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心力衰竭治疗进展体会
利尿剂:NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用.有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者.利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应.利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物.慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物.
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利尿剂在高血压治疗中的地位
自上世纪50年代以噻嗪类为代表的利尿降压药物广泛应用于临床以来,其治疗地位其实并未改变.从70年代WHO提倡的阶梯治疗方案到现在不断更新的各种高血压指南中,利尿剂仍然是主要的降压一线用药之一.在我国,许多传统的复方类降压药,从早的复方降压片到后来的北京降压0号、开富特(复方卡托普利)、海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪)等均含有双氢克尿噻.其中一些价廉的复方制剂早为广大老百姓所熟悉和接受.只是随着降压新药的不断问世,药商及学术界对新药的大力宣传、推介,临床医生在认识上出现了一些不恰当的"喜新厌旧"倾向,而且许多研究发现利尿剂对糖、脂及尿酸代谢有不良影响,这些负面的评价,使利尿剂的降压地位受到了冲击,让许多临床医生产生了疑虑,以致望而生畏.
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一表看懂药物之间的相互作用
噻嗪类和其他利尿剂、皮质类固醇、吩噻嗪、甲状腺素类激素、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、苯妥英钠、烟酸、拟交感神经药、钙通道阻滞剂和异烟肼等药物都有升高血糖的作用,糖尿病患者如果同时在使用这些药物需要密切监测血糖,停药后要警惕低血糖的发生.
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2015年欧洲心脏病学会科学年会高血压研究新进展
2015年欧洲心脏病学会科学年会于8月29日~9月2日首次在英国首都伦敦会展中心举办,本届大会发布了6个高血压临床试验,提出了高血压治疗的新理念、新方法,具有重要的临床指导意义.
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美洛昔康抑制肝癌生长的实验研究
目的:研究选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂美洛昔康对肝癌生长的影响.方法:采用甲基-3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入、Annexin V荧光标记法与TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测美洛昔康对体外培养人肝癌HepG2细胞生长的影响及凋亡的诱导作用.建立裸鼠人肝癌原位移植瘤模型,给予美洛昔康治疗8周,观察其对裸鼠体内肝癌生长的影响.用免疫组化法检测美洛昔康对肝癌细胞及组织中增殖细胞核抗原表达的影响.结果:美洛昔康可明显降低肝癌细胞的3H-TdR掺入,其抑制作用与药物浓度呈明显正相关;美洛昔康还可诱导人肝癌细胞凋亡,其诱导的早期及晚期凋亡细胞阳性率分别为(21.7±2.4)%和(31.7±3.1)%.美洛昔康可抑制裸鼠人肝癌原位移植瘤生长,其抑瘤率为55.1%.美洛昔康还能明显抑制肝癌细胞和组织中PCNA表达.结论:美洛昔康能有效抑制肝癌生长.
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卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应
目的 研究卡托普利联合利尿药治疗高血压的不良反应.方法将本院采取卡托普利联合呋塞米治疗的高血压患者作为A组,将采取卡托普利联合双氢克尿噻片治疗的高血压患者作为B组,对比两组不良反应发生率.结果 A组不良反应发生率为20.99%,显著低于B组47.62%的不良反应发生率,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.01).结论卡托普利联合呋塞类利尿药的不良反应发生率较低,安全性更高,特别是对于肾功能较差及糖脂代谢异常的高血压患者来说卡托普利联合呋塞类利尿药更加适用.
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吲哒帕胺致低血钾5例分析
吲哒帕胺是一种非噻嗪类降压药,具有利尿作用及钙拮抗作用,是一种新的长效降压药,适合老年收缩期高血压的治疗.
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肌注氯诺昔康(奈科明)引起过敏反应2例
注射用氯诺昔康属于非甾体抗炎镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛和抗炎作用,商品名为可塞风,其不良反应少见报道,我院在使用过程中出现2例过敏反应,现报道如下.
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第49讲合理使用利尿剂(2)
2.2 电解质紊乱2.2.1 低钾血症其发生与利尿药种类、剂量及作用持续时间相关.噻嗪类引发低钾血症危险>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂.双氢克尿噻50mg/d使56%患者血钾降至3~3.5mmol/L,2.4%可更低.单用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼不发生低钾血症,若患者还有高血压加噻嗪类则可发生.心力衰竭、肾病综合征、乳果糖导泻治疗肝性脑病用利尿剂也容易发生低钾血症.
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吲哒帕胺对老年高血压患者血压的影响
吲哒帕胺是一种非噻嗪类口服长效降压药,主要通过轻度利尿和扩张小动脉而达到降压作用.本文对60例老年高血压患者服用吲哒帕胺治疗,以探讨其对老年高血压患者血压影响的一般规律性.
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤(NHL) 是常见的淋巴系统恶性肿瘤, 其中绝大多数为B 细胞来源.在过去的30年里,由于过量使用有机磷及噻嗪类农药,淋巴瘤的发病率每年增加了3-5%[1].随着单克隆抗体技术的进步,一些抗癌新药进入临床.单克隆抗体介导药物成为靶向治疗的先驱.1997年11月,美罗华(Rituximab)作为第一种单克隆抗体药物被FDA批准用于临床治疗.
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抗高血压药的研究综述
1常用药物分类
1.1利尿降压药:是目前应用为广泛的降压药,它主要通过减少钠和体液潴留,降低血容量而使血压下降。主要包括:噻嗪类利尿利、袢利尿剂、保钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等几类,临床以噻嗪类常用。近年来,利尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认,并作为一线基础用药列入高血压治疗指南[1]。 -
吲哒帕胺治疗老年高血压疗效观察
吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实.本文采用24h动态血压(ABPM)监测评价58例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效.
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动态血压评价吲哒帕胺治疗老年高血压短期疗效观察
目前24h动态血压已成为评估降压药物疗效的有效方法,它能准确、客观地反映高血压病人血压昼夜变化规律,指导临床医生合理用药.吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂.本文采用24h动态血压监测方法观察其临床疗效.
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珍菊降压片所致光敏性药疹的临床研究
目的 了解珍菊降压片所致光敏性药疹的临床特点,以引起人们对该药所致药疹的重视.方法 对38例服用珍菊降压片后发生皮疹患者的病史、皮损特点、光试验和治疗情况进行分析.结果 38例患者中服珍菊降压片时间短为2周,长为2年.皮损仅局限于暴光部位的36例,主要表现为水肿性红斑,少数患者有丘疹、丘疱疹;皮损同时累及非暴光部位的有2例,皮损表现为红斑、丘疹、丘疱疹、斑块、风团等多形性损害;16例患者在治疗前进行了光试验,其中有7例对中波紫外线敏感,3例对长波紫外线和中波紫外线均敏感,另6例则为正常反应.所有患者在停用珍菊降压片后,口服烟酰胺和抗组胺药,外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏.皮损于1~3周内基本消退,仅2例患者在2月后仍有皮损.结论 珍菊降压片导致的光敏性药疹主要为光毒反应,表现为水肿性红斑,也可能存在光变态反应,皮损表现为多形性,应引起临床医生的重视.
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部分市售吲达帕胺片的质量考察
吲达帕胺片是一种新的强效、长效降血压药[1,2], 作用于血管平滑肌,舒张小动脉,降低外周血管阻力及其对升压物质的反应性,并有利尿作用,应用于原发性高血压,对伴有浮肿倾向者更适宜,又不致引起体位性低血压、潮红和心动过速,也不引起血脂改变,故合并高脂血症时是代替噻嗪类利尿降压药的好药物.
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吲哒帕胺治疗老年高血压58例
吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实.本文采用24 h动态血压(ABPM)监测评价58例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效.
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氯诺昔康应用于围术期镇痛的药理学基础
氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药(nonsteroi-dal anti-inflmmatory drugs,NSAIDs),系噻嗪类衍生物.现在临床上使用的氯诺昔康有注射剂和口服片剂两种,可以单独使用,也可与临床常用的大部分镇痛药合用.注射剂主要用于急性中度手术后疼痛以及急性腰,坐骨神经相关的疼痛.片剂主要用于各种外伤引起的急性轻中度疼痛,晚期癌痛,骨关节炎,类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗.
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Gitelman 综合征合并糖耐量异常1例临床护理
Gitelman综合征( GS)为常染色体隐性遗传性疾病,其病因是编码噻嗪类敏感的同向转运子( NCCT)基因发生突变[1]。GS通常发病年龄晚,多是在青春期或成年后起病,且症状轻。除肌无力外,肌肉麻木、手足搐搦较常见,而多尿、多饮不明显,生长发育不受影响。部分患者有软骨钙质沉积,表现为受累关节肿胀疼痛,现认为与低血镁有关[2]。2012年8月,我们收治1例Gitelman综合征合并糖耐量异常患者,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。
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光敏性药疹68例临床分析
目的::明确光敏性药疹的临床特征及相关药物。方法:对我院门诊诊断为光敏性药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:68例患者中,噻嗪类药物所致37例,喹诺酮类19例,多西环素3例,维胺酯、辛伐他丁及秋水仙碱各2例,氯丙嗪、地尔硫卓及乙胺碘呋酮各1例。皮损仅局限于曝光部位的62例,主要表现为水肿性红斑;皮损同时累及非曝光部位的有6例,表现为湿疹样皮损等多形性损害。患者停用可疑药物及避光,口服抗组胺药、烟酰胺或中小剂量糖皮质激素,外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。65例患者皮损于4周内基本消退。结论:噻嗪类利尿剂及喹诺酮类是引起光敏性药疹常见的药物。