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利尿剂在高血压治疗中的地位
自上世纪50年代以噻嗪类为代表的利尿降压药物广泛应用于临床以来,其治疗地位其实并未改变.从70年代WHO提倡的阶梯治疗方案到现在不断更新的各种高血压指南中,利尿剂仍然是主要的降压一线用药之一.在我国,许多传统的复方类降压药,从早的复方降压片到后来的北京降压0号、开富特(复方卡托普利)、海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪)等均含有双氢克尿噻.其中一些价廉的复方制剂早为广大老百姓所熟悉和接受.只是随着降压新药的不断问世,药商及学术界对新药的大力宣传、推介,临床医生在认识上出现了一些不恰当的"喜新厌旧"倾向,而且许多研究发现利尿剂对糖、脂及尿酸代谢有不良影响,这些负面的评价,使利尿剂的降压地位受到了冲击,让许多临床医生产生了疑虑,以致望而生畏.
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长效心痛定致眼睑、四肢水肿1例
患者,男,50岁,有高血压病史5a余,间断性口服复方降压片治疗,血压不稳定,有时高达24/15kPa.近日来,患者感觉头痛、头晕加重,来本院就诊,测血压为26/16kPa,立即静脉推注速尿20mg,并口服开富特治疗7d,血压持续在20/14kPa,又加服长效心痛定治疗2d,血压下降,持续在16.5/10.5kPa,3d后患者因感面部、四肢发胀,再次就诊.
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开富特治疗老年高血压病临床观察
笔者自1998年1月~2000年8月,用开富特治疗老年高血压病30例,现将临床观察报告如下:
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金水宝致过敏性紫癜1例
患者女,62岁.有高血压、心脏病史,无药物及食物过敏史,以往一直服用复方丹参片、倍他乐克、开富特,此次就诊除服用上述药物外加服金水宝,患者遵医嘱服金水宝(江西金水宝制药有限公司出品,批号:981105),一次3粒,一日3次,服3d后感到乏力,嗜睡,全身不适、食欲不振,下肢皮肤出现散在红点状斑丘疹,未引起重视,继续服药又1d后,皮肤斑丘疹明显增多,来院就诊,检查:T37.5℃,BP 19.5/12kPa,P78次,WBC 7.9×109/L,双下肢皮肤斑丘疹对称分布呈暗紫色,有些融合成片,伴瘙痒,尤以腰部及下肢伸侧斑疹为明显,诊为过敏性紫癜,停服金水宝,用地塞米松、葡萄糖酸钙、敏迪等,抗过敏治疗,一周后紫癜逐渐减少并渐消退,为进一步证实是金水宝引起,再服金水宝一日后下肢紫癜加剧,立即停该药,对症治疗数日后紫癜消退.
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中西医结合治疗顽固性高血压40例临床观察
顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未达到目标水平(140/90mmHg)以下,或者老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平(160mmHg)以下,其患病率约占整个高血压患病人群的5%~10%[1].
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参附注射液联合开富特治疗充血性心力衰竭34例疗效观察
目的观察参附注射液联合开富特治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将患者 67例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组另予参附注射液静滴及开富特口服.结果治疗组疗效优于对照组.结论参附注射液联合开富特治疗充血性心力衰竭疗效满意.