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微创椎弓根钉棒系统内固定治疗不稳定骨盆环损伤
目的 探讨应用微创椎弓根钉棒系统内固定治疗不稳定骨盆环损伤的可行性及临床疗效.方法 笔者自2014-06-2015-06应用微创椎弓根钉棒系统内固定治疗12例不稳定骨盆环损伤,9例Tile B型单纯固定前环.3例Tile C型固定前、后环,顺序为先前环再后环.结果 单纯前环固定手术时间25~45 min,平均32 min,术中出血量10~35ml,平均18 ml;前后环固定手术时间50~65 min,平均55 min,术中出血量20~50 ml,平均32 ml.所有患者均获得随访6~12个月,平均7.5个月.骨折均一期愈合,愈合时间9~14周,平均12.5周.无切口感染、内固定失败及异位骨化.所有患者日常生活基本无影响,仅1例诉性生活不适.4例出现单侧股外侧皮神经损伤,1例出现单侧股神经麻痹,终均恢复正常.采用Matta标准评价骨折复位质量:优6例,良5例,可1例,优良率91.67%.术后6个月疗效根据Majeed评分系统评定:平均81.5分,优3例,良7例,可2例,优良率83.33%.结论 在掌握手术适应证的前提下,微创椎弓根钉棒系统的微创固定技术创伤小、复位牢靠、并发症少,是治疗骨盆环损伤一种有前景的术式.
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经皮固定骨盆环的研究进展
骨盆骨折多为高能量创伤所致,不稳定的骨盆环损伤常合并严重的出血、休克、腹腔盆腔重要脏器损伤,具有病死率高,后期并发症多的特点,早期精确复位和即刻固定稳定骨盆,能够减少相关的并发症,改善预后[1,2].但由于对骨盆骨折所致出血、复杂的合并症及手术创伤等方面的顾虑,限制了急诊开放复位固定手术的应用.随着术中影像学设备的不断发展,骨盆生物力学研究的进一步深入,使经皮固定骨盆环成为早期稳定骨盆的一种理想的微创手术,本文就经皮固定骨盆环的研究进展作一综述.
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经皮固定治疗骨盆环损伤病人的手术配合
随着现代手术技术的快速提高,影像技术的发展,微创技术不断被应用于创伤骨科.经皮固定骨盆环损伤的手术是近年来新开展的一项手术.由于术中出血少、组织损伤小、并发症发生率低,深受病人欢迎[1].我院骨科自2002年-2004年采用闭合复位经皮内固定治疗不稳定骨盆环损伤病人17例,取得满意的效果.现将手术配合介绍如下.
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髋臼骨折21例手术治疗分析
髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤,常合并骨盆环损伤甚至全身多发伤,由于髋臼的解剖位置深、骨折类型复杂,故治疗较为困难.目前,随着骨科内固定技术的进步和内固定器械的发展,髓臼骨折行切开复位内固定治疗已在临床开展.2001-2009年我院对21例髋臼骨折患者行切开复位内固定治疗,现总结如下.
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经皮闭合内固定治疗骨盆环损伤的手术配合
不稳定骨盆骨折死亡率高、出血量大,神经损伤、骨不连、畸形愈合及慢性疼痛等并发症发病率也很高.早期复位和固定能改善这些症状 [1] .传统内同定术存在手术损伤大、出血多等不可避免的缺点.随着影像学和手术技术的发展,经皮同定骨盆骨折已成为骨科医生选择手术的方式.该技术由于损伤小、出血少、卧床时间短、并发症发病率低等优点 [2] ,近年来备受关注.我院2002年2月-2008年8月采用闭合复位经皮内固定治疗不稳定骨盆骨折78例,疗效满意,现报道如下.
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腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位
骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折,是骨盆骨折中不稳定的骨盆环损伤.近年来,我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位,取得良好效果,报道如下.
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儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤的手术治疗
目的探讨儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤的治疗方法.方法对6例儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤采用扩大的髂腹股沟入路进行骨盆前后环损伤部松解或截骨,术后股骨髁上持续大重量牵引6周治疗.结果骨盆复位参照Mears等评定标准,复位满意5例,复位不满意1例.随访时间6个月~3年,平均1年10个月.5例行走正常,无跛行及疼痛;1例轻度跛行,偶感腰臀痛,但较术前畸形明显好转.无手术并发症.结论采用骨盆前、后环损伤部松解或截骨及术后股骨髁上持续大重量牵引治疗儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤是一种安全、可行的治疗方法.
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骨盆环损伤的分类及治疗
长期以来,骨盆环损伤不论其稳定性如何,均被推荐行保守治疗,并认为损伤后活下来的患者不会残留后遗症,直到近才认识到一些不稳定性骨盆环骨折用保守治疗的远期疗效远不如手术治疗满意[1~3].现就有关骨盆环损伤的分类及治疗进展作一介绍.
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C型骨盆骨折围手术期治疗
传统对骨盆骨折采取骨牵引、骨盆悬吊治疗,致残率高达50%~60%[1].目前重度骨盆环损伤的治疗均倾向于切开复位内固定治疗[2],内固定佳手术时间在创伤后4~10 d.
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陈旧性骨盆环损伤的手术重建
目的:总结陈旧性骨盆环损伤的手术经验的临床资料。方法回顾分析2006年1月-2011年6月我院14例陈旧性骨盆环损伤经手术治疗,通过观察手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨折复位情况以及愈合时间等来评价治疗效果。结果所有患者均获得随访,随访时间12-36个月,平均25个月,采用Tornetta和Matta标准,均获得优良复位。根据Majeed评分优11例,占78.6%,良3例,占21.4%。结论严格掌握陈旧性骨盆环损伤的手术适应证,积极处理新鲜的不稳定骨盆环损伤可预防骨盆环的继发移位。术前仔细评估、术中精细操作、术后进行康复训练可获得满意的治疗效果。
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不稳定骨盆骨折行内固定54例围术期护理体会
2000年1月~2003年12月,我们对54例重度骨盆环损伤致不稳定骨盆骨折患者行内固定治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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不稳定骨盆骨折的损伤控制
损伤控制(Damage Control)是创伤救治领域新研究成果,对于指导严重创伤的救治具有重要意义.骨盆环损伤往往涉及多学科的协作,即使对有经验的创伤外科医生而言也是一种挑战.不稳定骨盆骨折是骨科损伤控制(damage con-trol orthopeadics,DCO)理念应用的主要领域,现综述如下.
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微创手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理量化研究
目的:微创手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理量化研究.方法:选择我院骨科2017年6月-2018年2月收治的60例胸腰椎骨折患者以及40例盆骨环损伤患者作为研究对象,根据对患者采取的不同的手术方法将患者分为微创手术组与传统方式手术组,其中胸腰椎骨折患者微创手术组有32例,传统手术组有28例;盆骨环损伤患者微创手术组有22例,传统手术组有18例;分析两组患者术前准备时间、术后管道的护理时间、术后对止痛药的使用次数、术后进行补液的量等,将护理工作量进行统计学分析.结果:微创手术组在术前准备的时间、术后止痛药使用次数、术后补液量、术后管道的护理时间以及开始标准功能锻炼的时间均比传统手术组的所用时间短,说明微创手术组护理量明显少于传统手术组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:针对胸腰椎骨折和骨盆环损伤患者进行微创手术治疗的临床疗效显著,安全性高,能明显减轻护理人员的工作量.