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老人心梗的先兆
心肌梗塞是发生在冠状动脉粥样硬化基础上的疾病.因冠状动脉阻塞而致血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血,导致心肌缺血性坏死.一般说来,在急性心肌梗塞发生前数日或数周内,约15%~65%的病人有先兆表现.
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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与冠状动脉疾病严重性的关系
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样斑块不稳定、破溃导致血栓阻塞血管,使该血管所支配的心肌发生缺血性坏死.研究证实基质金属蛋白酶(MMPs)能够破坏决定动脉壁完整性的细胞外基质( ECM),触发急性血栓形成[1],终导致AMI.本研究检测AMI患者血清MMP-9和TNF-α的表达情况,并分析两者与冠状动脉病变严重程度的关系.
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急性心肌梗塞的药物治疗
心肌梗塞是心肌的缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.根据患者的病情我们应用尿激酶,静脉溶栓治疗急性心肌梗塞,现分析报告如下:
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缺血性脑卒中的药物治疗
缺血性脑卒中,又称脑梗死,主要包括脑血栓形成和脑栓塞,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.
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观察采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值
目的:探讨采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值.方法:收治成人股骨头缺血性坏死患者96例,随机分为两组,每组各48例.对照组采用伞状记忆合金股骨头支撑器治疗,观察组采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗,比较两组临床治疗效果.结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:成人股骨头缺血性坏死患者接受带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗的效果更佳.
关键词: 股骨头 缺血性坏死 骨瓣移植术 伞状记忆合金股骨头支撑器 -
成人非典型股骨头缺血坏死的影像学检查
目的:探讨合理运用DR、CT、MRI在诊断成人非典型股骨头缺血坏死(ANFH)中的临床价值。方法:收治成人非典型 ANFH 患者38例,未经规范化治疗后随访2年,单侧23例,双侧13例,正常2例,首次皆行 DR、CT、MRI 检查。结果:DR 显示股骨头正常35例,骨质疏松3例,ANFH 阳性率7.89%;CT 显示正常23例,ANFH 15例,阳性率39.47%;MRI显示2例正常,ANFH阳性率94.73%。结论:早期诊断成人非典型ANFH,MRI检查明显优于DR和CT。
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脑梗死患者的饮食宜忌
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死.脑梗死患者不但要注意配合医生的治疗,还需要注意日常的饮食,否则会对治疗效果产生影响,甚至会对身体造成很大的伤害.那么脑梗死患者在饮食上应当注意哪些问题呢?
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关于急性心肌梗死在院前及院内救治的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是常见急症之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血管迅速发生持久而完全的闭塞,冠状动脉血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血终导致心肌的缺血性坏死.临床变现为持久性的胸骨后压榨性疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,甚至引起休克或急性心力衰竭.因发病急,病情变化快,死亡率很高,因此,在救治的同时,护理工作甚为重要,现将我院2005年2月~2008年12月收治的急性心肌梗死病人860例的抢救与护理体会介绍如下.
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股骨头缺血性坏死的影像学诊断
缺血性坏死(ANFH)也称股骨头骨无菌性坏死、股骨头骨软骨病、青年畸形性骨软骨炎和扁平髋,也有以初发现者的姓氏来命名称赖哥-卡尔维-波尔则斯(Legg-Calve-Perthes)氏病.本病的特点是骨骺和干骺端的骨软骨局限性缺血坏死,预后相对较好,可以再生或重新骨化.本病的病理基础是骨的有活力成分(骨细胞、骨髄造血细胞和脂肪细胞)因缺血而死亡的复杂病理过程而不是炎性过程,所以本病公认比较恰当的叫法应该是股骨头缺血性坏死.由于本病的发病年龄轻,致残率极高,一直受到国内外的重视.股骨头缺血性坏死的治疗目前国内外仍无比较成熟的治疗方案[1],治疗颇为棘手,治疗的关键是在早期,早治疗能防止股骨头塌陷,恢复功能,因此发现早期股骨头缺血坏死成为早治疗的前提.
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补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期40例的疗效观察
脑梗塞(cerebral infarction)是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺氧缺血性坏死而致的神经功能缺损[1],具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点,是中老年人致死、致残的主要疾病[2].本文采用中西医结合方案治疗脑梗塞恢复期取得了一定的疗效,现报告如下.
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弹性髓内针治疗56例儿童股骨干骨折
儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵引、小夹板或石膏固定,随着人们对疾病治疗要求的提高,为了达到满意的复位效果,不少医生采用了各种器械治疗,外固定支架治疗,骨折愈合很容易达到,但其不能提供解剖复位,尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所需的加压力,并且住院、卧床时间较长.传统的切开复位或骨牵引治疗由于其并发症较多,易损伤骨骺导致儿童骨骼生长紊乱,增加股骨头的缺血性坏死,股骨远近段骨骺早闭或骺阻滞,并有延缓愈合、针道感染、关节僵硬及再骨折等的风险.自2008年2月~2009年5月,我们采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折56例,取得了满意疗效,现总结报道如下.
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空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折
目的:探讨采用空芯加压螺钉联合外固定架治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的治疗效果.方法:2010年3月至2014年8月,采用切开复位空芯加压螺钉联合外固定架治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折15例,其中男9例,女6例;年龄17~65岁,平均37.5岁.按Hawkins法分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.观察术后骨折愈合及距骨坏死情况,并用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评价踝足部功能恢复情况.结果:所有患者获得随访,时间8~55个月,平均23.5个月.所有骨折获得骨性愈合,时间13~38周,平均(17.99±6.81)周.术后发生创伤性关节炎7例,距骨坏死6例,其中HawkinsⅢ型2例,Ⅳ型4例.术后AOFAS评分为(61.80±18.75)分,其中优4例,良2例,可4例,差5例.结论:HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折发生缺血坏死可能性大,应用空芯加压螺钉联合外固定架治疗,踝关节晚负重,充分保证骨折愈合时间,可以获得满意的疗效.
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双距骨粉碎骨折伴脱位一例
患者,男,15岁。由二楼跳下后,双足跟部及踝关节肿胀疼痛不敢活动,在当地医院摄片后诊断为“双侧距骨粉碎骨折”,并行石膏单托外固定。伤后1周转入我院,入院后行术前检查重新摄片确诊为“双侧距骨粉碎骨折伴脱位,右腓骨远端骨折”。入院时骨科检查:双足及踝关节肿胀,足底平坦,畸形。压痛阳性,纵向叩击痛存在,触及骨擦音。双踝关节活动受限,足背动脉搏动良好。双足趾感觉、血运、皮温均正常(见图1)。治疗:在硬膜外麻醉下行“切开复位内固定术”。取外踝部后外侧切口呈弧形长约15cm,在外踝上方约10cm处用骨刀斜形切断腓骨,打开胫腓关节囊,掀开远端腓骨后露出距骨。术中见距骨粉碎骨折,主要骨块尚连续,软骨面撕裂较重,清除破碎游离的骨块及软骨片后,将距骨复位。并用斯氏针由足底顺行打入穿过跟骨、距骨和胫骨,使之恢复力线及脱位的关节并起固定作用。然后逆行打入一枚克氏针固定腓骨,两枚螺钉固定胫腓关节,止血后逐层缝皮。右侧过程同左侧,不同的是:右侧距骨骨折较重,用细钢丝给予“U”型内固定,另外原有腓骨远端骨折,故不必人为切断腓骨,术后石膏双托外固定。术后第2天摄片提示位置良好(见图2)。术后2周拆线、左侧切口甲级愈合,右侧局部渗出并定期换药。6周时该处克氏针外露,摄片后将其和双侧斯氏针一起拔除。改用管型石膏固定患肢,右侧开窗换药2周后愈合。术后6个月去除余下内固定物。1年后复查,距骨愈合良好,无缺血性坏死的发生。
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股骨头缺血性坏死的影像诊断
目的 探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现.方法 回顾分析9例股骨头缺血坏死的X、CT、MRI表现及临床资料.结果 病变不同时期有不同程度的影像改变,在病变同一时期对不同的影象检查敏感性不同,Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性;CT可以较早期发现病变,显示骨结构,观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形;MRI敏感性和特异性高,特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断.结论 MRI、CT及X对诊断本病有重要临床意义,早期改变MRI明显优于CT及X线,故准确、全面选择检查手段能给治疗赢得宝贵时间,是诊断股骨头缺血性坏死的重要手段.
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针灸加超短波为主治疗小腿筋膜间隔综合征40例
小腿筋膜有胫前、胫后和外侧三个间隔区,其综合征以胫前为常见,又称胫骨前肌综合征、运动性肌痛、行军肌炎、行军坏疽及胫前间隔缺血性坏死综合征等.
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带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用
目的:报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术,治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例.结果:股骨颈骨折术后3~4个月愈合31例,另1例过早负重致骨折移位而失败,无股骨头缺血坏死病例;2例股骨颈骨囊肿术后4~6个月痊愈;股骨头缺血坏死疗效优良17例,优良率为94%;1例胫骨骨不连术后7个月痊愈.结论:带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移,是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法.
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骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
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距骨颈不连和距骨体缺血性坏死的解剖学基础与显微外科修复
由于距骨的主要血液供应系经距骨颈、跗骨窦和跗骨管进入,一旦遭遇暴力,胫骨下端前缘直接撞击距骨颈引起骨折,如暴力继续进行则将迫使距骨体从踝穴中脱出.因其血供遭受致命损害将导致距骨颈不连和距骨体缺血性坏死,或二者兼而有之,是距骨损伤中常见的并发症,严重影响患者踝足部功能,为骨科一大难题,传统疗法效果欠佳.
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围术期心肌梗死的诊断与防治进展
围术期心肌梗死系由于冠状动脉血流中断或急剧减少.使相应的心肌发生持续而严重的缺血,终导致心肌缺血性坏死,常由于急性冠状动脉栓塞所致.既往无心肌梗死病史的普通外科病人围麻醉、手术期心肌梗死的发生率介于0.1%与0.7%之间;有病史者其发生率增大10-70倍,即心肌梗死的发生率达7%,其手术死亡率高达50%<'[1]>,故应引起足够重视.本文拟对近年来围术期心肌梗死的诊断和防治进展方面进行综述.