首页 > 文献资料
-
闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中多见,以往多主张保守治疗,牵引复位外固定[1],但往往都留有肘内、外翻畸形及伸屈功能受限.我院2001年1月～2008年6月用闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折92例,疗效满意,报道如下:
-
闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折56例
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2009年2月～2012年8月我们根据骨折分型不同采用不同手法闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折56例,其中男40例,女16例;年龄2～12岁,平均5.8岁;按Gartland分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型20例;按受伤体位分型:伸直型51例,屈曲型5例.结果 随访6个月～2年,参照Flynn肘关节功能临床评定标准,优42例,良10例,可4例,差0例,优良率达92.9%;骨折全部愈合,未出现明显并发症.结论 闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折具有固定可靠、损伤小、功能锻炼早、并发症少等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法.
-
极外侧椎间融合联合经皮螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效及安全性
目的:分析极外侧椎间融合(extreme lateral interbody fusion,XLIF)联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效及安全性.方法:2013年1月至2014年6月采用极外侧椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病13例,其中腰椎不稳症8例,轻中度腰椎滑脱症5例;男5例,女8例;年龄56~73岁,平均62.1岁;均为单节段融合.记录手术时间、术中出血量和围手术期并发症;术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行疗效评价;通过腰椎X线片及CT扫描评价椎间融合情况及手术前后椎间孔面积变化.结果:13例患者平均手术时间(62.8±5.2)min,平均失血量(82.5±22.6)ml.术后1例大腿内侧麻木,1例屈髋肌力下降,均在2周内恢复正常.所有患者获得随访,时间12~19个月,平均15.6个月.末次随访时腰痛VAS评分由术前的(7.31±0.75)分降低至(2.31±0.75)分(P<0.05),ODI由术前的(42.58±1.55)%降低至(12.55±0.84)%(P<0.05);影像学证实末次随访时8例患者完全融合,5例患者部分融合;椎间孔面积由术前的(94.86±2.44)mm2提高至术后的(150.70±7.02)mm2(P<0.05).结论:极外侧椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病早期疗效好,是理想的治疗方法.
-
注射针头经皮固定治疗掌指骨开放性骨折
笔者近年来运用注射针头经皮固定的方法治疗掌、指骨开放性骨折,疗效满意,现报告如下.
-
骨钉固定髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例
我院自1994年6月-2001年10月,采用骨钉固定血管束髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例,取得了较好的效果,报告如下.1临床资料本组136例中男82例,女54例;年龄46～72岁,平均59岁.均为单侧闭合性骨折,左侧75例,右侧61例;头下型骨折46例,颈中型骨折90例.因基底型骨折采用闭合复位,空心钉经皮固定效果满意而不在此讨论.全部患者伤后1～7 d入院.所用骨钉为冷冻干燥同种异体骨钉(由山西医用组织库提供),φ4 mm,长度等同于宿主股骨颈直径.此骨钉是利用捐献的人类合格供体骨组织,经深低温冷冻、冷冻干燥和辐射灭菌技术处理,有效降低其免疫原性并彻底灭菌,同时保留成骨活性物质,后被宿主骨爬行取代.
-
骨盆前环骨折经皮空心拉力螺钉固定的生物力学研究
目的:通过骨盆生物力学的研究,为前环骨折提供可供选择的临床治疗方式.方法:15具防腐湿性尸体,随机分成三组每组5具.A组骨盆完整,行预试验;B、C两组制成前环骨折模型,B组采用空心拉力螺钉固定,C组采用重建钢板固定.各组均接受不超过500次的循环压力负荷,直至结构衰竭,经动态机械性能分析(DMA)并记录压应力和各方向位移.结果:A组在150 N/3 Hz模式下出现应力松弛,耻骨支间位移(0.7±0.32)mm;250 N/5 Hz负荷模式下发生结构衰竭,位移(3.0±0.88)mm.相同的压力/频率耦合模式下,发生松弛时B组位移(1.26±0.49)mm,C组位移(1.06±0.45)mm;发生衰竭时B组的应力为(1010.4±542.46)N,C组为(919.2±409.34)N.结论:拉力螺钉与重建钢板相比,应力足够坚强,基于骨盆的生物力学特点,能够改善前环骨折的治疗.
-
经皮穿针固定治疗Bennett骨折
自2006年3月至2009年3月采用经皮穿针固定治疗Bennett骨折37例,取得了良好的效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组37例,男35例,女2例,年龄18～55岁,平均32岁;右侧30例,左侧7例.均为闭合骨折.按照王亦璁[1]对拇指掌骨骨折分型方法进行分型,均为关节内骨折,其中Bennett骨折31例,Rolando骨折6例.伤后至就诊时间2 h～5 d.
-
手法复位结合经皮克氏针内固定治疗幼儿难复性桡骨中段完全性骨折
目的 探讨传统手法复位结合经皮克氏针固定技术治疗幼儿桡骨中段难复性完全性骨折的方法和疗效.方法 对12例经多次闭合复位失败桡骨中段完全性骨折患儿实施传统手法闭合复位,并在此基础上远离骨折部经皮克氏针髓内固定.结果 患儿均得到回访6个月至1 年,平均9个月,除 1 例针孔部并发感染外,余均恢复良好,骨折无畸形成角,无再移位等出现.结论 以手法整复为基础,结合克氏针经皮固定治疗桡骨中段难复性骨折,不仅在整复过程中体现了筋骨并重,同时也为伤肢早期功能锻炼和骨折愈合提供了良好基础.
-
Acutrak螺钉微创治疗急性不稳定腕舟骨骨折
目的 探讨应用Acutrak螺钉经皮固定技术治疗急性不稳定腕舟骨骨折的手术方法及疗效.方法 对19例急性不稳定腕舟骨骨折采用Acutrak螺钉经皮微创内固定治疗.结果 所有患者获随访6～24个月,平均13个月,所有骨折均愈合.骨折愈合后腕关节活动达到健侧水平,3个月抓握力达健侧95％以上.按改良Mayo法评定疗效:优14例,良5例.结论 应用Acutrak螺钉微创治疗急性不稳定腕舟骨骨折,固定牢固可靠,手术方法简便,疗效满意.
-
闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨骨折
距骨骨折并不多见,由于损伤易形成距骨缺血坏死,继发性创伤关节炎,处理较为困难.笔者自2002年1月～2006年12月共收治距骨骨折36例.现报告如下.
-
经皮闭合复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨对膝关节稳定性起重要作用,有重要的生理学和生物学功能.对粉碎且移位明显及考虑有软组织嵌入的髌骨骨折多施行切开复位内固定术,但此类手术方法创伤较大.笔者自2005年10月～2011年9月采用经皮闭合复位克氏针张力带内固定手术治疗髌骨骨折13例,报告如下.1临床资料1.1 一般资料 病例纳入标准:①新鲜、闭合性髌骨骨折;②无其他严重内科疾病;③影像学示:侧位片台阶小于2mm,骨折缝小于3mm.排除标准:①粉碎性骨折;②伴有严重基础性疾病不能耐受手术.本组13例,均怀疑骨折端之间有软组织嵌入,其中9例为轻、中度移位的横形骨折,4例为移位不明显的粉碎性骨折;其中右侧5例,左侧8例.男9例,年龄28～62岁,平均45岁;女4例,年龄36～60岁,平均48岁.患者入院后均行急诊手术(受伤后3～12 h内),平均住院时间5～7 d.
-
经皮固定骨盆环的研究进展
骨盆骨折多为高能量创伤所致,不稳定的骨盆环损伤常合并严重的出血、休克、腹腔盆腔重要脏器损伤,具有病死率高,后期并发症多的特点,早期精确复位和即刻固定稳定骨盆,能够减少相关的并发症,改善预后[1,2].但由于对骨盆骨折所致出血、复杂的合并症及手术创伤等方面的顾虑,限制了急诊开放复位固定手术的应用.随着术中影像学设备的不断发展,骨盆生物力学研究的进一步深入,使经皮固定骨盆环成为早期稳定骨盆的一种理想的微创手术,本文就经皮固定骨盆环的研究进展作一综述.
-
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定方式的研究进展
1982年Harms等[1]首次提出经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）。2003年Foley等[2]首次报道了微创（minimally invasive，MIS） TLIF。经过不断改良和完善，目前MIS-TLIF已被广泛应用于各种腰椎退变性疾病的治疗。内固定的目的在于提供节段的即刻稳定，促进融合。目前MIS-TLIF手术中常用的内固定方法有：（1）双侧椎弓根螺钉（bilateral pedicle screw， BPS）固定，对侧经皮固定；（2）单侧椎弓根螺钉（unilateral pedicle screw，UPS）固定，对侧不固定；（3）单侧椎弓根螺钉+对侧经皮关节突螺钉（unilateral pedicle and contralat-eral facet screw，UPCFS）固定。笔者就MIS-TLIF三种不同内固定方法及其相关研究进展综述如下。
-
关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折
目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.
-
经皮闭合内固定治疗骨盆环损伤
目的对骨盆环损伤闭合内固定术的临床疗效进行评价.方法回顾性分析58例骨盆环损伤患者的临床资料.其中女24例,男34例,年龄18～62岁,平均年龄36岁.全部患者均采用骶髂关节螺钉、耻骨螺钉、耻骨联合螺钉及髂骨后部螺钉等多种形式的闭合内固定.结果 58例中满意复位者52例,6例复位不满意;57例骨折愈合,1例骨不连接;56例无血管神经损伤,2例有S1神经损伤,遗留下肢及马鞍麻木.结论经皮闭合固定骨盆环损伤小、出血少、固定效果较好,是一种有前景的手术方式,但对操作者要求高.术前大重量骨牵引有利于术中复位.
-
经皮后外侧螺钉内固定治疗距骨颈骨折21例疗效分析
目的 回顾性分析经皮后外侧人路螺钉内固定手术方式治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 2008年6月～2010年10月对收治的21例距骨颈骨折患者,在X线透视下采用经皮后外侧人路螺钉内固定手术治疗,全部病例获得10～24个月随访(平均18个月).观察手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估.结果 手术时间48～80min(平均64min),手术切口长度0.5～1.5cm(平均1cm),术中出血量5～20ml(平均10ml),住院时间3～7天(平均4.5天),所有病例伤口均无裂开、坏死、感染,未见足部感觉麻木和运动功能障碍.术后4～6个月X线片示骨折均愈合,平均4.7个月,无内固定松动,断裂.按Olerud和Molander踝关节骨折术后功能评分平均为87.5分,优良率为83.3％.结论 距骨颈骨折经皮后外侧入路螺钉内固定是一个微创的手术方法,具有对距骨血供影响小,骨折愈合率高,并发症少,术后恢复快,患者功能恢复良好等优点.
-
经皮空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效研究
目的：观察分析临床对股骨颈骨折患者实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗后的临床效果。方法：对我院在近几年内接诊的47例股骨颈骨折患者实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗，并就治疗后的临床效果进行分析。结果：全部患者手术均顺利完成，均获随访两年，47例患者的治疗优良率高达87.23%，仅1例患者因股骨头坏死而行髋关节置换术进行治疗。结论：临床在面对股骨颈骨折患者时，对其实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗，其固定牢靠、骨折愈合快、不良反应轻，是目前临床治疗股骨颈骨折为有效的治疗手段，应在各医院进行推广应用。
-
可动式椎间盘镜下MED-TLIF的设计与临床应用
目的：探讨可动式椎间盘镜（MMED）下经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）的手术方法及其临床应用价值。方法 MMED由外套管和内套管构成，根据镜下TLIF操作需要，研制可通过12、14 mm高度融合器的大号外套管和镜下骨凿。设计手术方法：在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口，经肌间隙安置外套管，显露关节突关节，MMED下经椎间孔入路神经减压，刮除椎间盘和终板软骨，退出内套管，椎间隙内植骨并安置融合器，透视下置入经皮椎弓根螺钉，进一步复位固定。临床应用MMED行椎间盘镜（MED）-TLIF手术治疗腰椎退变性疾病56例，包括椎管狭窄伴失稳32例，1度滑脱15例，2度滑脱9例；节段包括L4/531例、L5~S123例、L4~S12例。比较患者术前术后功能障碍指数（ODI），腰、腿疼痛视觉模拟评分（VAS），并采用Macnab标准评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术者，未发生神经损伤。手术时间90~180 min，平均（120±30）min，术中出血50~200 mL，平均（120±50）mL。术后X线片和CT示内固定位置良好，复位程度平均72%。术后随访6~36个月，术前ODI 50.1±11.2，末次随访5.8±5.6，腰痛VAS评分术前7.1±4.2，末次随访1.2±1.0，腿痛VAS评分术前4.1±2.5，术后1.1±0.9。根据Macnab标准：优36例，良20例。结论 MMED下MED-TLIF操作方便，可在兼顾减压的基础上达到满意的复位及融合固定，同时减少手术创伤和稳定结构的破坏。
-
克氏针固定治疗Bennett骨折15例
Bennett骨折亦称第一掌骨基底骨折合并脱位.笔者2005-2007年在臂丛麻醉下利用手法复位,经皮克氏针治疗新鲜Bennett骨折15例,取得满意疗效,现报道如下.
-
克氏针内固定治疗闭合性指骨骨折
掌指骨骨折是手部损伤常见疾病,约占手外伤的1/4[1].治疗效果直接影响手部功能,如果治疗不当,会严重影响患者的生活和劳动能力.临床治疗方法较多有切开克氏针、微型钢板内固定,石膏或夹板外固定等.我们于2012年3月至2015年9月对48例指骨闭合新鲜骨折,行手法复位经皮克氏针内固定治疗,疗效满意现报道如下:1.临床资料1.1一般资料本组42例患者中男30例、女12例:受伤就诊时间1h～7d,平均3h.骨折原因:挤压伤25例,重物砸伤10例,跌伤4例,其它3例.近节指骨骨折26例,中节指骨骨折16例.
