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肩周炎的预防和治疗
1祖国医学对肩周炎的认识与治疗中医认为,肩周炎的发病与风寒、寒湿、血瘀、亏虚等外邪内患有密切关系.因此,中医临床上把肩周炎分为四型:(1)体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻.苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征.此为风寒侵袭型,治疗当以祛风散寒,通络止痛为主,方药用蠲痹汤加减.
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蠲痹汤在骨伤科的临床应用
蠲痹汤出自<医学心悟>,本方具有祛风、除湿、散寒、活血、通络、止痛之功,是临床上治疗风寒湿痹的代表方剂.近年来,随着临床对中医药的深入研究,临床上使蠲痹汤的运用范围不断扩大,以蠲痹汤为基本方随症加减,已扩展到临床多种疾病的治疗,现总结报告如下.
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蠲痹汤结合局部封闭曲安奈德治疗网球肘156例
目的:总结蠲痹汤加味结合局部封闭曲安奈德治疗网球肘疗效.方法:156例患者用曲安奈德3ml利多卡因2ml混合液局部封闭加用蠲痹汤,7天1个疗程.结果:156例全部治愈,总有效率100%,未见明显不良反应.结论:蠲痹汤加味结合局部封闭曲安奈德治疗网球肘疗效确切可靠.
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通络祛风蠲痹汤治疗类风湿性关节炎临床观察
资料与方法选择类风湿性关节炎患者58例,男26例,女32例;年龄30～52岁,平均44.31±5.26岁.随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,男13例,女17例;对照组28例,男13例,女15例.两组性别、年龄一般资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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蠲痹汤加味治疗骨痹32例
一、一般资料全部病例来源于门诊病人.32例中男性18例,女性14例;年龄大75岁,小46岁;病程短0.5年,长10年.所有病例均经X线摄片检查,报告符合老年退行性骨关节病变,经其他各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病.所选病例均具有下列临床特点,持续半年以上,腰脊关节,或膝关节酸痛时轻时重,无典型风寒湿热特征,常伴有单侧或双侧肢体麻木,有的膝关节肿胀,但无关节腔积水,关节屈伸、转侧、功能活动受限,每逢季节气候变化症状加重,遇寒痛增,得热稍减,反复缠绵不愈.
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蠲痹汤联合联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿关节炎疗效观察
目的：观察蠲痹汤联合联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效。方法60例活动期类风湿关节炎病例按性别、年龄、病程按随机数字表分为观察组和对照组组，分别采用相应的药物治疗8周，并进行评价分析。结果观察组治愈10例，好转17例，未愈3例，总有效率90.0％；对照组治愈5例，好转14例，未愈11例，总有效率63.3％。两组各30例组间比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论蠲痹汤联合联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿关节炎具有良好的临床疗效，体现了中西医结合治疗类风湿关节炎的优势。
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蠲痹汤联合关节松动手法治疗膝骨关节炎的临床观察
目的:探讨蠲痹汤离子导入联合关节松动手法治疗膝骨关节炎的近期疗效.方法:将112例患者随机按数字表法分为试验组57例和对照组55例.对照组采用中低频电治疗仪和膝关节松动手法治疗.试验组在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤离子导入治疗.2周为1个疗程,两组进行4个疗程后统计疗效,每个疗程之间间隔2d.分别于治疗前、治疗后进行骨性关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节VAS疼痛评分、膝关节体征评分和关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)的生活质量量表评分.结果:试验组临床疗效总有效率为94.74％,优于对照组的81.82％ (P＜0.05);治疗后试验组WOMAC疼痛、僵硬和关节功能评分和总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后试验组VAS评分和膝关节体征评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后试验组AIMS2-SF量表躯体、症状、影响、社会及工作5个维度评分和总分均高于对照组(P＜0.01).结论:蠲痹汤离子导入联合关节松动手法治疗膝骨关节炎能减轻疼痛,改善体征,促进关节功能恢复,提高患者生活质量,近期疗效显著.
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蠲痹汤加减对风寒湿痹型类风湿关节炎患者关节液中炎症因子,血清MMP-3,OPG及RANKL的影响
目的:探讨风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)应用蠲痹汤加减治疗的临床效果,及对患者关节液中炎症因子、生活质量的影响.方法:选取天津中医药大学第一附属医院2015年1月-2017年1月收治的134例RA患者,采用随机数字表法均分为两组.两组患者均给予相同的非药物治疗,对照组在此基础上予以美洛昔康+甲氨喋呤治疗,观察组予蠲痹汤加减治疗.比较两组患者中医证候疗效,治疗前后理化指标、关节液炎症因子水平、生活质量评分及血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3),骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核转录因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)表达水平,并观察不良反应.结果:治疗12周后,观察组中医证候疗效有效率为94.0％,对照组为82.1％,观察组优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗12周后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)值及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组下降更明显(P＜0.05).两组患者治疗12周后关节液肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,白细胞介素(interleukin,IL)-17水平均明显低于治疗前(P＜0.05),观察组降低更明显(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗12周后生理健康总评(physical component summary,PCS),心理健康总评(mental component summary,MCS)评分均明显上升(P＜0.05),观察组升高更明显(P＜0.05),与治疗前比较,两组患者治疗后MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后RANKL水平明显降低(P＜0.05).结论:风寒湿痹型RA应用蠲痹汤加减治疗更能有效缓解或消除患者的症状体征、减轻机体炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量,疗效更优.
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蠲痹汤加减联合甲氨喋呤及来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床观察
目的:观察蠲痹汤加减内服外洗治疗活动期类风湿性关节炎(RA)寒湿痹阻证的疗效以及对血清和关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法:选择RA患者共120例,参照数字表法随机分为治疗组和对照组,每组均60例;两组均依据《类风湿关节炎诊断及治疗指南》给予非药物治疗;对照组给予甲氨喋呤片(10 mg/次,1次/周),来氟米特片(10 mg/次,1次/d);治疗组在对照组用药基础上给予蠲痹汤加减内服(1剂/d,早晚煎煮口服)和外洗(药渣熏洗病变部位2次/d,30 min/次)治疗,治疗12周.比较两组中医临床症状评分以及血沉(ESR),类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)水平;检测两组血清和关节液中MMP-3和TIMP-1水平.结果:治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组的83.33％ (P ＜0.05);治疗组治疗12周后患者中医症状各指标评分均显著低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后ESR,RF,CRP,血清和关节液中MMP-3水平均明显低于对照组,而TIMP-1水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规西医用药基础上,蠲痹汤加减内服外洗治疗活动期RA寒湿痹阻证可明显改善临床症状,降低ESR,RF,CRP水平,提高临床疗效,下调血清和关节液中MMP-3水平而上调TIMP-1水平是其可能机制.
关键词： 蠲痹汤 类风湿性关节炎 寒湿痹阻证 基质金属蛋白酶-3 金属蛋白酶抑制剂-1 -
蠲痹汤治疗膝骨性关节炎的临床观察
目的 探讨蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将2016年6月-2017年6月90例膝骨性关节炎患者分组(随机数字表法).对照组45例给予盐酸氨基葡萄糖胶囊、尼美舒利缓释胶囊治疗,观察组45例则给予对照组西药联合蠲痹汤加减治疗.比较2组膝骨性关节炎治疗总有效率;膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间;治疗前后患者膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分;用药安全性.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,P＜0.05;观察组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间优于对照组,P＜0.05;治疗前2组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分相近,P＞0.05;治疗后观察组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分优于对照组,P＜0.05.观察组用药安全性和对照组无明显差异,P＞ 0.05.结论 西药联合蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的应用效果确切,可有效减轻关节的疼痛度,促使关节活动功能早日恢复,且药物安全性高,值得推广应用.
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蠲痹汤治疗强直性脊柱炎的临床研究
目的 观察蠲痹汤治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其治疗的安全性.方法 选择80 例AS患者,诊断符合美国风湿病学会1984年修订纽约分类标准,随机分为三组,治疗组40例,西药对照组20例,中成药对照组20例.3个月为一个疗程,于第一疗程后观察治疗效果及副作用.结果 ①治疗效果:治疗组:显效:22例(55%),有效:15例(37.5%),无效:3例(7.5%);中成药对照组:显效:9例(45%),有效:8例(40%),无效:3例(15%);西药对照组:显效:10例(50%),有效:6例(30%),无效4例(20%).2.副作用:第一疗程结束后,治疗组:3例;西药对照组:11例:中成药对照组:6例.结论 1.治疗组对强直性脊柱炎临床疗效上与西药对照组无明显差异.②治疗组的副反应明显少于西药对照组.
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中医药配合运动疗法治疗肩痹风寒湿证
目的:观察中医药配合运动疗法治疗肩痹风寒湿证的临床疗效.方法:临床诊断为肩痹风寒湿证的患者42例,予口服蠲痹汤,同时进行肩关节松动术和主动活动度训练.评估治疗后镇痛效果、肩关节活动度和临床疗效.结果:治疗后肩关节疼痛减轻,关节活动度明显改善,与治疗前相比,P＜0.05;治疗总有效率为90.5％.结论:中医药内服外敷配合运动疗法治疗肩痹风寒湿证简便易行、疗效确切.
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中药与抗风湿西药联合治疗78例类风湿性关节炎活动期的临床观察
目的:通过观察中药与抗风湿西药联合治疗类风湿性关节炎活动期的疗效,探讨佳治疗措施.方法:选择我科收治的78例类风湿性关节炎活动前患者,根据随机数字表法分为两组,予以蠲痹汤联合抗风湿西药者为观察组,单独采用抗风湿西药治疗者为对照组,每组各39例.观察两组患者治疗前后的血液相关指标变化情况,以及特殊标志物水平改善情况,判定疗效.结果:经过治疗,观察组患者的有效率为92.31％,对照组患者的有效率为71.79％.经比较,观察组有效率高于对照组,具有明显差异(P<0.05).治疗前,两组患者的血液相关指标、血清中的MMP-3、TIMP-1水平比较,均无差异性(P>0.05),治疗后,与对照组比较,观察组的ESR、RF、CRP水平以及MMP-3水平均降低明显,TIMP-1水平则升高明显(P<0.05).结论:中药与抗风湿西药联合治疗类风湿性关节炎活动期患者疗效较好,可能与其能较好地改善ESR、RF、CRP水平,调控血清和关节液中MMP-3、TIMP-1水平有关.
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中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎80例临床观察
目的 观察中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎临床疗效.方法 160例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用中西医综合治疗,即5-氟尿嘧啶关节内注射、中药蠲痹汤口服、舒筋通痹袋外熨并配合功能锻炼;对照组采用常规治疗,即曲氨奈得注射液+利多卡因关节内注射,伴有膝关节滑膜粘连者配合局部超短波或特定电磁波治疗器.两组均治疗4周后比较临床疗效及关节内注药次数.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组77.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组关节内注药≤4次者76例(95.00％),对照组61例(76.25％),治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 中西医综合治疗方案治疗膝关节膜滑炎疗效优于西医常规治疗.
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补骨脂治疗风寒湿痹有效
风寒湿痹临床常见肢体关节肿胀疼痛,或关节肿痛游走不定,局部不红,喜暖,舌淡白、苔薄白或白厚,脉沉或浮紧等症状.笔者早年治疗此症常选蠲痹汤、乌头汤等,但取效缓慢或疗效不明显.后遇此症即于上方加入补骨脂15～30g,服药5～10天疗效显著.近几年取单味补骨脂60g,加入50度以上白酒500ml,浸泡7日后,每次饮酒15～25ml,每日3次,连服10～20日,疗效亦著.如治李某,女,49岁,左膝关节疼痛,活动不便2月余,遇阴雨寒冷天疼痛加重,伴腰部酸胀.诊见左膝关节肿胀内侧为甚,屈伸困难.X线片示骨质呈增生性改变,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.辨证为肾阳亏损,寒邪内侵.以补骨脂酒每天75ml,分3次服.月余后,诸症悉除.
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自拟壮督蠲痹汤内服外洗治疗腰椎间盘突出症100例
自1996年3月～2002年3月采用自拟壮督蠲痹汤内服外洗治疗腰椎间盘突出症100例,获得满意疗效,现总结如下.
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蠲痹汤治疗类风湿关节炎临床研究
目的:观察蠲痹汤加味治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:患者30例予蠲痹汤加味联合西药来氟米特治疗12周后判定疗效.结果:治疗后患者的关节压痛数、关节肿胀数明显减少,晨僵时间明显缩短,双手平均握力增加,疼痛程度明显减轻.血沉、CRP明显降低.结论:蠲痹汤加味联合西医治疗类风湿关节炎有良好疗效.
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蠲痹汤加减联合甲氨喋呤及来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床效果
目的 探讨蠲痹汤+甲氨喋呤+来氟米特对活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床疗效.方法 抽取至我院就诊的活动期类风湿性关节炎患者102例,收治时间为2015年6月15日～2016年6月15日,其中一组采取西药治疗,另外一组采取中西医结合治疗方案,对比两组的治疗效果.结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.12％与78.43％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的疼痛程度与晨起僵硬程度评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的上述评分均有所下降,且以实验组的下降程度更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对类风湿性关节炎患者采取蠲痹汤+甲氨喋呤+来氟米特进行治疗的效果显著,可明显改善患者疼痛症状,提高临床治疗效果,值得采纳.
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蠲痹汤家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α的影响
目的 探讨TNF-α在家兔颈椎间盘突出模型中的作用及蠲痹汤对其的影响.方法 将4只家兔随机分为正常组(A组)、造模组(B组),蠲痹汤组(C组)和地塞米松组(D组),观察神经根周围局部组织中TNF-α的含量.结果 模组中的TNF-α含量较正常组明显增加(P<0.01),C组、D组较B组含量显著下降(P<0.01).表明家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α明显增加,可能是神经根型颈椎病中的潜在始动或促进因素,而D组能显著降低神经根局部中TNF-α的含量,说明蠲痹汤作用部分是通过抑制炎性细胞因子的活性实现的.结论 TNFα是神经根型颈椎病的发病的诱发因素,在神经根型颈椎病中出现高表达,蠲痹汤可以明显地降低TNFα含量.
关键词： 神经根型颈椎病/中医药疗法 蠲痹汤 肿瘤坏死因子 -
蠲痹汤加减内服配合理疗治疗腰椎间盘突出症68例
目的:探讨蠲痹汤加减内服配合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择2008年4月～2010年3月在本科门诊就诊的136例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将入选患者分为观察组和对照组各68例.对照组给予骨盆牵引联合中频电疗法治疗:观察组在对照组治疗基础上加用蠲痹汤加减内服.两组患者均治疗14 d,评价疗效及进行腰椎功能JOA评分和疼痛评分.结果:观察组总有效率为89.71%,对照组总有效率为.76.47%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰椎功能JOA评分与治疗前比较均显著改善(P<0.01);治疗后观察组腰椎功能JOA评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后疼痛评分与治疗前比较均显著改善(P<0.01):治疗后观察组疼痛评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:蠲痹汤加减内服配合理疗治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、价格低廉的方法,值得临床推广应用.
