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肾必氨基酸致过敏反应1例
肾必氨基酸注射液具有缓解尿毒症症状,纠正氮质血症,改善营养状况,降低血磷和增加机体抵抗力等作用,过敏反应较少见.
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前列腺增生症130例术后护理体会
临床资料本组前列腺增生症患者130例,年龄57~83岁,平均71岁.主要临床表现:尿频、排尿困难,合并感染时则出现尿频、尿急、尿痛等现象.均行肛门指检及B超检查明确诊断,并经手术证实.入院时合并有慢性腺性膀胱炎及膀胱内残余尿者69例,尿潴留48例,氮质血症16例,老年习惯性便秘15例,高血压病29例,冠状动脉粥样硬化性心脏病13例,糖尿病12例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病7例,均在硬膜外麻醉下行前列腺切除术,术后并发症5例,恢复良好,痊愈出院.
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心力衰竭治疗进展体会
利尿剂:NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用.有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者.利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应.利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物.慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物.
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甘遂散脐敷结合中药灌肠对氮质血症患者神经体液因子的影响
目的 观察甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症的临床疗效.方法 设立治疗组(对症治疗+甘遂脐敷贴+中药保留灌肠)和对照组(对症治疗+肥皂水灌肠),观察及检测治疗6个月前后腹水消减、肾功能、肝脾超声学指标、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、心房利纳肽含量的变化.结果 治疗组在消减腹水,改善肝肾功能,降低肝脾超声学指标、降低肾素-血管紧张素系统和心房利纳肽水平较对照组有显著差异.结论 甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症可能通过降低肾素、血管紧张素、醛固酮、心房利纳肽水平,改善血流动力学发挥作用.
关键词: 甘遂散脐敷 氮质血症 肾素-血管紧张素系统 心房利纳肽 -
补肾活血降浊法治疗慢性肾功能不全45例
慢性肾功能不全(Chronic renal failure,CRF)是多种病因导致慢性肾实质损害的临床综合征,临床以肾脏功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要病理特征,严重威胁患者的身体健康.笔者采用补肾活血降浊法组方,观察该方治疗慢性肾功能不全氮质血症期的临床疗效,现报道如下.
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金水宝胶囊加黄芪治疗慢性肾功能不全23例
近几年来,笔者应用金水宝胶囊(发酵虫草菌粉)联合黄芪注射液治疗慢性肾功能不全23例,取得了较好的疗效,现报道如下.1一般资料本组23例,男8例,女15例;年龄37~62岁,平均47.3岁:病程7~21年.其中由慢性肾炎引起的氮质血症12例,肾病综合症引起的氮质血症4例,肾结核和慢性肾盂肾炎引起的尿毒症3例,肾动脉硬化引起的氮质血症4例.
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中药静滴、口服、灌肠综合治疗慢性肾功能衰竭22例
慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种原因造成的肾脏慢性损害,因肾实质严重毁损,导致肾脏不能维持其基本功能,代谢产物贮留,酸碱和水电解质平衡紊乱,从而出现氮质血症及一系列临床症状.本病病程长,病情复杂,治疗困难,预后极差.:近年来笔者采用黄芪注射液静脉点滴配合中药内服、灌肠治疗本病22例,取得了一定的疗效,兹报道如下.
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浅谈大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭患者中应用的护理体会
大黄治疗CRF始于20世纪60年代,80年代对其进行了广泛的研究.大黄用于治疗CRF主要原于其泻下作用,CRF时,肾脏的结构破坏,功能丧失,含氮的代谢废物潴留体内,通过泻下可促进其从肠道排泄,减轻氮质血症,从而缓解CRF的临床症状.
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麝黄膏敷脐配合中药结肠透析治疗难治性肝硬化腹水合并氮质血症的临床研究
目的 观察麝黄膏敷脐配合中药结肠透析治疗难治性肝硬化腹水合并氮质血症临床疗效.方法 采用多中心、随机、双盲和1:1平行对照的试验方法.将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.两组皆在西医常规治疗的基础上加用敷脐配合结肠透析.其中对照组采用安慰剂敷脐+生理盐水结肠透析;治疗组用麝黄膏敷脐配合中药结肠透析.两组敷脐为每日1次;结肠透析为隔日1次,1个月为1个疗程.观察腹水消减、肝肾功能、血钠、尿钠、尿钾、血管活性物质的变化以及门静脉血流动力性改变.结果 治疗组腹水消退总有效率71.7%(43/60例),对照组总有效率为18.3%(11/60例),两组间差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后血肌酐与尿素氮下降,血钠、尿钠/尿钾比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.01,P<0.05).治疗组治疗后门静脉血流量下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后心房利钠肽、肾素、醛固酮、一氧化氮、内毒素、血管紧张素含量比治疗前显著下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01).1年随访观察结果,腹水消减有效率治疗组为38.3%(23/60例),对照组为0;而肝肾综合征的发生率治疗组为23.3%(14/60例),对照组为41.7%(25/60例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 麝黄膏敷脐配合中药结肠透析能有效地消减腹水,改善门静脉及脾静脉血流动力性,减少血浆血管活性物质与氨、内毒素等有害物质,可降低肝肾综合征的发生率.
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益肾化瘀法治疗老年慢性肾衰氮质血症期128例临床观察
目的:本文主要观察益肾化瘀方法治疗老年慢性肾衰氮质血症期的临床效果.方法:选用老年慢性肾衰氮质血症期患者128例,随机分成观察组68例及对照组60例.结论:应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效.
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慢性肾衰竭氮质血症期实施中西结合疗法的临床研究
目的:研究慢性肾衰竭氮质血症期实施中西结合疗法的临床疗效。方法:参照组在基线治疗基础上应用α酮酸进行治疗,临床组在基线治疗基础上应用自拟固元健肾散进行治疗。两组均以30d为1个疗程。疗程结束后比照两组疗效及主要肾功指标治疗前后的变化情况。结果:临床组总有效率为86.36%,显著高于参照组的61.90%(P<0.05)。两组治疗前血尿素氮、血清肌酐及24h尿蛋白无显著差异(P>0.05),治疗后血尿素氮、血清肌酐及24h尿蛋白均显著下降(P<0.05),临床组下降幅度显著优于参照组(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭氮质血症期实施中西结合疗法效果显著,可有效改善肾功能。
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中西医结合治疗高血压肾病伴氮质血症26例
美国肾脏数据系统(USRD)资料表明,高血压是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的第二位原因.我国原发性高血压患者中10%~15%将进展至慢性肾功能衰竭,严重者可发展为尿毒症,临床处理较为棘手.我们自2003年1月以来,运用中西医结合方法治疗高血压病伴氮质血症26例,取得较满意疗效,现报道如下.
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急性心肌梗死后心肾功能不全低血压状态CRRT疗效分析
急性心力衰竭,低血压状态或心源性休克是急性心肌梗死后常见而严重的并发症,威胁患者生命。心脏和肾脏疾病密切相关,心肌梗死造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰竭,因此心肌梗死后心、肾功能衰竭,低血压状态,病死率极高。对伴有这些因素的患者,一般的内科疗法疗效常较差,利尿剂常常无效。持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是血液透析与血液滤过的有机结合,患者心肾功能不全,并且是低血压状态,对此类患者行CRRT是一种挑战,关键是维持患者血流动力学稳定,如果患者能耐受CRRT治疗,从而改善患者心功能,维持患者内环境稳定,使患者渡过危险期,对提高患者生存率非常重要。
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尿毒症脑病血液透析的护理
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是尿毒症脑病的主要抢救措施,它能迅速有效地改善患者症状,纠正氮质血症、酸中毒、电解质紊乱,消除患者体内水钠潴留,防治脑水肿[1].1997年1月~2001年12月,笔者共收治37例尿毒症脑病患者,通过积极的血液透析等治疗和护理,取得了良好的效果.
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不同年龄组上消化道出血特点的对比研究
上消化道出血是临床常见的内科急症,是多种疾病常见的并发病,是指屈氏韧带以上的消化道出血,出血原因可由多种因素引起,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围[1].临床上表现为呕血、黑便,并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌为上消化道出血常见的原因,同时生活方式的改变、性别、年龄等也为上消化道出血的相关因素.根据有关研究[2,3]表明:上消化道出血与患者的年龄关系密切,年龄越大,出血的危险性越大,出血的程度越重、死亡率就越高.本文就我院上消化道出血的病例进行回顾性分析,主要是将中青年人与老年人上消化道出血的临床特点进行比较,进一步了解不同年龄组上消化道出血的临床特点,以便提高今后的诊治水平.
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无痛性股静脉插管巧缝合技术探讨
股静脉插管广泛应用于临床,安全有效.遇有急性中毒(包括药物、毒物)、急性肾功能衰竭、以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症、危及病人生命者,迅速置入股静脉导管[1].血液透析、或其他血液净化疗法可以立即进行,能分秒必争地抢救患者生命,还可输注液体,刺激性药物等(因为管口周围的血流量,比末稍静脉大,对血管壁不会造成损害)[2].经过198例临床试验,将股静脉置管缝合固定技术介绍如下.
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一次性引流袋无菌塑料盖帽在留置双侧输尿管导管固定时的应用
发生双侧输尿管梗阻时,患者在短时间内即可发生氮质血症,如不及时处理可因尿毒症而危及生命.急诊处理临床上通常采用经膀胱镜输尿管插管留置双侧输尿管导管引流尿液的办法,以缓解梗阻,为后期解除病因做准备.
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1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理
梗阻性化脓性胆管炎在中国是一种较为常见的胆管疾病,尤其西南地区发病率很高,占收治胆道疾病的1/5~1/4,男女患者的发病率相近。发病的高峰年龄为40~49岁,其病死率为4.5%~43.5%,国外为20.0%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症,其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。现将1例我科室发生的病例报告如下。
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急性肾功能衰竭的病理生理研究进展
急性肾功能衰竭(ARF)系指急剧(数小时~数周)发生的肾小球滤过率(GFR)降低,产生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱的综合征.根据受损的部位和原因,ARF可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%~60%,35%~40%及5%以下.肾前性ARF无肾实质损伤,主要由肾血流量减少,使GFR降低所致,肾小管功能正常.肾性ARF主要由急性肾小管坏死(ATN)、肾实质受损引起.肾后性ARF由于急性尿路梗阻使尿液排出障碍引起.ARF发生的原因很多,病变亦多种多样,只要能在早期适当处理,是可恢复的可逆性病变,但目前疗效仍不理想,故必须早期发现、早期治疗.本文以ATN为中心简述ARF病理生理的研究进展.
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糖尿病肾病患者的自我保健
糖尿病患者容易引发糖尿病肾病,医学上,糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症,属于临床常见的继发性肾脏病.这种并发症在临床表现多为排泄蛋白尿、患者眼睑水肿、出现氮质血症和糖尿病引起的高血压等,如不早发现早治疗,糖尿病肾病患者很可能因此并发症持续恶化导致肾衰竭尿毒症死亡.肾脏病专家认为,糖尿病肾病患者的肾脏病发生的主要因素是源于遗传缺陷所导致的附加代谢异常引起的,多数是因为并发肾脏病所导致的血管病变而死亡的,经过临床案例总结,如下几个明显的症状为糖尿病患者自我诊断肾损害提供依据.