首页 > 文献资料
-
后路减压融合治疗腰椎滑脱
脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术,治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱,临床应用32例,效果满意,报道如下.1临床资料本组32例,男25例,女7例;年龄20~55岁,平均34岁;滑脱部位:L5滑脱10例,L4滑脱22例;滑脱性质:真性滑脱26例,假性滑脱6例;滑脱程度:Ⅰ度28例,Ⅱ度4例.双侧峡部断裂22例,单侧峡部断裂4例.病程长23年,短8个月.32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木,活动时加剧,休息后缓解,其中单侧23例,双侧9例;18例有间隙性跛行.体征主要表现为腰部前凸,臀部后凸,病椎棘突呈台阶状,腰骶部压痛、叩击痛伴下肢放射痛.术前摄腰椎动力性侧位X线片,以判断腰部滑椎的活动度,出现滑脱或腰椎不稳者为适应证.
-
骨钉固定髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例
我院自1994年6月-2001年10月,采用骨钉固定血管束髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例,取得了较好的效果,报告如下.1临床资料本组136例中男82例,女54例;年龄46~72岁,平均59岁.均为单侧闭合性骨折,左侧75例,右侧61例;头下型骨折46例,颈中型骨折90例.因基底型骨折采用闭合复位,空心钉经皮固定效果满意而不在此讨论.全部患者伤后1~7 d入院.所用骨钉为冷冻干燥同种异体骨钉(由山西医用组织库提供),φ4 mm,长度等同于宿主股骨颈直径.此骨钉是利用捐献的人类合格供体骨组织,经深低温冷冻、冷冻干燥和辐射灭菌技术处理,有效降低其免疫原性并彻底灭菌,同时保留成骨活性物质,后被宿主骨爬行取代.
-
改良切取游离髂骨瓣移植治疗四肢骨不连
我科自1997-2001年,采用改良切取带旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗四肢骨不连26例,取得了良好的效果,现报告如下.
-
小切口缝匠肌髂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨一种经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折的方法.方法:股骨颈骨折33例,男25例,女8例;年龄17~50岁,平均39.5岁.Garden骨折分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型11例.采用经股骨粗隆外侧小切口带缝匠肌髂骨瓣植入方法进行治疗.结果:33例均获得随访,随访时间6个月~7年8个月,平均3年6个月.所有病例均达解剖复位.股骨头缺血性坏死2例,骨折不愈合1例,其余病例骨折愈合良好.按Harris疗效评定标准:优19例,良10例,可2例,差2例.无断钉及螺钉松动发生.结论:经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移具有操作简便,骨折复位可靠,创伤小,并发症少的优点,为青壮年股骨颈骨折患者提供一种骨折愈合率高、股骨头坏死率低的手术方法.
-
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植+中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死
目的:观察带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植+中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:采取带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植+中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的患者,观察分析临床疗效.结果:治疗共33例,39髋,优:18髋,占46.15%;良:17髋,占43.59%;可:4髋,占10.26%.优良率89.74%.结论:带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转移术+中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死是比较理想的治疗方法.
关键词: 旋髂深血管蒂 髂骨瓣 中药口服 非创伤性股骨头缺血性坏死 -
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年人股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法.方法:自2000年以来对11例青壮年股骨颈骨折采用改良Smith-petersen切口切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.结果:11例平均随访1年8个月,所有病例术后4~6个月骨折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好.结论:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折,同时给以良好的固定,可促进骨折愈合,降低了股骨头缺血坏死的发生率.
-
带血管蒂肋骨或髂骨椎间植骨治疗胸腰椎结核
目的:探讨胸腰椎结核病灶清除术后带血管蒂的肋骨或髂骨椎间植骨的疗效.方法:手术治疗胸腰椎结核22例,首先清除病灶,其后T5~T11结核10例及T12~T1结核4例采用带肋间血管蒂的肋骨椎间植骨,L2~L5结核8例采用带旋髂深血管蒂髂骨椎间植骨.结果:本组22例术后均在2.5~3个月内愈合.随访7个月~17a,平均32.4个月,无复发.合并不全瘫的3例胸椎结核,半年后均已恢复.结论:带血管蒂肋骨或髂骨椎间植骨为活骨移植,其血运丰富,愈合快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.
-
双蒂髂骨瓣转位移植治疗股骨头无菌性坏死
目的:探讨双髂骨瓣转位移植在治疗股骨头无菌性坏死疾息中的应用效果.方法:我们自1998年5月~1999年2月对应用双蒂髂骨瓣移位移植治疗股骨头无菌性坏死的28侧32髋进行临床观察.结果:根据王岩等制定的评定标准进行评定:优10例,良14例,可2例,差2例.结论:双蒂髂骨瓣转位移植可改善股骨头的血运,促进坏死区的修复与重建,具有可靠的疗效.
-
带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用
目的:报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术,治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例.结果:股骨颈骨折术后3~4个月愈合31例,另1例过早负重致骨折移位而失败,无股骨头缺血坏死病例;2例股骨颈骨囊肿术后4~6个月痊愈;股骨头缺血坏死疗效优良17例,优良率为94%;1例胫骨骨不连术后7个月痊愈.结论:带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移,是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法.
-
以股外侧皮神经主干为标志分离旋髂深血管的临床体会
以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣、骨膜瓣、骨皮瓣或血管束是重要的移植材料,临床常用[1].旋髂深血管的分离是此类手术的重要组成部分,术中费时较多,顺行及逆行分离法均如此.我们于1995~1997年在研究旋髂深血管与股外侧皮神经解剖关系的基础上,在采用旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈陈旧性骨折的手术中,以股外侧皮神经主干为标志分离旋髂深血管14例次,简化了手术程序,现报告如下.
-
旋髂深血管蒂髂骨瓣在青壮年陈旧性股骨颈骨折中的应用
目的 探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣进行骨折端植骨在青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗中的临床效果.方法 对6例青壮年陈旧性股骨颈骨折均采用切开复位,C型臂X线机透视下用2或3枚空心钉内固定,在骨折近远端凿取5.0 cm×2.5 cm×1.5 cm骨槽,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植于骨槽内后用可吸收螺钉固定.结果 1例术后3个月骨折还未达到骨性愈合,负重下床行走,逐渐出现髋部疼痛,1年后复诊骨折已骨性愈合,髋关节间隙变窄,仍在观察随访中.其余患者经过1~3年随访,股骨颈骨折均得到了骨性愈合,平均愈合时间为6个月,未发现股骨头囊性变及股骨头塌陷.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血供充足,血管解剖恒定,切取较容易,且血管蒂长,转移方便,采用其作骨折端植骨可有效促进骨折愈合,降低股骨头坏死发生概率,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折较为理想的方法之一.
-
带旋髂深血管束髂骨瓣结合异体骨钉内固定治疗股骨颈骨折
自1997年3月~2002年3月采用带旋髂深血管束髂骨瓣结合异体骨钉内固定治疗股骨颈骨折42例,疗效满意.
-
旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起,股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高.随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用,此并发症有所下降.笔者自2001年6月~2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例,功能恢复良好.报告如下.
-
带血供骨瓣加骨形态发生蛋白在青壮年股骨颈骨折中的应用
青壮年股骨颈骨折因所受暴力较大,血运破坏严重,易致骨折不愈合及股骨头缺血坏死,是骨科临床难题之一.自1997~2003年,笔者采用带旋髂深血管髂骨瓣或股方肌骨瓣加骨形态发生蛋白(BMP)治疗32例,效果满意,报告如下.
-
带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折
笔者自2002年1月~2008年12月,对28例青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定结合带旋髂深血管髂骨瓣转移手术治疗,取得满意疗效.
-
旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连
小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难.因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义.
-
带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨颈和粗隆间病理性骨折
青少年股骨颈和粗隆间病理性骨折较为少见,治疗较困难,我们自1990年8月~1998年10月采用常规病灶清除、带旋髂深血管蒂的髂骨瓣植入,有选择性的内固定方法治疗该病26例,得到满意疗效.报告如下.
-
头下型股骨颈骨折带血管髂骨瓣植骨术52例
头下型股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型),复位固定困难,大部分血运丧失,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.1986~1994年,我们总结了55岁以下的头下型股骨颈骨折采用加压螺钉治疗且资料完整者76例,发现不愈合率及头坏死率均较高,故1994~1998年改用带旋髂深动静脉髂骨瓣移位植骨术治疗此型骨折52例,不愈合率及头坏死率明显降低.
-
带血管蒂组织瓣在高位股骨颈骨折中的临床应用
自1995~2001年对28例有移位,头下型及头颈型、颈中型青壮年股骨颈骨折病人应用切开复位,加压螺钉内固定,带旋髂深血管的髂内瓣及腹壁肌支或带旋髂深血管的髂骨瓣+旋股外侧动脉升支的血管束移植治疗,效果满意.报告如下.
-
浅析锁骨骨折骨不连游离带血管蒂的髂骨瓣术后护理
1临床资料:患者,龚xx男43岁,主诉:左锁骨骨折术后18个月,左肩疼痛5天。现病史:18个月前,因左锁骨骨折,于当地医院行切开复位钢板螺钉内固定术,术后12个月于当地医院复查认为骨折愈合,予以手术取出内固定,取出内固定后1周无明显外伤,出现原骨折处再次断裂,再次行切开复位钢板螺钉内固定并行植骨(同种异体骨),第3次手术后6个月出现左肩疼痛、左肩外展明显受限、无力。复查X片见内固定断裂、骨折移位。查体:左锁骨中段皮肤隆起、压痛,有异常活动,可扪及骨折断端,左肩外展受限,左上肢末梢感觉、血运可。予以择期手术治疗,患者取仰卧位,患侧肩部垫一软枕,行颈丛加全身麻醉,以骨折为中心,在锁骨前上缘作横切口,沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌,平行与锁骨切开骨膜,将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离,尽量减少剥离骨膜,保护骨块血运,再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌,即显露骨折端。先取出原内固定物,清理骨折端疤痕组织,修整骨折端,去除增生的硬化骨,修整至骨折端有渗血,用克氏针打通闭合的髓腔,骨折端复位后尽量恢复锁骨原来长度,用锁定加压接骨板放置于锁骨前上方,骨折两端各以至少3枚锁钉牢固固定,所有锁钉均为锁定模式,术中透视见骨折复位,位置良好固定牢固后,取适量自体髂骨松质骨修剪成细条状植于折端间及其周围。术后复查X线片示锁骨骨折对位对线良好,内固定无松动、无感染、无钢板断裂、无再骨折发生。骨折全部愈合,临床愈合时间为16周。功能恢复情况根据JOA肩关节评分系统评价为优。
文章介绍了1例锁骨骨折行钢板螺钉及异体植骨术后骨不连行游离带血管蒂的髂骨瓣术后护理。