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盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果观察
目的:探讨盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果.方法:收治人工膝关节置换术患者66例,分为观察组和对照组,对照组采用单纯加压护理,观察组采用盐袋配合加压冷疗法,比较两组治疗效果.结果:观察组的肿胀疼痛缓解程度明显优于对照组(P<0.05).结论:盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果显著.
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过敏性紫癜肾病案
过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,可发生于任何年龄段,以儿童及青少年为多见,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,有接触过敏原史,随着社会发展,多种不良因素增多,导致近年来发病率有增高趋势,约5%死于肾脏损伤、肾功能衰竭.我们采用中医治疗为主,治疗过敏性紫癜肾患者,取得非常好的疗效,现选择1例重症患者治疗过程报告如下.
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刘正指压推拿治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关的疾病,常因寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等而诱发本病.是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一.此病是一种常见且顽固的慢性关节炎,病情轻微时仅感到局部关节僵硬疼痛,严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及功能障碍,这个病起因于身体内的免疫系统产生许多不必要的自体抗体,如类风湿性因子RF和细胞因子,它破坏身体正常的结构.常侵犯的部位是四肢小关节,其次是肺、皮肤、血管、神经、眼睛等,因此可算是一种全身性的疾病.
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刘宝文教授治疗过敏性紫癜经验谈
刘宝文教授为辽宁中医药大学附属医院血液科主任.辽宁省名中医,行医20余载,具有广博的中西医理论基础和丰富的临床经验,擅长治疗血液系统诸疾及各种急、重、危疑难杂症.过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病,以皮肤反复出现紫癜为主要表现,并伴有腹痛,关节肿胀疼痛以及其他过敏表现,重者可见尿血、便血,部分患者可出现蛋白尿.笔者有幸跟师学习,现将刘宝文教授治疗过敏性紫癜经验介绍如下,以飨读者.
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双距骨粉碎骨折伴脱位一例
患者,男,15岁。由二楼跳下后,双足跟部及踝关节肿胀疼痛不敢活动,在当地医院摄片后诊断为“双侧距骨粉碎骨折”,并行石膏单托外固定。伤后1周转入我院,入院后行术前检查重新摄片确诊为“双侧距骨粉碎骨折伴脱位,右腓骨远端骨折”。入院时骨科检查:双足及踝关节肿胀,足底平坦,畸形。压痛阳性,纵向叩击痛存在,触及骨擦音。双踝关节活动受限,足背动脉搏动良好。双足趾感觉、血运、皮温均正常(见图1)。治疗:在硬膜外麻醉下行“切开复位内固定术”。取外踝部后外侧切口呈弧形长约15cm,在外踝上方约10cm处用骨刀斜形切断腓骨,打开胫腓关节囊,掀开远端腓骨后露出距骨。术中见距骨粉碎骨折,主要骨块尚连续,软骨面撕裂较重,清除破碎游离的骨块及软骨片后,将距骨复位。并用斯氏针由足底顺行打入穿过跟骨、距骨和胫骨,使之恢复力线及脱位的关节并起固定作用。然后逆行打入一枚克氏针固定腓骨,两枚螺钉固定胫腓关节,止血后逐层缝皮。右侧过程同左侧,不同的是:右侧距骨骨折较重,用细钢丝给予“U”型内固定,另外原有腓骨远端骨折,故不必人为切断腓骨,术后石膏双托外固定。术后第2天摄片提示位置良好(见图2)。术后2周拆线、左侧切口甲级愈合,右侧局部渗出并定期换药。6周时该处克氏针外露,摄片后将其和双侧斯氏针一起拔除。改用管型石膏固定患肢,右侧开窗换药2周后愈合。术后6个月去除余下内固定物。1年后复查,距骨愈合良好,无缺血性坏死的发生。
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双侧膝关节滑膜软骨瘤病一例
患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院.10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗.近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限.
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补骨脂治疗风寒湿痹有效
风寒湿痹临床常见肢体关节肿胀疼痛,或关节肿痛游走不定,局部不红,喜暖,舌淡白、苔薄白或白厚,脉沉或浮紧等症状.笔者早年治疗此症常选蠲痹汤、乌头汤等,但取效缓慢或疗效不明显.后遇此症即于上方加入补骨脂15~30g,服药5~10天疗效显著.近几年取单味补骨脂60g,加入50度以上白酒500ml,浸泡7日后,每次饮酒15~25ml,每日3次,连服10~20日,疗效亦著.如治李某,女,49岁,左膝关节疼痛,活动不便2月余,遇阴雨寒冷天疼痛加重,伴腰部酸胀.诊见左膝关节肿胀内侧为甚,屈伸困难.X线片示骨质呈增生性改变,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.辨证为肾阳亏损,寒邪内侵.以补骨脂酒每天75ml,分3次服.月余后,诸症悉除.
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类风湿Ⅱ号口服液治疗中、晚类风温关节炎63例
类风湿关节炎相当于中医学顽痹、历节等病证,其特点是慢性反复发作的全身性关节肿胀疼痛,晚期可致关节僵直、屈曲、畸形、功能丧失、肌肉萎缩等,属自身免疫性疾病.
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过敏性紫囊中医辨治应注意什么
答:过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,以学龄前及学龄儿童为多见.主要临床表现为双下肢对称性分布的紫斑或瘀点,可并发消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、肾炎及血管神经性水肿.属中医学"血证"之衄血、便血、尿血等,与"肌衄"、"斑疹"、"葡萄疫"相似.根据临床表现与实验室检查即可确诊.
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双足跖趾痛风性关节炎伴外翻1例
患者男,60岁,主因双足趾跖趾关节肿胀疼痛10年余来院诊治.于10余年前无明显诱因,双足第一跖趾关节红肿,疼痛.曾在当地以"关节炎"予以对症治疗,症状有所好转达,后无任何诱因,症状再次发作,出现局部肿胀,疼痛.
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血液和骨髓同时感染伊氏李斯特菌和类志贺邻单胞菌一例
患者女,44岁,农民.于4个月前受凉后出现发热,伴有寒战,体温38.0~39.5℃,反复发作,午后时段多见.无脱发、口腔溃疡、关节疼痛、肌无力、肌痛、颜面红斑等.发病4个月来.精神、饮食、睡眠差,体重下降5 kg.曾在当地乡镇和县医院给予输液治疗(具体药物不详),病情时轻时重,期间逐渐出现双下肢红斑并伴有踝关节肿胀疼痛、脱发、口腔溃疡.2011年7月2日,为求进一步诊断急转入我院.门诊以"败血症?系统性红斑狼疮?"收入科.入院查体:体温38.9℃.营养差,消瘦,急性病容.呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.双侧下肢皮疹且水肿,踝关节肿胀,皮温升高,压之疼痛.入院后急查血常规:白细胞13.05×10'/L、红细胞2.91×1012/L、血红蛋白67 g/L、血小板计数110×109/L、中性粒细胞比例50.5%.ALT 72 U/L,、AST 130 U/L.,葡萄糖7.13 mmol/L,血浆总蛋白56 g/L、白蛋白28.70 g/L,甘油三酯2.8 mmol/L,巨细胞病毒IgG阳性,EB病毒IgG弱阳性,CRP 7.608 mg/L,结核抗体IgG阳性,红斑狼疮细胞检查阴性,血液及骨髓同时培养出伊氏李斯特菌及类志贺邻单胞菌.伊氏李斯特菌对万古霉素等敏感,类志贺邻单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南等敏感.在给予万古霉素、头孢哌酮抗感染的基础上加激素治疗后,患者精神较前明显好转,体温逐渐降至正常,连续10 d未再发热且血培养阴性,同时双侧下肢皮疹及水肿、踝关节肿胀、皮温升高、压痛等症状也逐渐消失,患者康复出院.
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Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例
患者男,44岁.主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院.患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适.查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60 mm Hg,体重60 kg.贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大.甲状腺不肿大,心肺诊查正常.腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理想;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性.血常规示:WBC 1.88×109/L,RBC 3.42×1012/L,Hb99 g/L,PLT 70×109/L,镜检未见浆细胞.肝功能:ALT 88 U/L,AST 108 U/L,TP 96.6 g/L,ALB34.9 g/L,A/G0.6.免疫球蛋白系列:IgG 35.3 g/L、IgM 5.28 g/L、IgA 3.17 g/L、κ轻链6.35 g/L、λ轻链3.99 g/L.血清蛋白电泳:ALB 38.00%,α1 2.40%,α2 5.70%,B 6.20%,y 47.70,A/G0.61.RF:429.0 IU/ml,hs-CRP9.66mg/L.血沉124 mm/1 h.免疫固定电泳:在IgG、κ和γ轻链的泳道上均出现浓集蛋白带,见图1.骨穿示骨髓增生活跃,粒、红系增生活跃,粒系占41.5%,红系占34.0%,部分成熟红细胞呈缗钱状改变,浆细胞占1%,可见个别幼稚淋巴细胞,单核细胞未见异常.自身抗体:ANA(+),滴度1:10000.肝炎系列、HLA-B27、抗结核抗体、心肌酶谱、血糖、尿常规、便常规均回报正常.X线示:未查见溶骨性病变的部位,但有双手、双腕骨质改变.腹部超声示:脾肿大.腹部CT示:肝右叶后上段囊肿,脾大.胸、腰、骶MRI示:未见明显异常.结合以上检查考虑为Felty综合征.
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髌骨关节面骨折一例报告
1 临床资料患者男,18岁,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛,不能站起,到当地医院行手法复位后,膝关节肿胀疼痛加重,遂来我院治疗.检查:右膝关节肿胀,主动屈伸明显受限,髌前压痛阳性,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性.右膝关节X线片:侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块(图1),正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块.股骨髁及胫骨上端骨质完整,诊断为右髌骨骨折.伤后2d在腰麻下行切开复位内固定手术.术中见右髌骨关节面中下部有一2.1cm×1.6cm×0.5cm完整骨折块.复位后,用克氏针于骨折块上、下各钻一孔,用钢丝固定,使钢丝嵌入关节面内,与关节面相平,检查固定牢固(图2),术后右下肢长腿石膏后托固定,4周后去石膏行功能练习.8个月后,取出钢丝,右膝关节功能正常.
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肘关节前半脱位一例
肘关节脱位较为常见,而肘关节前半脱位则少见.笔者曾收治1例,报告如下.1 病例报告患者,女,15岁.骑自行车被人撞倒,当时左手掌着地,身体前冲,猛然将肘关节压在其下.伤后左肘关节肿胀疼痛,立即到医院就诊.查体:左肘关节外观无明显畸形,尺骨鹰嘴两侧肿胀瘀血,尺侧肿胀明显,局部压痛,肘后三角关系紊乱,肘关节伸直、旋后受限,而且到一定角度即有明显的阻力,旋前、屈曲尚可.摄左肘关节正侧位X线片,未见骨折征象,当时给予牵引、伸屈、旋转重复数次后,未见功能改善.再摄健侧肘关节正侧位X线片,以便对比观察.经两侧对比后,发现患侧尺骨鹰嘴向前下移位、鹰嘴窝空虚、尺骨鹰嘴轻度向桡侧偏移.笔者考虑为左肘关节前半脱位.经认真细致阅片后,研究整复方案,决定试行复位.一助手固定上臂,术者左手握持肘关节,右手握前臂,用力旋后,伸直并上推,三个动作紧密衔接,重复数次后,突然听到一清脆声响,同时手下有明显的弹跳感,肘关节立即恢复无阻力的伸屈、旋转活动,提示复位成功.术后X线片显示患肢肘关节恢复正常结构,且比较稳定.予屈曲位"8"字绷带固定,三角巾悬吊两周.
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布鲁菌感染性心内膜炎4例
布鲁菌病是一种布鲁菌引起的急性或慢性传染病.属于自然疫源性疾病,呈全球分布.我国以羊种菌占绝对优势,其次为牛种菌.自然病程3~6个月.临床可见波状热、全身多个关节肿胀疼痛、睾丸炎等,差异很大,有一定的自限性[1].并发感染性心内膜炎比较罕见,是布鲁菌病的主要死亡原因之一[2].2006年1月至2009年6月我们收治了4例布鲁菌病感染性心内膜炎,现总结报道如下.
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儿童气不摄血型过敏性紫癜的发病与诊治
过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,病理改变为广泛的小血管炎.临床以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎为主要表现.西医临床可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型.
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45例过敏性紫癜的护理体会
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病, 主要病理基础为广泛的毛细血管炎, 以皮肤紫癜、消化道黏膜出血, 关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现, 少数患者还伴有血管神经性水肿.可发生于任何年龄, 尤以学龄前及学龄期儿童发病者多, 男女发病比例为2∶1[1], 冬、春季多见.部分患者再次接触过敏原可反复发作, 肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素.现将护理体会报告如下.
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针加灸治疗风湿性膝关节炎的临床体会
风湿性膝关节炎,属祖国医学"痹证"范畴,在我国东北地区较为常见,是多发病,其发病季节多在春、秋、冬季,其临床表现多以膝关节肿胀疼痛为主,伴有肢体屈伸不利,活动后加重,甚至步履艰难,夜不能寐,不能直立等.自2003年以来,笔者采用针加灸的方法,共治疗本病256例,收到较好的效果,总有效率为94.5%.
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慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例报告
患者 男,72岁,因关节疼痛加重,伴胸闷、气短、咳嗽1周于2008年3月10日就诊.自11年前开始出现双手近端指关节、掌指关节、双膝关节肿胀疼痛,晨僵约30min,当地医院诊断为类风湿关节炎,先后服用中西药物治疗,未用慢作用药及激素治疗.
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类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告
一、材料与方法患者,女,43岁,因"反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月"于2002年3月20日入院.患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵(持续约90min),查尿常规蛋白+,血肌酐117μmol/L,当地予消炎痛75mg/d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节.