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骨科损伤控制在不稳定性骨盆骨折中的应用分析
目的 对应用骨科损伤控制(DCO)救治不稳定骨盆骨折患者的疗效进行分析.方法 选取在我院骨外科治疗的32例不稳定性骨盆骨折患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各16例.对照组按照常规一期采取决定性治疗措施,行切开复位内固定术治疗;研究组按照DCO理念行分步骤性治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 研究组患者治疗后复位的优良率为93.8%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);研究组患者并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的28.2%(P<0.05).结论 应用DCO理念对不稳定性骨盆骨折进行步骤性治疗,优良率较高,显著降低了并发症.
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针对性护理干预对微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者的护理效果
目的 探讨针对性护理干预对微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者的护理效果.方法 将我院收治的86例不稳定骨盆骨折的患者按照护理方式的不同分为对照组(43例)与观察组(43例).比较两组的护理效果.结果 观察组的护理总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05).护理后,两组的SAS及VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 针对性护理干预在微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者中的效果显著,值得推广.
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经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效
目的:分析经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:选择我院2013年1月至2016年1月收治的不稳定骨盆骨折患者102例,随机均分为常规组与试验组,其中对常规组采取骶髂关节前路铜板内固定治疗,对试验组采取经皮骶髂螺钉治疗,对比两组治疗效果.结果:试验组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间均明显优于常规组(P<0.05).结论:对不稳定骨盆骨折患者采取经皮骶髂螺钉治疗的临床疗效显著,具有出血少、手术耗时短、住院时间段等优势,值得实践推广.
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不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用
目的:探讨骨科损伤控制(DOC)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的临床应用。方法:2011年1月-2014年1月收治不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用DOC模式给予处理,对照组采用常规一期切开复位内固定处理,并比较两组治疗结局以及治疗效果。结果:观察组救治成功率明显大于对照组(95.0% VS 80.0%),骨折治疗优良率明显大于对照组(85.0% VS 60.0%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DOC在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中效果显著,对降低患者死亡率,提高救治效果具有重要意义。
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手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法
目的:探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法。方法:2008年1月-2012年1月收治不稳定骨盆骨折患者40例,以切开复位内固定法对患者进行治疗,术后对患者进行随访,了解患者的基本康复情况。结果:患者术后6~18个月内进行随访,其中36例患者于术后6个月获得骨性痊愈,4例患者在术后6.5个月获得骨性痊愈,未出现骨折不愈合或旋转畸形等情况。患者的满意率达到90.0%。结论:切开复位内固定法治疗不稳定骨盆骨折临床效果显著,患者满意率高,该手术方法值得在临床上推广。
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不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会
骨盆为一完整的闭合骨环,结构坚固,多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致.骨盆骨折常因出血量大而引起休克.对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法,但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗,以降低伤残率,2008~2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例,经精心治疗及护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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骨盆骨折的内固定治疗
近20年来临床研究发现,内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.手术可大限度地复位固定骨折,恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能,对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用,克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点.
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半盆脱位的命名商榷
在骨盆骨折的文献中,半盆脱位这个名词于骨科专著中已有提及[1~2],不少作者应用半盆脱位的不同组合来指导手术,收到了良好的效果.但均未能得出准确概念,也没有半盆脱位的诊断.骨盆环涉及两个骶髂关节和耻骨联合,骶髂关节属于滑膜性微动关节,而耻骨联合是一个二级软骨关节[3].我们通过62例不稳定骨盆骨折影像学资料的回顾,发现骨盆前后环骨折累及其中1个关节者41例,累及其中2个关节者19例,累及3个关节者2例,所有病例均至少累及其中1个关节[4].据此,我们提出半盆脱位的概念与大家商榷.
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严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗
高能损伤所致的不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故中.伤情严重、复杂,死亡率及病残率均较高,是创伤急诊的难点.我们自1998年2月至2004年2月共收治严重移位的不稳定骨盆骨折27例.本文就抢救治疗情况及有关问题进行总结和探讨.
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不稳定骨盆骨折保守治疗和手术治疗的疗效比较
骨盆骨折是一种较常见的损伤,约占整个外伤患者数的3%~8.2%[1].在所有的骨盆骨折中,46%的患者(按Tile分型)为不稳定骨折[2],由于不稳定骨折常常合并其他组织脏器的损伤,因此有些不具备手术条件的患者采用保守治疗.通过对1994年1月~2000年1月82例治疗过不稳定骨盆骨折患者进行阶段性的疗效观察,分析比较不稳定骨盆骨折保守治疗和内固定治疗的疗效及功能恢复情况,为今后治疗提供参考.
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血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理的专家共识
骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量损伤导致死亡的主要损伤之一,伤后24h内的主要死亡原因是急性失血.依据骨折部位、形态和骨盆环稳定性,临床常用Young-Burgess分类和Tile分类.Young-Burgess分类:将骨盆骨折分为侧方挤压( lateral compression,LC)、前后挤压(anterior-posterior compression,APC)、垂直剪切(vertical stress,VS)和混合性损伤(combined mechanism,CM).LC和APC多见于汽车交通意外事故,VS多见于摔伤.Tile分类:A型:稳定型;B型:旋转不稳定型;C型:旋转与垂直不稳定.钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义为低血压(SBP≤90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),并伴有需要大量输血(伤后6h内需要输注4~6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(BE≤-6 mmol/L)或两者兼有.随着损伤程度的增高,病死率不断升高,可达18%~40%.
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血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程
血流动力学不稳定骨盆骨折的处理充满挑战,也存在着争议.在已有的报道中,此类患者的死亡率为18%~40%,而初24 h内死亡的原因通常是急性失血.采用标准的流程进行处理,能够显著降低患者的死亡率.
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骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果及其对凝血功能的影响
目的:探讨骨科损伤控制技术在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的治疗效果,及其对凝血功能的影响。方法选取2014年1月至2015年10月胶州市人民医院收取的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者89例,并按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组行切开复位内固定治疗,观察组行骨科损伤控制技术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组手术总时长、术中出血总量、体温恢复时长、骨痂所用时间和乳酸清除时长均显著少于对照组(P<0.05)。观察组骨科恢复优良率为82.2%,显著高于对照组的61.4%(P<0.05)。治疗后,观察组凝血功能显著改善,血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)值显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.4.%,显著低于对照组的22.4%(P<0.05)。结论在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中,骨科损伤控制技术可提高疗效,降低术后并发症,提高凝血功能,促进病情的康复,值得临床推广。
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外固定架治疗不稳定骨盆骨折22例效果观察
目的 探讨骨盆外固定架对不稳定骨盆骨折临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月-2011年8月急诊治疗骨盆外固定不稳定型骨盆骨折22例患者临床资料.结果 手术时间21-32min,平均23min.22例患者均于骨盆固定术后3-7h休克纠正,1例死于严重多发伤,3例C型骨折患者在病情稳定后行内固定治疗,余18例以床旁外固定或外固定器加骨牵引为终末治疗手段,无外固定架松动、脱钉、断钉等发生,未发生骨折再移位、不愈合及迟缓愈合.疗效优14例,良4例,可3例,优良率85.7%.结论 盆外固定器可迅速减少骨盆容量,有效控制出血,整复、稳定骨折及脱位,避免周围组织再损伤,操作时间短,创伤小,部分患者可为骨盆骨折终末治疗手段.
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损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢骨折治疗中的应用
目的 探讨损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析自2011-10-2015-08采用骨科损伤控制理念进行分阶段治疗的10例不稳定骨盆骨折合并四肢骨折.在骨科损伤控制理念指导下采取分阶段治疗,第一阶段在控制大出血后行骨折临时固定,第二阶段进行创伤复苏,第三阶段进行骨折确定性手术.结果 10例均抢救成功,无患者死亡.骨盆及四肢骨折手术顺利,术后未出现切口感染、血管神经损伤.1例骨盆骨折术后切口部分坏死,经换药后切口延期愈合.术后1年骨盆骨折均骨性愈合,未出现内固定物松动、断裂,GMSI量表评分平均8.4分.结论 损伤控制理念能大限度降低不稳定骨盆骨折合并四肢骨折患者的死亡率,在患者生命体征稳定后再行骨折确定性手术能减少对患者生理机能的干扰,可获得更满意的预后.
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手术治疗不稳定骨盆骨折术中的复位技巧
目的 探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧.方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位.结果 本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症.术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例.术后52例均获随访3~36个月,骨折愈合良好,无内固定失效.结论 通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位.
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损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用
目的 观察不稳定骨盆骨折治疗中应用损伤控制骨科的疗效.方法 笔者自2015-01-2015-12诊治54例不稳定骨盆骨折,按照随机原则分为观察组和对照组,对观察组实施损伤控制骨科治疗,采用一期确定性手术对对照组实施治疗,评价2组手术治疗效果.结果 观察组术后并发症发生率、术后随访6个月的骨折复位优良率分别为7.4%、85.2%,对照组分别为25.9%、74.1%,观察组Majeed评分(85.0±2.1)分,对照组Majeed评分(76.9±2.5)分,观察组并发症发生率、骨折复位优良率、Majeed评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不稳定骨盆骨折治疗中应用损伤控制骨科,能够进一步改善患者治疗效果,减少术后风险问题的发生.
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分阶段内外固定联合治疗不稳定骨盆骨折疗效观察
目的 探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克.结果 本组均获得随访平均18.5(6~48)个月.外固定架保留时间平均12(8~15)周.骨折愈合时间平均14.5(13~16)周.末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例.结论 急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠.
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不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗
我科自2002年10月~2004年9月采用手术内固定治疗不稳定骨盆骨折19例,取得良好疗效.分析如下.1临床资料1.1一般资料本组19例,男13例,女6例,年龄19~52岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤11例,坠落伤5例,压砸伤3例.
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不稳定骨盆骨折分型与手术复位的方法
自1996~2002年行切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折96例,术中采用不同类型骨折应用不同的复位方法进行复位.现报告如下.