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医院信息系统如何走向病床
随着信息化技术的不断发展,医院信息化程度不断提高,医院信息系统[1]已从初的仅限于财务部门的收费管理系统发展到目前覆盖整个门诊、病区和各个医技部门的庞大系统.
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医院信息系统的选择与评估
从1993年卫生部医院管理研究所实施我国第一个关于医院信息化建设领域的"国家八五科技攻关"项目,并成功研发"中国医院信息系统CHIS"在全国推广,至今已有十年.医院信息系统已由初单一的HIS系统发展到拥有许多实际业务功能的系统.上述系统已基本形成成熟的产品,对提高医院的医疗业务水平,规范医疗业务流程起到了极其重要的作用.我国现有3万多家医院,5万多个防疫站.据卫生部一项统计显示,在参与调查的中国6000多家医院中,只有31%的医院用上了信息管理系统,而在这些信息系统中,主要以财务为重点,涉及挂号、收费等流程,而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还不多.据有关专家预测,今后5年多将是我国数字化医院长足发展时期,将有70%80%的医院实现信息化管理,市场投资总量将达数百亿元人民币.数字化医院的建立,将会使中国目前"以收费为中心"的医院信息系统走向"以病人为中心"的临床信息系统,而医院则转变为管理病人需要的服务模式.怎样选择和评估医院信息系统呢?我们从如下两个方面来探讨.
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国家卫生计生委李斌主任在北京调研医改工作
2014年3月27日,国家卫生计生委主任李斌一行在北京市调研医改工作,她充分肯定了北京深化医改取得的成绩和发挥的引领示范作用,希望北京积极做好医疗资源疏解优化工作,按照“中心限制、周边发展,综合限制、专科发展,院内限制、外溢发展,单体限制、系统发展”的原则,优化资源配置。中共中央政治局委员、北京市委书记郭金龙,北京市市长王安顺会见了李斌一行。
李斌一行实地调研平谷区医院、平谷镇社区卫生服务中心的医疗卫生情况。平谷区医院以信息化为主要手段,与北京协和医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京妇产医院等合作,引入市级医院的优质医疗资源,联合建立平谷医疗分中心。启动新农合综合支付方式改革试点,采取“共保联办”模式,引入商业保险机构参与新农合。李斌对平谷区的做法表示肯定,建议其他地区学习推广这一模式。 -
中国公共卫生信息系统发展的经验与问题
中国的公共卫生信息化是卫生信息化的重要组成部分,它与国家信息化密切关联,国家信息化的飞速发展极大地推动了公共卫生的信息化和公共卫生信息系统的建设,促进了公共卫生事业的大发展.
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CT成像——把辐射剂量降下来!
CT的演变计算机断层扫描(CT)的出现彻底改变了放射诊断的面貌.对于住院病人和门诊病人来说,作CT检查成了一个主要的诊断模式.自上世纪70年代以来,CT技术一直在进步,产品一直处于不断革新之中,其变化之大在医疗器械领域中是少有的.我们看到的近的一个变化是从低端的16层系统发展到了320层系统.新的研究估计,美国每年作CT检查的数量超过6200万,其中包括400万儿童.
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我国PACS系统发展专题研讨会--会议纪要
2002年6月13日,由中国生物医学工程学会医疗器械产业促进工作委员会主办的"我国PACS系统发展专题研讨会"在北京中国科技会堂举行.这次会议的特别意义在于与会者中有相关企业的法人代表和总体设计人员,高等院校、科研院所、临床医院的专家学者,以及政府部门的负责人员,还有"世界医疗器械""中国医疗器械信息"编辑部代表及"全国医疗器械商情中心"的负责同志共30多人,是一次关系PACS发展的全方位、多环节的研讨会.
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需要重视基层医院病案库房的建设
病案是临床医学科学的技术资料,是临床进行科学诊断治疗的依据,也是人类向疾病作斗争的原始资料以及临床医学的法定文件.保存病案终是为了利用,应妥善管理延长它的使用"寿命",虽然电子病案将以其不可阻挡地发展趋势成为未来医院信息系统发展的主流,但对于基层医院来说,限于多种因素,做好病案库的建设仍是一项迫在眉睫的任务.就我院的病案库的现状谈谈自己的看法.
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我国公共卫生信息系统发展的回顾及展望
我国的公共卫生信息化是卫生信息化的重要组成部分,它是与国家信息化密切关联的,正是国家信息化的飞速发展极大地推动了公共卫生的信息化和公共卫生信息系统的建设,促进了公共卫生事业的大发展.20年来,我国公共卫生信息化经历了一个认识不断提高、深化,指导思想不断明确,从以早期的"抓应用、促发展",逐渐转变到需求主导、以人为本、以用为本的过程.
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电子签名在电子病历中的应用
电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写质量是维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性,确保法律、法规及卫生行政管理部门的有关规定落实的具体体现.
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新型pH敏感性材料及其给药系统在现代药剂学中的应用进展
pH敏感性材料是指随着外界 pH的变化而产生自身体积、形态改变或发生化学键断裂的一类材料,其分子内部都含有对 H+或 OH-敏感的基团,使其能够随着外界 pH的变化而产生聚合物分子内或分子间作用力的变化,从而表现出宏观上各种性质的改变。机体的许多生理或者病理过程都会涉及 pH的变化,如胃肠道的 pH变化呈逐渐升高的趋势,基于胃肠道的 pH变化和不同的给药目的,设计了适合口服给药的 pH敏感性给药系统,将药物特异性递送到胃内或肠内,以提高药物生物利用度和靶向性。另外,肿瘤组织由于其独特的生理结构和代谢特征,使其生理微环境呈现低 pH的特点,利用肿瘤组织的 pH变化,设计 pH敏感性给药系统,将药物特异性靶向递送到肿瘤组织或肿瘤细胞内部,以提高抗肿瘤药物的药效。因此,利用这些病灶部位特殊的 pH变化设计 pH敏感性给药系统,以提高药物靶向递送,进而提高药效,是目前给药系统发展的一种趋势[1-2]。本文对近年来新型的 pH敏感性材料、pH敏感性给药系统及其在药剂领域的应用等几个方面进行了综述。
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急诊皮试计算机管理系统的开发应用
随着医院信息化建设的深入,原为满足收费与医院管理需要的医院信息系统逐步向满足临床业务需要的临床信息系统发展.本院以实施门诊医生工作站为契机,优化门诊流程,在急诊科治疗室护士收费工作站的基础上,开发设计了急诊皮试计算机管理系统,将急诊皮试纳入计算机管理,取得了良好的效果.
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护理信息系统临床应用研究进展
随着医学护理模式的转变以及信息技术的飞速发展,网络化时代的到来,护理信息化是护理事业发展的必然趋势。护理信息系统作为护理信息化建设中的重要环节,其有效的开发及应用能使护理工作更加系统化、信息化、规范化及科学化,故本文通过文献检索,综述了我国护理信息系统发展的历史、临床应用、存在问题以及未来发展趋势,旨在为我国护理信息系统的临床实践提供指导意见。
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跌倒预防护理信息系统的设计与应用
医院信息系统的建设在医疗改革过程中扮演着相当重要的角色。而随着医院信息系统的发展,护理信息系统的建设也在积极开展。因此如何正确设计出有效、易操作的护理信息系统,不仅直接影响护理人员,更间接影响到护理质量。美国护理信息系统发展历史至今已经有40余年,不仅发展得早,就深度与前瞻性而言,皆处于国际领先地位。2010年底,Dykes博士等人[1]简单介绍了一个由团队开发的跌倒预防护理信息系统。这个系统将循证的要求巧妙地设计到信息系统中,让护理人员不仅可以快速、有效地完成跌倒风险评估与照护工作,同时也提供了有效预防跌倒的床边信息,达到了提高照护质量的管理目标。本文旨在详细介绍此护理信息系统的开发与设计过程,为我国护理信息系统的发展提供参考。
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ESPEN指南——建议等级的科学背景
ESPEN指南关于肠内营养(EN)的目标是评价EN应用于不同指征的证据,并作为在临床实践中确切决策的指导工具.临床指南是系统发展的条文,以协助医生和病人决定适宜的卫生保健.
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吲哚胺2,3双加氧酶与调节性T细胞诱导移植免疫耐受的研究进展
如何有效克服移植排斥反应、成功诱导移植免疫耐受是目前器官移植领域面临的大难题。免疫抑制剂仍然无法解决移植物的慢性排斥问题,需终身服用且有较大的毒副作用[1]。移植免疫耐受是受体在无免疫抑制剂应用的情况下移植器官具有功能而不成为破坏性免疫攻击对象的状态。免疫应答过程包括一个高度抗原特异性的启动阶段和一个相对的非抗原依赖的效应阶段。为了有效地限制非特异性的破坏性效应,免疫系统发展了一系列的免疫调节机制。调节性T细胞( regulatory T cell , Treg)在这种调节机制中发挥了重要作用[2]。研究表明[3],过表达细胞毒T淋巴细胞相关抗原( cytotoxic T lymphocyte associate antigen-4,CTLA-4)的Treg激发树突细胞(dentritic cell,DC)表达有活性的吲哚胺2,3双加氧酶( indoleamine 2,3-Dioxygenase, IDO)产生耐受性DC(tolerogenic DC,Tol-DC),进而诱导免疫耐受,提示在色氨酸分解代谢为基础上的IDO与Treg的相互调节作用可能是免疫耐受的关键介导因素之一。本文就IDO与Treg在诱导移植免疫耐受中的研究进展作简要综述。
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调节性T细胞与类风湿关节炎的研究进展
自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)和1型糖尿病等,是由于机体自身免疫耐受出现异常的结果.一般情况下,机体有一系列控制自身反应性T、B细胞的机制.克隆消除是免疫系统发展过程中第一位的选择机制,又称阴性选择.克隆消除是一种中枢耐受,它可以将对自身抗原产生应答的T细胞进行清除.但是,这一机制并不彻底,一些自身反应性T细胞可以从这一消除机制中逃逸,从而进入外周系统造成全面破坏.为了调节这些可能产生自身损害的T细胞,机体在外周系统产生了外周耐受,包括克隆无能、外周清除、免疫忽视和一系列调节性T细胞(Treg).当机体Treg的数量减少或功能减退时,便会出现自身免疫性与变态反应性疾病.本文着重介绍Treg在RA中的作用.
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Slit-Robo信号通路与血管系统发展的研究进展
血管系统的发展包括血管发生和血管生成.血管发生是指内皮前体细胞即成血管细胞分化为内皮细胞.而血管生成是已存在血管长出新毛细血管的过程,包括细胞出芽和新毛细血管的重构.胚胎时期机体通过血管发生和血管生成形成新血管,成年后机体主要是生理性的血管生成(伤口愈合,胚胎发育等)和病理性的血管生成(心脑血管疾病,肿瘤的生长与迁移,类风湿关节炎等).血管生成过程中起主要作用的是血管内皮细胞,它存在于所有血管,通过内皮细胞的迁移、增殖、分化和结构重建构成了新的毛细血管网.
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论影像存档与通讯系统发展中的几个关键问题
近年来,特别是90年代中期以来,随着数字成像技术、数据库技术和计算机网络技术的飞速发展,医学影像领域出现了所谓医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems,PACS)技术。它集医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等技术为一体,大大降低了医生对传统硬拷贝技术的依赖,达到更高、效低价地观察、存储、管理、回溯和传送医学影像的效果,PACS技术是进行全数字化影像诊断及其管理的重要基础。
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电子病历领航数字医疗
目前,我国医院信息系统正实现从"以医院管理为中心"的管理信息系统,向"以病人为中心"的临床信息系统发展,电子病历作为临床信息系统的主要标志、核心组成部分,已经成为医院、医疗主管部门、研究机构和开发商关注的热点问题.那么,目前我国电子病历的研究和应用情况如何,建立电子病历对我们有什么影响?它的核心价值是什么?
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医院信息系统:安全不容忽视
医院信息系统发展先天不足从医院信息系统20多年的发展过程来看,从小到大、由浅入深,经历了观望、探索、认识、发展的几个历史阶段,并具有如下几个特点: