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加强医学伦理管理有效开展亲属肾移植工作
肾移植是目前治疗终末期尿毒症的一种理想手段,随着每年新增的尿毒症例数的不断增加,以及器官来源有限,肾移植的供需矛盾日益突出.活体亲属肾移植是当前解决器官匮乏重要的途径.在西方国家,活体供肾已被广泛应用[1].
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中药汤剂灌肠治疗慢性肾功能衰竭
终末期尿毒症是慢性肾功能衰竭(CRF)发展的终末阶段,其严重威胁着人类的生命,因此如何延缓CRF的发展,目前已成为国内外学者致力于研究的课题.
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终末期尿毒症病人术前焦虑和抑郁水平对术后硬膜外镇痛效果的影响
终末期尿毒症(ESU)病人主要的治疗方法是肾移植术,由于受疾病的长期困扰,病人往往产生一定程度的情绪障碍.国内外研究认为,焦虑症和抑郁症是ESU病人的常见伴发疾病[1,2].本文就此类病人术前焦虑和抑郁水平与术后硬膜外镇痛效果的相关性进行了分析,并期望通过心理支持疗法缓解病人肾移植术后疼痛状态,从而探索心理、生理综合治疗术后疼痛的新途径.
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尿毒症患者肾移植术前胃镜检查的临床意义
众所周知,终末期尿毒症临床上均有明显的消化道症状和严重的贫血症状.本文总结1999年1月至2003年12月于我院作肾移植手术的118例尿毒症患者,在肾移植术前常规胃镜检查.现将胃镜检查资料作以总结.
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:探讨以生大黄为主的中药灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法:对60例临床确诊为慢性肾功能不全的患者,在内科保守治疗的基础上加用生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,4周为1疗程,通过观察治疗前、后肾功能的变化评价疗效.结果:疗程结束后,氮质血症和尿毒症早期患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较前明显降低,胃肠道症状明显改善.对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显.结论:以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定,对终末期尿毒症病人疗效不佳.
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终末期尿毒症行腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理
目的 探讨终末期尿毒症(end stage of urinemia,ESU)患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性.方法 1998年4月~2005年10月,33例终末期尿毒症合并胆囊结石在气管插管全麻下行LC,术中监测水电解质、血气变化,控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2,比较手术前后肾功能变化.结果 充气后10 min PaCO2升高至(40.02±0.91)mm Hg,pH值下降至(7.36±0.05),放气后PaCO2、pH值接近充气前水平.术中血钾1例5.7 mmol/L,1例6.0 mmol/L,余电解质均正常.术毕血BUN 15~25 mmol/L,血Cr 400~600μmol/L,均较术前增高.手术麻醉顺利,麻醉时间25~60 min,全麻术毕,意识恢复时间7~20 min.结论 ESU患者在全麻下行LC是安全可行的.
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膀胱输尿管反流的药物治疗
膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是一类异质性疾病,既可以作为膀胱输尿管连接部结构异常单独存在,亦可以伴有诸如肾多发囊性发育不良,肾发育不全等泌尿系统异常.VUR 和反复尿路感染可导致反流性肾病,从而引起高血压、慢性肾功能不全,甚至发展为终末期尿毒症.来自北美儿科肾移植合作组织2006年度报告VUR位列慢性肾功能衰竭常见病因的第4位.故该病变的早期发现、正确干预对策一直是儿科肾脏病和泌尿外科领域内备受关注的热点.仅就其治疗而言如何选择内科保守治疗或外科手术,如何决定内科治疗的疗程及更合理进行随访以评估疾病的演变等目前仍存有争议.本文主要就VUR药物治疗进展和存在的争议予以介绍.
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排毒降浊汤灌肠治疗终末期尿毒症35例疗效观察
终末期尿毒症是多种肾脏疾病引起肾功能不全发展到后阶段的结果.其佳治疗选择是肾移植或长期透析治疗,但由于供肾来源有限及透析疗法费用高等,大部分患者无能力接受.本院2002-2005年收治终末期尿毒症患者35例,给予排毒降浊汤保留灌肠治疗,能延缓病情进展,取得一定疗效,现报道如下.
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终末期尿毒症患者维持性血液透析的护理
为了提高终末期尿毒症患者进行针对性护理,减轻患者不良的情绪反应,提高患者的生活质量,提高患者的对导管自护的能力减少并发症,正视疾病与生活的关系.
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切断血液透析病人丙型肝炎病毒传播途径的探讨
维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾衰竭的一种有效而重要的替代方法之一.由于血液透析病人在接受治疗时频繁体外循环和血管穿刺、反复输血及医源性因素,使其成为血源传播性疾病的高危人群,而且终末期尿毒症病人,多有严重的免疫功能低下,更易并发病毒感染,尤其丙型肝炎病毒(HCV)感染,严重威胁病人长期存活和生存质量.HCV极易通过输血和HD过程中的交叉感染传播,感染率高,且丙型肝炎易慢性化、肝硬化和癌变,对病人和血液透析室工作人员的健康与生命均造成威胁[1,2].现总结2001年-2004年我院血液净化中心采用不同的预防HCV感染措施后病人HCV感染情况,并对其相关因素进行分析,结果如下.1)为2003年度江苏省镇江市卫生局科研项目,编号:2003-343-12.
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肾移植病人术后24h意识障碍原因分析及护理
终末期尿毒症病人史长、病情重,肾移植术后病情复杂.术后病人意识不清、躁动、抽搐,容易引起出血和血管破裂.
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CAPD双联系统治疗慢性肾衰的护理
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是对终末期尿毒症病人施行的长期性治疗方案.由于病人可以在透析治疗的过程中享有正常人的工作与生活,无严格的饮食限制,尤其是双联系统的应用,腹膜炎发病率的降低,CAPD被更多的病人所接受.我科自使用该系统以来共行CAPD 22例,现报道如下.
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血液滤过抢救尿毒症伴急性左心衰一例报告
患者,女,66岁,因患终末期尿毒症伴心肌病变住院治疗,Scrl 1*#193.4μmol/L,Ccr10.18ml/min,维持性血液透析.患者某日下楼活动后诱发胸闷,气短,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,端坐呼吸,频率38次/分,BP 31/18kPa,双肺布满湿性NFDA3音,心脏扩大,心率158次/分,奔马律,心尖部Ⅳ级收缩期杂音.
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中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察及护理
慢性肾功能衰竭病人进入终末期尿毒症以前,可采取非透析疗法,降低尿毒症毒素,减轻临床症状,延缓肾功能衰竭的进展.我科采用中药灌肠治疗肾功能衰竭病人20例,受到较好的疗效.现介绍如下.
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胰肾联合移植术的麻醉处理
患者,男性,46岁,体重55kg.术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症.于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术.术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g.
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慢性肾功能衰竭中药灌肠的临床观察及护理
慢性肾功能衰竭(CRF)进入终末期尿毒症以前,可采取非透析疗法,以延缓肾功衰的进展.1996年5月至1997年11月,我院用中药灌肠治疗CRF 60例,收到了较好的疗效,现介绍如下.
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自制固定夹板在尿毒症合并精神障碍患者血液透析中的应用
动静脉内瘘是终末期尿毒症患者进行血液透析治疗常见、有效、简便的血管通路,能为患者血液透析提供足够的血流量,保证透析顺利完成[1],而终末期尿毒症行规律血液透析患者由于各种原因引起的肾性脑病往往可出现不同程度的躁动,谵妄、幻觉等精神症状,导致在透析过程中,依从性差,容易造成针头脱出、血液外渗,甚至可因大量出血引起失血性休克危及生命,传统多采用绷带进行固定约束,其弊端是固定不牢,松紧度不易掌握,过松达不到约束的效果,过紧则患者有不适感甚至影响指端血液循环,更易加重患者抵触情绪[2].
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尿毒症的并发症--尿毒肺
慢性肾功能衰竭发展到终末期尿毒症时会出现很多严重并发症, 尿毒症性肺(尿毒肺)便是其中之一. 其发生率高达40%~62%[1], 如不及时诊治会危及生命.
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改良胰液空肠引流式胰肾一期联合移植一例
胰肾联合移植(SKPT)是治疗胰岛素依赖型糖尿病合并终末期尿毒症的理想方法.我院2004年7月6日成功地采用改良的胰液空肠引流术式行胰肾一期联合移植1例,取得了满意效果,报告如下.
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彩色多普勒超声动态监测胰肾联合移植一例
患者,男性,40岁.诊断为:I型糖尿病并终末期尿毒症.我们于2000年6月2日为此例患者施行了胰、十二指肠及肾一期联合移植术.术后使用美国百胜AU4彩色多普勒超声诊断仪进行动态监测,术后3d,4次/d;1周后,2次/d~隔日1次,连续监测1个月.