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  • 钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折

    作者:陈长青;丁真奇;郭林新;练克俭;翟文亮

    目的:探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效.方法:股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14~57岁,平均31.2岁.粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例.8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例.钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处.全部采用有限接触加压钢板(LC-DCP)加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术.结果:13例均获得随访,时间16~40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%(11/13).结论:自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的.

  • 肩外侧入路治疗肱骨近端骨折

    作者:徐明;陶圣祥;夏春明;何振华;汪平;胡阿威;程智涛;刘胜;陈刚

    目的:探讨肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:2008年6月至2009年4月,采用肩外侧入路肱骨近端锁定钢板(LPPH)固定术治疗肱骨近端骨折24例,其中右侧13例,左侧11例.按Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.结果:本组患者术中无神经、血管损伤,骨折复位良好,内固定可靠,术后均诉骨折部疼痛明显减轻.24例均获随访,随访时间8~15月,平均12.2月.骨折均在6个月达到骨性愈合,患肩关节Neer评分81~97分,均分88.7分.结论:肩外侧入路是治疗肱骨近端骨折的一种有效、安全的手术入路.

  • 有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间或转子下骨折

    作者:朱成栋;夏建忠;朱乐银;印文彩;乔高山;黄华;钱俊;夏正荣

    目的:探讨有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板( ALP)内固定治疗股骨转子间或转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2013年6月江苏省仪征市人民医院创伤骨科收治26例股骨转子间和6例转子下骨折患者的临床资料,其中男12例、女20例,年龄49~89岁(平均67.5岁)。致伤原因:骑车摔伤9例,走路跌伤5例,车祸交通伤12例,高处坠落伤6例。按国际内固定研究学会( AO/OTA )分型:A1型8例, A2型14例, A3型10例。受伤至手术时间为3~10 d,平均4.5 d。患者均采用有限切开(切口长度为7~10 cm)复位ALP内固定治疗,采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果本组32例患者平均手术时间为62 min,平均术中出血量为250 mL。术后均获12~18个月随访,平均13.8个月。患者均一期愈合,无一例发生切口延迟愈合或感染。骨折愈合时间为4~13个月,平均5.8个月。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定优15例,良14例,可3例,优良率为90.6%(29/32)。术后1例发生下肢深静脉血栓形成,并发症发生率为3.13%(1/32)。无死亡病例,无螺钉松动、断钉、压疮、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。结论有限切开复位ALP内固定治疗股骨转子间或转子下骨折具有手术操作简便、固定牢固及患者能够早期进行功能锻炼等优点,是一种理想的治疗方法。

  • 股骨近端假体周围骨折锁定加压接骨板的设计

    作者:伏治国;施耀华;张曦;王强;韦冬;陆勇;董启榕

    目的 探索适用于国人全髋关节置换术(THA)术后股骨近端假体周围骨折(PPFF)内固定的锁定加压接骨板(LCP)的设计.方法 (1)回顾性分析2012年9月—2013年12月南京中医药大学附属常州市中医医院骨科收治首次行THA治疗的90例患者的影像学资料.在90例患者术后髋关节侧位X线片上测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质、远端1/2股骨假体柄前边缘与股骨前方外皮质的小和大垂直距离.(2)选取20具股骨标本,测量股骨标本长度和周径.将20具股骨标本植入股骨假体,建立股骨假体模型;对其中5具标本模型进行宝石能谱CT扫描和三维重建,测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与后方股骨外皮质、远端1/2假体柄前边缘与前方股骨外皮质间垂直距离,测量股骨假体近端1/2和远端1/2垂直距离>6 mm的股骨长度,测量股骨中段侧方的弧度.(3)依据90例患者和5具股骨假体模型的测量数据设计并数字化定制LCP.采用定制LCP固定5具股骨假体模型,通过大体和影像学观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系,调整可能与假体接触的锁定螺钉的角度;再采用调整后的LCP固定10具股骨假体模型,观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系,确定LCP的设计方案.结果 (1)90例患者术后髋关节侧位X线片测量结果:股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离,小(11.26±3.58)mm,大(17.97±6.94)mm;远端1/2假体柄前边缘与股骨前方外皮质之间的垂直距离,小(9.18±2.32)mm,大(14.22±3.10)mm.(2)20具股骨标本的股骨长度为(41.67±0.24)cm,周径为(9.19±0.74)cm.股骨假体模型CT测量结果:假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离为(12.36±3.24)mm;假体远端1/2假体柄前边缘和股骨前方外皮质的垂直距离为(8.14±1.21)mm.假体近、远端1/2与股骨外皮质垂直距离>6 mm的股骨长度分别为(69.20±4.53)mm和(57.31±3.82)mm.(3)LCP设计方案:LCP与假体近端1/2对应的部分设计3枚向后内成一定角度的锁定螺钉,对应3个锁定孔,分布于LCP中轴线偏后,向后内方向;与假体远端1/2对应的部分设计3枚向前内成一定角度的锁定螺钉,对应的3个锁定孔,分布于LCP中轴线偏前,向前内方向.采用设计、定制LCP固定股骨假体模型,LCP与股骨侧方弧度一致,锁定螺钉在股骨假体的后方或前方均实现双层皮质固定,角度合适.结论 根据国人资料设计、定制LCP,在股骨假体模型上获得有效的固定空间,为THA后PPFF的处理提供可行方案,但临床应用效果有待进一步验证.

  • 颌骨囊肿107例的手术治疗与预后探讨

    作者:王强

    颌骨囊肿以局部畸形、肿胀、麻木为表现,可引起唇颊侧骨板膨胀、牙齿移位或移动.X线表现为边缘清晰的圆形或卵圆形、单囊或多囊透亮区.现将我科收治的107例颌骨囊肿临床资料分析如下:

  • 颈椎前路内锁钢板固定的早期并发症及预防

    作者:原晓景;李立新;徐海斌;徐达传

    由于能够为颈椎提供即刻稳定性和提高椎间植骨融合率,近年来,颈椎前路钢板固定被广泛应用于颈椎骨折、退行性病变及肿瘤的治疗中.内植物断裂、螺钉松动等晚期并发症也时有发生[1-4].有关早期颈椎前路内植物失当甚至失败的报道较少.本文回顾颈椎前路内锁钢板系统临床应用45例(212枚螺钉),分析早期并发症发生的原因并提出预防措施.

  • T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折疗效观察

    作者:孙晓旭

    自1995年以来,我们应用T形或L形支撑钢板结合AO技术治疗34例,疗效满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男21例,女12例.左侧24例,右侧10例.闭合性损伤27例,开放性7例,陈旧性骨折4例.受伤年龄21~67岁,平均49岁.伤后就诊时间2~11h,其中4例分别在外院治疗2个月后效果不佳,转我院2次手术治疗.本组中车祸伤29例,高处坠落伤3例,直接暴力伤2例.

  • 钢板治疗股骨干骨折断钉的生物力学研究

    作者:张亚莉;吴加权;廖经武;陈英杰

    目的:研究钢板治疗股骨干骨折的生物力学特点,分析断钉的位点.方法:利用10根新鲜成人离体股骨标本制作骨折内固定模型,分别模拟9种受力状态:a.钢板坚强内固定组;b.在a组的基础上近端去一枚螺钉;c.在b组的基础上远端去一枚螺钉;d.在c组的基础上近端去一枚螺钉.e.在d组的基础上远端去一枚螺钉,依次类推,比较相关螺钉在加载力作用下的位移和应变.结果:在a状态下,第5、6枚螺钉的位移变化较其他螺钉显著(p<0.01),且二者在f至i状态下所发生的位移和应变较其他状态明显.螺钉1与10、2与9、3与8、4与7、5与6的比较无统计学意义(P>0.05).结论:靠近骨折线的2枚螺钉承受较多应力并易于断裂,成对称分布的螺钉应保证力矩相等.

  • 捆绑带结合异体骨板治疗髋关节假体周围骨折12例分析

    作者:袁国栋;郑四化

    我院骨科2006-04-2010-05收治髋关节假体周围骨折12例,均采用捆绑带加异体骨板内固定治疗,临床疗效满意.分析如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女5例,年龄63~71岁,平均67.3岁.其中8例为人工全髓关节置换术后,4例为人工股骨头置换术后,股骨柄假体皆为骨水泥固定.受伤原因:交通伤3例,摔伤9例.骨折均位于骨水泥尖端及其以远,7例为螺旋形骨折,3例为粉碎性骨折,2例为横断骨折.骨折发生距人工髋关节或股骨头假体置换术时间为3个月~3 a,骨折均未导致假体松动.

  • 锁定钢板取出困难8例原因分析

    作者:范立军;于静伟;张雷鸣;王仁和;刘海波;冯所立

    目的 对锁定钢板取出困难的原因分析和术中措施的总结.方法 对8例锁定钢板拆除困难意外情况的汇总分析.结果 锁定钢板取出意外与术中的不规范操作,螺钉长度选用不当,钢板应力改变等有关,针对出现的不同情况采用相应措施.结论 锁定钢板技术应用中规范操作和使用专用工具及适当的取钉时间可大限度避免取钉困难的出现.

    关键词: 骨板 装置取出
  • 局麻下小切口锁骨接骨板桥接固定治疗锁骨骨折80例分析

    作者:倪锋;魏广奇;黄世超

    锁骨骨折比较常见,治疗方法较多.2008-01-2010-01我院采取局麻下小切口锁骨接骨板桥接固定治疗锁骨骨折80例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组80例,男37例,女43例,年龄22~60(平均38.5)岁.左侧55例,右侧25例.受伤原因:车祸伤52例,摔伤21例,重物砸伤7例.全为新鲜闭合性骨折.骨折类型:全部为粉碎性骨折.

  • 锁定接骨板系统在小腿Pilon骨折中的运用11例分析

    作者:许矜华

    目的:探讨锁定接骨板治疗小腿Pilon骨折的临床效果.方法:2006-05/2008-06包头市消防支队卫生所对11例小腿Pilon骨折患者应用锁定接骨板系统内固定技术治疗,其中男8例,女3例,年龄24~75岁,其中车祸7例,生活伤4例.结果:9例获得随访,随访时间2~18个月,平均4.6个月,未见内固定物断裂和松动,骨痂出现时间4~8周,平均6周.结论:锁定接骨板螺钉内固定术治疗小腿Pilon骨折,骨愈合率高,并发症少,是较为理想的一种治疗方法.

  • 锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折28例分析

    作者:甄相周;郭前进;王亮

    目的 探讨锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对漯河市医专二附院2009-01-2010-12采用锁定加压接骨板切开复位内固定治疗的肱骨近端骨折28例进行回顾性分析.结果 优21例,良5例,可2例,优良率92.9%.术后未见骨折再移位、无切口感染、骨折不愈合以及肱骨头坏死、肩关节撞击症等并发症发生.结论 肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗固定牢靠,可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好,值得推广应用.

  • 记忆合金环抱接骨板治疗股骨柄假体致股骨干骨折31例分析

    作者:朱庆军;霍文玲

    目的:探讨钛镍(TiNi)记忆合金环抱接骨板在人工股骨头置换术后股骨干骨折中的应用及其疗效.方法:采用钛镍记忆合金环抱接骨板对31例患者进行切开复位内固定术.结果:经随访7~15个月均骨折愈合,关节活动良好,未发生再骨折.结论:钛镍(TiNi)记忆合金环抱接骨板较传统方式固定能更方便有效地治疗人工股骨头置换术后股骨干骨折.

  • 应用显微CT对上颌骨骨板厚度的测量

    作者:金东春;姜玲;张晓燕;黎卫星;孙培江;金熙真;金光春

    目的 运用显微CT(Micro CT)技术测量牙根尖到颊侧骨板厚度的解剖距离.方法 应用Micro CT(Skyscan 1072,Antwerpen,Belgium)及cutome 计算机软件分析三维骨结构.结果 在上颌颊侧根中,从第二磨牙近中颊根和远中牙根尖到颊侧骨板的距离是大的,分别为4.65 mm和3.66 mm.其他部位的牙都低于3 mm.上颌第一和第二磨牙的腭侧根到颊侧骨板的平均距离分别为10.71 mm和10.21 mm,而腭侧根到腭侧骨板的平均距离分别为3.13 mm和3.05 mm.结论 Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构的有效评价方法 .

  • 两种不同方法在早期股骨头坏死中的应用

    作者:吴子晏;刘洋;杨述华

    股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是由多种原因共同作用导致股骨头血液供应破坏,而引起软骨下骨变性、坏死,继而出现股骨头塌陷囊性变,后造成髋关节退行性病变的复杂病理过程.据文献统计,5%~12%股骨头坏死患者需行人工关节置换术,而有些较年轻的患者在将来还不得不面临人工关节翻修的可能.因此对于股骨头和软骨下骨板塌陷前的早期股骨头坏死进行预防性治疗.

  • 颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察

    作者:蔡月岚;朱静晓;孙杰

    下颌阻生第三磨牙拔除术是临床上常碰到的小手术,其手术难度大、并发症多、风险高。由于牙根多向远中或近中弯曲,且颊侧骨板厚而硬骨阻力大,为减少断根,使手术快而安全,我们采用颊侧骨板为支点拔除下颌阻生第三磨牙,现报道如下。

  • 老年颅内外交通的凸面脑膜瘤患者的手术治疗

    作者:李文臣;罗毅男;葛鹏飞;付双林

    脑膜瘤是老年人颅内常见的原发肿瘤,多数为良性,少数具有恶性肿瘤的生物学行为,起源于蛛网膜内皮细胞[1].常见于大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁等.颅外脑膜瘤通常是颅内脑膜瘤的延伸(继发性颅外脑膜瘤)[2].当大脑凸面脑膜瘤侵蚀局部硬膜、颅骨后,可使骨板受压变薄、甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下构成所谓颅内外交通的状态,临床上可见到头皮下肿块.我科自1999年1月至2008年7月共收治的老年凸面颅内外交通的脑膜瘤患者9例,现对临床特点、成因及手术效果分析如下.

  • 肱骨近端锁定钢板内固定治疗成人4部分肱骨近端骨折的疗效分析

    作者:赵椰枫;王鸥;章恺;张麒云;郑为成;许伟凡;胡晓音

    目的 探讨国产肱骨近端锁定钢板系统(LPHP)内固定治疗成人4部分肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用LPHP内固定治疗的21例4部分肱骨近端骨折.结果 所有患者术后获平均12.2个月(7~24个月)的随访,均获骨性愈合,无感染、神经和血管损伤等并发症.末次随访时Constant-Murley评分平均为76.2分,优良率为71.2%;平均DASH问卷调查评分为18.4分(15~26分).患肩活动度:外展平均140°,前屈平均135°.结论 采用国产LPHP内固定治疗成人4部分肱骨近端骨折可取得满意疗效.

  • 应用骨板结合钢板治疗股骨压力侧骨缺损骨折

    作者:路迪生;翟文亮;丁真奇;康两期;周亮;郭延杰

    目的应用骨板结合钢板治疗压力侧皮质缺损的股骨干骨折,观察其治疗效果.方法合并内侧皮质缺损的股骨干骨折13例,均合并有颅脑或(和)胸部外伤.骨折内侧应用异体骨板,外侧应用钢板内固定,术后观察其成骨效果.结果13例伤口无感染,均一期愈合.术后3~4个月,骨折处有连续骨小梁通过,骨板与宿主骨愈合良好.结论对有内侧皮质缺损的股骨干骨折,应用骨板重建结合钢板内固定是一种有效的治疗方法.

    关键词: 骨板 骨移植 压力侧
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