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观察采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值
目的:探讨采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值.方法:收治成人股骨头缺血性坏死患者96例,随机分为两组,每组各48例.对照组采用伞状记忆合金股骨头支撑器治疗,观察组采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗,比较两组临床治疗效果.结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:成人股骨头缺血性坏死患者接受带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗的效果更佳.
关键词： 股骨头 缺血性坏死 骨瓣移植术 伞状记忆合金股骨头支撑器 -
应用伞状记忆合金股骨头支撑器微创治疗成人股骨头缺血性坏死
目的 探讨自行设计的伞状记忆合金股骨头支撑器(以下简称伞状支撑器)治疗成人股骨头缺血性坏死的可行性及近期疗效.方法 采用镍-钛合金板制备伞状支撑器,采用pro/mechanica软件进行三维有限元分析其力学特征.2009年10月-2012年12月,收治10例(18髋)成人股骨头缺血性坏死患者.男7例(12髋),女3例(6髋);年龄21～53岁,平均40.6岁.病程1～5年,平均3.3年.Ficat分期:Ⅱ期10髋,Ⅲ期6髋,Ⅳ期2髋.应用微创方法刮除股骨头坏死组织,将伞状支撑器植入塌陷的股骨头内,并植入自体髂骨和人工骨,顶起已塌陷的股骨头.结果 三维有限元分析显示,伞状支撑器大应力为1 500MPa,大位移为1.75 mm.临床应用中1例(1髋)因减压通道位置偏向外侧,支撑器放置于股骨头外,术后6个月行人工全髋关节置换术;余10例(17髋)顺利完成手术,均获随访15～26个月,平均19.7个月.末次随访时,按照百分评价法评定疗效,获优5髋,良9髋,可2髋,差1髋;优良率为82.35％.与术前相比,末次随访时Ficat分期无改变.结论 伞状支撑器治疗成人股骨头缺血性坏死能彻底清除死骨减压,增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,利于股骨头坏死的修复及重建,可获得较好近期疗效,但远期疗效有待进一步观察明确.
关键词： 股骨头缺血性坏死 伞状记忆合金股骨头支撑器 微创治疗
