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蠲痹汤加减对风寒湿痹型类风湿关节炎患者关节液中炎症因子,血清MMP-3,OPG及RANKL的影响
目的:探讨风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)应用蠲痹汤加减治疗的临床效果,及对患者关节液中炎症因子、生活质量的影响.方法:选取天津中医药大学第一附属医院2015年1月-2017年1月收治的134例RA患者,采用随机数字表法均分为两组.两组患者均给予相同的非药物治疗,对照组在此基础上予以美洛昔康+甲氨喋呤治疗,观察组予蠲痹汤加减治疗.比较两组患者中医证候疗效,治疗前后理化指标、关节液炎症因子水平、生活质量评分及血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3),骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核转录因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)表达水平,并观察不良反应.结果:治疗12周后,观察组中医证候疗效有效率为94.0％,对照组为82.1％,观察组优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗12周后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)值及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组下降更明显(P＜0.05).两组患者治疗12周后关节液肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,白细胞介素(interleukin,IL)-17水平均明显低于治疗前(P＜0.05),观察组降低更明显(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗12周后生理健康总评(physical component summary,PCS),心理健康总评(mental component summary,MCS)评分均明显上升(P＜0.05),观察组升高更明显(P＜0.05),与治疗前比较,两组患者治疗后MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后RANKL水平明显降低(P＜0.05).结论:风寒湿痹型RA应用蠲痹汤加减治疗更能有效缓解或消除患者的症状体征、减轻机体炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量,疗效更优.
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独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察
目的:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及部分作用机制,为临床应用提供参考.方法:将91例KOA患者随机分为观察组(49例)和对照组(42例),对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d,口服,观察组给予独活寄生汤150 mL/次,口服,2次/d,配合膝四针进行针刺治疗,疗程均为4周;观察两组患者治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC),中医证候积分,自制膝关节肿胀评分,总有效率及综合疗效治疗反应评分变化;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测两组患者治疗前后关节液中Toll样受体-4(TLR-4),髓系分化因子(MyD88) mRNA的表达;并比较两组患者治疗后3,6个月复发率.结果:两组患者治疗后VAS,WOMAC,中医证候积分,自制膝关节肿胀评分及综合疗效治疗反应评分均较本组治疗前降低,且观察组较对照组治疗后上述评分更低(P＜0.05);两组患者较本组治疗前关节液中TLR-4,MyD88 mRNA表达降低,且观察组治疗后较对照组更低(P＜0.05);观察组患者总体有效率,3,6个月复发率均低于对照组(P＜0.05).结论:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型KOA有较好疗效,且复发率低,其作用机制可能阻断TLR-4/MyD88信号通路,抑制下游软骨细胞分解代谢因子与炎性因子表达有关.
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活血痹痛膏治疗早期膝骨性关节炎(风寒湿痹型)的临床研究
目的:观察活血痹痛膏治疗风寒温痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法:将180例患者按随机数字表法分为试验组和对照组.试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂,15 d为1个疗程,在治疗后评价2组的临床疗效和不良反应,治疗结束后3个月随访统计复发情况.结果:治疗后试验组总有效率85.0％,对照组70.0％,差异有统计学意义.2组治疗后VAS、WOMAC骨性关节炎指数、压痛、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义.治疗后试验组VAS、WOMAC骨关节炎指数、压痛及中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义.试验组有2例出现局部皮肤反应,对照组有1例,均未见全身不良反应.试验组随访105例中25例复发,显著低于对照组45例随访29例复发.结论:活血痹痛膏对风寒湿痹型早期膝骨性关节炎有较好的临床疗效,偶见局部不良反应,安全性好.
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蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎140例临床观察
目的 观察蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 209例活动性风寒湿痹型RA患者随机分为治疗组140例和对照组69例,两组均给予甲氨蝶呤片,每次10 mg口服、每周1次的基础治疗;治疗组加服蠲痹颗粒,每次15 g,冲服,每日3次;对照组加服正清风痛宁缓释片,每次60 mg,每日2次;两组均治疗8周.观察两组患者疾病疗效、证候疗效,比较治疗前后类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、关节肿胀数(SJC28)、关节压痛数(TJC28),进行患者疼痛评分、患者自身病情总体评价(PGA)、医生对患者病情的总体评价(MDGA),检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP).结果 治疗组疾病疗效、证候疗效均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);两组治疗后DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、患者疼痛评分、PGA、MDGA、ESR、CRP与本组治疗前比较均明显改善(P＜0.01),并且治疗组在改善DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、疼痛评分、PGA、MDGA方面优于对照组(P＜0.01).两组均未出现明显毒副作用和不良反应.结论 蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性RA能明显改善患者临床症状及疾病活动度,且安全性好.
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治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的复方中单味药相关药理研究近况
湿关节炎(RA)是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病,属中医"痹证"范畴.
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不同温热疗法治疗风寒湿痹型腰痛的效果观察
目的 探讨不同温热疗法治疗风寒湿痹型腰痛的临床效果.方法 选取152例风寒湿痹型腰痛患者为研究对象,均给予温热疗法治疗.按照治疗方法不同,分为A组、B组、C组、D组,各38例,分别给予红外线治疗、生物陶瓷热敷袋治疗、艾灸治疗、改良中药蜡疗,观察其临床效果.结果 经治疗后,C组治疗总有效率高于A组、B组(P<0.05);D组治疗总有效率高于A组、B组(P<0.01),且D组高于C组(P<0.05).治疗后,四组患者疼痛VAS评分、腰痛体征和寒湿证积分均较治疗前明显降低(P<0.05);C组、D组患者疼痛VAS评分、腰痛体征和寒湿证积分均低于A组、B组,且D组低于C组(P<0.05).结论 采用不同温热疗法治疗风寒湿痹型腰痛,可有不同的治疗效果;其中,疗效显著的为改良中药蜡疗,能够有效改善患者症状,促进患者康复.
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中药蜡疗止痛技术治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效及对血清MMP-3、OPG及RANKL的影响
目的:探讨中药蜡疗止痛技术治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效,并观察中药蜡疗对血清MMP-3、OPG及RANKL的影响及意义.方法:采用随机对照方法收集于2015年2月-2017年9月期间在本院风湿科治疗的类风湿关节炎患者132例,纳入符合观察标准的研究病例数100例,利用随机数字表法对所有患者进行编号,分为对照、观察组各50例;两组均采取中西医结合药物基础治疗,观察组在基础治疗基础上采用中药蜡疗止痛疗法.比较两组治疗前后的临床疗效改善情况、中医症状评分改善状况、基础血清生化学指标水平变化、特异性血清MMP-3、RANKL、OPG的水平变化来评价中药蜡疗止痛的临床治疗效果.结果:经治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组总有效率,差异明显(P＜0.05);治疗后,观察组中医症状评分降低明显优于对照组,差异明显(P＜0.05);治疗后,两组患者基础血清生化学指标水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组间比较,观察组下降更明显,差异明显(P＜0.05);两组患者经治疗后血清MMP-3、RANKL水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),血清OPG的含量较治疗前均明显升高(P＜0.05),观察组较对照组变化明显(P＜0.05).结论:中药蜡疗能显著改善症状,提高类风湿关节炎治疗的临床疗效与预后;血清学指标MMP-3、RANKL、OPG可以用来预测类风湿关节炎患者疾病的严重程度及预后,可以根据检测结果对治疗效果进行评价,并作为评估类风湿关节炎病情严重程度的重要生化指标.
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洗腿又方熏洗治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎疗效观察
目的:观察洗腿又方熏洗治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床疗效,探讨其对膝关节腔内积液的影响.方法:将64例风寒湿痹型膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各32例.治疗组采用洗腿又方熏洗膝关节,每次30 min,每天1次;对照组给予扶他林乳剂涂抹于膝关节外部皮肤,每天3次.2组均以15d为1个疗程,连续治疗2个疗程.治疗前后采用症状积分、简化McGill疼痛评分、病情评估及临床疗效评定等评价疗效,采用彩色多普勒超声诊断仪检测膝关节腔内积液含量.结果:2组治疗后症状积分、简化McGill疼痛评分较治疗前明显降低(P＜0.05),病情程度改善方面较治疗前明显好转(P＜0.05);治疗后治疗组症状积分和疼痛评分下降程度、临床总有效率及病情程度改善均明显大于对照组(P＜0.05).2组治疗后膝关节腔内积液含量较治疗前有明显下降(P＜0.05),治疗后治疗组积液含量下降程度明显大于对照组(P＜0.05).结论:洗腿又方熏洗治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎有较好的临床疗效,能有效促进膝关节腔内积液的吸收.
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烧山火针刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎21例
目的:观察烧山火针刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择本院收治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者42例,按1∶1的比例随机分为两组.对照组21例给予蜡疗,治疗组21例给予烧山火针刺法(内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里)治疗.两组均以6d为1个疗程,每个疗程间休息1d,连续治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组临床治愈6例,显效9例,有效3例,无效3例,有效率为85.71％;对照组临床治愈5例,显效8例,有效4例,无效4例,有效率为80.95％.两组对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:烧山火针刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎与中药蜡疗疗效相当,均可减轻患者疼痛.
关键词： 膝骨关节炎/中医药疗法 风寒湿痹型 烧山火针刺法/治疗 临床观察 -
藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护
目的 探讨藏医药浴治疗类风湿性关节炎的辨证施护的效果.方法 对60例类风湿性关节炎患者采用藏药浴及口服,同时辨证施护.结果 显效48例(80.0%),有效8例(13.3%),无效4例(6.7%).总有效率93.3%.结论 辨证施护能促进藏医药浴治疗类风湿性关节炎的疗效.
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针刺配合羌活胜湿汤治疗风寒湿痹型神经根型颈椎病临床研究
目的:探究针刺配合羌活胜湿汤治疗风寒湿痹型神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将80例风寒湿痹型神经根型颈椎病患者均分为对照组和治疗组各40例,对照组患者采用针刺治疗,治疗组患者在对照组的基础上口服羌活胜湿汤治疗,比较两组患者的临床疗效、症状消除时间及不良反应情况.结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为97.5％,显著优于对照组的82.5％,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例患者在口服中药后出现腹部不适症状,停药后消失,两组患者均无严重不良反应.结论:针刺物理疗法配合羌活胜湿汤治疗风寒湿痹型神经根型颈椎病疗效显著,症状消除快,安全性高,具有一定的临床推广价值.
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倒悬自重牵引配合针刺治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的效果观察
目的：探讨倒悬自重牵引配合针刺治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的效果与中医护理措施。方法将82例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规针刺和电磁波治疗仪治疗；治疗组采用倒悬自重牵引配合针刺、电磁波治疗仪治疗，两组均实施相应的辨证施护，一定疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率95.1%，对照组总有效率75.6%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论倒悬自重牵引治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎并采取精细的中医护理措施，取得了很好的疗效。
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颈肩痛消丸联合小针刀治疗对改善风寒湿痹型神经根型颈椎病颈椎功能和疼痛的价值
目的 探讨颈肩痛消丸联合小针刀治疗对改善风寒湿痹型神经根型颈椎病的颈椎功能和疼痛的价值.方法 将风寒湿痹型神经根型颈椎病患者46例按信封法随机分为研究组(n=23)和对照组(n=23).对照组采用小针刀颈部软组织松解和颈复康颗粒连续治疗1个月.研究组采用小针刀颈部软组织松解和颈肩痛消丸连续治疗1个月.比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)和生活质量(SF-36)得分及不良反应发生率等情况.结果 与对照组比较,研究组治疗1周、2周和1个月的颈部疼痛VAS评分,颈部压痛VAS评分、上肢放射痛VAS评分等疼痛评分及NDI均降低,同期SF-36评分则升高(P＜0.05).与治疗前比较,研究组治疗1周、2周及1个月的疼痛评分和NDI均降低,同期SF-36评分则升高;对照组治疗2周、1个月的疼痛评分及NDI均降低,同期SF-36则升高(P＜0.05).两组等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈肩痛消丸联合小针刀治疗风寒湿痹型神经根型颈椎病可行性和安全性良好,值得临床推广.
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自血穴位注射疗法结合中药治疗类风湿性关节炎临床观察
目的:观察自血穴位注射疗法结合中药汤剂内服治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹型)的临床疗效.方法:将48例类风湿性关节炎(风寒湿痹型)患者随机平分为2组各24例,对照组采用中药养血通痹汤内服治疗,治疗组采用自血穴位注射疗法结合中药养血通痹汤水煎内服.观察治疗前后2组患者临床症状、体征积分及实验室指标的变化情况.结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组91.67％,对照组79.17％,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,2组总体症状、体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)较治疗前均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).且治疗结束时,2组总体症状、体征积分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:2组疗法均可有效改善患者的临床症状与体征,总有效率相当;治疗结束时治疗组总体症状、体征积分下降程度高于对照组;2组治疗均可有效降低ESR、CRP数值.
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补骨健膝方配合针灸疗法与单纯针灸疗法对风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效比较及对相关指标的影响
目的:观察针灸配合补骨健膝方治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效,并对其相关的指标进行检测.方法:选取109例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,对照组53例,观察组56例,对照组患者采用针灸治疗,每天1次,15天为1个疗程,连续治疗3个疗程;观察组采用针灸配合补骨健膝方治疗,每日1剂,分早晚2次饭后温服,15天为1个疗程,连续治疗3个疗程.检测2组患者治疗前后关节液中白介素lβ (IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)的含量,并进行统计分析,同时比较治疗后2组患者的血液流变学、膝关节功能以及临床疗效.结果:治疗后2组患者关节液中IL-1β、TNF-α及IL-6的水平明显低于治疗前(P＜0.05),并且治疗后观察组患者的变化程度显著较对照组明显(P＜0.05).治疗后2组患者的膝关节功能评分均较治疗前有很大改善(P＜0.05),并且观察组的Lequesne指数及Womac评分明显较对照组低(P＜0.05).对照组治疗总有效率为73.6％,而观察组治疗总有效率为92.9％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸配合补骨健膝方治疗膝骨关节炎疗效确切,其机制可能与降低炎症反应相关.
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蠲痹汤治疗类风湿关节炎风寒湿痹型临床观察
目的:观察蠲痹汤治疗类风湿关节炎风寒湿痹型临床疗效.方法:通过对21例类风湿关节炎风寒湿痹型患者的治疗进行回顾性分析.结果:16例患者的临床症状得到改善,有效率为76％.结论:蠲痹汤治疗类风湿关节炎风寒湿痹型具有一定的临床疗效.
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三联序贯通痹法治疗早期膝骨关节炎30例临床观察
目的:观察运用三联序贯通痹法治疗早期膝骨关节炎风寒湿痹型的临床疗效.方法:将60例早期膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用三联序贯通痹法外用,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊.2组1个疗程均为4周.观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分,检测外周血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平,并记录安全性指标.结果:治疗组临床控制8例,显效12例,有效8例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组临床控制6例,显效15例,有效4例,无效5例,总有效率为83.33%.2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组VAS评分、ISOA各项评分、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01).2组患者均未见明显不良反应.结论:采用三联序贯通痹法综合治疗早期膝骨关节炎风寒湿痹型患者,能够有效控制炎症反应,减轻症状,且无明显不良反应.
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独活寄生汤调控风寒湿痹型骨关节炎软骨下骨重建失衡的作用机制探讨
软骨下骨是软骨的重要功能单位之一，主要功能为吸收应力、缓冲震荡和维持关节形状。软骨下骨重建失衡在骨关节炎病理过程中发挥重要的调控作用，提示抑制软骨下骨重建失衡可能是治疗骨关节炎的一个潜在有效途径。独活寄生汤是治疗风寒湿痹型骨关节炎的经典名方，长期应用于临床，疗效显著；但独活寄生汤成分的复杂性及多样性限制了其临床上的广泛应用，其作用靶点的研究是目前研究亟待解决的关键问题之一。因此，文章基于Ephrin/Eph信号通路与RANKL/RANK/OPG信号通路是调控软骨下骨重建的关键因素，探讨独活寄生汤调控骨关节炎软骨下骨重建失衡的作用机制，为初步阐明独活寄生汤的作用靶点提供新思路。
关键词： 骨关节炎 独活寄生汤 风寒湿痹型 软骨下骨 骨重建 Ephrin/Eph RANKL/RANK/OPG 机制 -
防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型疗效观察
目的:观察防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型的疗效.方法:80例随机分成观察组与对照组各40例.对照组用双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组用防风汤加减治疗.结果:总有效率对照组62.5％,观察组87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型疗效确切,安全性好.
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独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床分析
目的:讨论独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的效果.方法:将本院2015年10月-2017年10月期间收治的94例风寒湿痹型西骨关节炎患者纳入研究,以随机分组的方式将患者划为2组各47例.即执行硫酸氨基葡萄糖胶囊药物治疗的患者,为对照组;执行独活寄生汤配合膝四针治疗的患者,为观察组,比较2组患者治疗总有效率、中医症候积分.结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,即95.75％>82.98％,2组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05).对照组患者中医症候积分略差于观察组,即2组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05).例如:对照组患者腰背冷痛积分为(2.47±0.49)、活动受限积分为(2.27±0.26);观察组患者腰背冷痛积分为(1.53±0.30)、活动受限积分为(1.75±0.30).结论:在风寒湿痹型膝骨关节炎患者中,独活寄生汤配合膝四针治疗模式可在强调治疗疗效的同时,改善患者中医症候积分,便于其膝关节功能的恢复,值得推广.
