纪70年代末期,随着医学科技的迅速发展,我国的器官移植已经接近或达到国际先进水平。但我国器官移植的发展现况不容乐观。通过道德、伦理、经济等多方面来阐述我国移植器官困境来源,从而为缓解器官移植的严峻现状提供研究之理论基础。
-
免疫抑制剂在人体器官移植中的应用
随着近年来人体器官移植术的开展,已有很多药物应用于临床从而使移植器官存活并维持良好功能.联合应用硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Pred)进行肝移植的治疗一直是器官移植抗排斥反应的两大支柱药物.环孢素A(Cyclosporine,CSA;Sandimmune)于1978年用于肝肾移植,使移植器官的成活率大大提高.为了增加免疫抑制效果,减少药物副作用,采用CsA+Aza+Pred的三联疗法和CsA+Aza+Pred+ALG的四联疗法,使移植的器官存活得以保障,随着免疫抑制剂的不断开发和应用,更多的药物应用于器官移植中,使器官移植这项手术技术更成熟.应用的免疫抑制剂如下.
-
移植免疫耐受的研究进展
器官移植是治疗终末器官功能衰竭的有效方法 ,近年来随着移植手术技术的日趋成熟、器官灌注与保存及HLA配型的不断完善、新型免疫抑制剂的开发和应用对解决移植物排斥反应、延长生存时间所起到的积极作用,促进了多种器官移植的蓬勃发展;目前虽然许多新型免疫抑制药物的应用使急性排斥反应发生率有了明显下降,但是慢性排斥反应的发生率及移植器官功能丧失并未减少,而且免疫抑制剂的长期乃至终生应用,除了经济负担之外,过度免疫抑制、病毒感染以及恶性肿瘤等也给移植病人带来了十分不利的影响.
-
肾移植术后胆囊切除八例分析
肾移植术后胆囊切除因涉及机体免疫力的改变及移植器官存活等一系列问题,在围手术期处理过程中有其特殊性.国内尚未发现有关报道.我院自1996年以来,共收治10例肾移植术后胆囊结石病人,其中8例顺利施行手术治疗.1例因心衰、胸腔积液,另1例因插胃管引起鼻出血而放弃手术.现报道如下.
-
供肝的切取与保存
肝脏组织对缺血缺氧较敏感,长时间热缺血保存不当将导致肝脏细胞水肿、死亡.良好的供肝质量依赖于完善的切取手术与保存技术,不仅决定供肝的使用情况,同时对移植器官功能恢复,早期、晚期生存率均有一定的影响.
-
VEGF在大鼠原位肝移植急性排斥反应中的表达研究
目前从血管内皮细胞和炎症反应相互作用横向联系角度来进一步探讨其机制的研究还非常罕见.参与移植器官急性排斥反应过程的细胞因子有多种,但血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)起着介导免疫炎症反应和血管新生相互作用.材料与方法1.动物模型与分组:采用经典的二袖套法建立近交系DA(RT1a),LEW( RT11)原位肝脏移植急性排斥反应模型,进行大鼠原位肝移植.48只大鼠分2组:对照组24只,LEW( RT11 )-DA(RT1a)大鼠间移植为同系移植耐受(syngeneic OLT,OLTS),实验组24只,DA( RT1a)-LEW( RT11)大鼠间移植为同种异体移植急性排斥(acute allograft rejection OLT,OLTR).对照组和实验组均按移植术后1,3,7天分亚组,每个亚组8只大鼠.
-
微嵌合体与器官移植的免疫平衡
建立器官移植免疫耐受是维持移植器官长期存活的理想状态,尽管越来越多的动物实验和临床研究都证实诱导受者建立微嵌合体可以显著延长移植器官的存活时间,但微嵌合体是诱导免疫耐受产生的原因还仅仅是建立耐受的结果现在仍是人们争论的热点.本文就微嵌合体认识的相关进展及其与器官移植的免疫学关系作一综述.
-
腹部器官簇移植的临床应用进展
腹部器官簇移植是指腹腔内3个以上在解剖和功能上相互关联的脏器群体移植,如肝、胰、十二指肠移植等,具有器官功能替代全面和保持移植器官间正常解剖生理结构的特点.腹部器官簇移植涉及多个腹部器官的疾病,如严重脏器创伤、短肠综合征后期伴发的肝功能衰竭和侵犯多脏器的恶性肿瘤等,因多个脏器的损伤、病变或被迫切除,普通外科手术和单器官移植术等治疗方法均不能根治,而器官簇移植由于可以解决多个器官的功能替代问题而成为治疗上述疾病的有效方法[1].
-
肝移植围手术期的微生态研究
微生态学是人们从宏观生态学向微观层次进行研究而发展起来的,是研究微观生态平衡、生态失衡和生态调整的一门新兴科学.我国微生态学家李兰娟院士提出微生态的定义为研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学分支[1].随着器官移植在世界范围内的广泛应用,移植器官与宿主微生态之间的平衡关系成为了关注的焦点.了解器官移植患者微生态的变化,并采取措施减少微生态的紊乱,促进新的微生态平衡的建立将有助于改善移植患者的预后.肝移植使宿主微生物面临了新的器官,改变了微生物生存的环境,本文就此时微生物如何改变及新移植的肝脏如何影响微生物作一综述.