首页 > 文献资料
-
Wiltse入路与后正中入路TLIF术式对腰椎间盘突出症患者疗效及CK水平、NRS、ODI评分的影响比较
目的 研究对比Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对腰椎间盘突出症患者的疗效及肌酸激酶(CK)水平、数字分级法(NRS)、功能障碍指数(ODI)评分的影响.方法 前瞻性选取2015年2月至2016年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例.根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例.所有患者均采用TLIF术式治疗,其中对照组患者采用后正中入路,观察组患者采用Wiltse入路.分别对比两组患者各项临床指标水平,手术前后CK水平、NRS评分、ODI评分以及视觉模拟(VAS)评分变化情况.结果 观察组患者术中失血量以及术后引流量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者的CK水平以及ODI评分分别为(163.5±23.8) U/L、(23.4±2.6)分,均显著低于对照组的(407.5±38.6) U/L、(27.9±4.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者腰痛、下肢疼痛以及下肢麻木的NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组与对照组患者的VAS评分分别为(1.5±0.4)分、(2.1±0.7)分,均显著低于术前,而观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 Wiltse入路TLIF术式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更加显著,有利于改善患者的CK水平,缓解临床症状,同时促进患者脊柱功能的恢复,有效减轻疼痛.
-
Quadrant通道微创TLIF治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 比较经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与传统后路切开椎体间融合术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2014-05经Quadrant通道微创TLIF治疗的12例相邻双节段腰椎间盘突出症(微创组),并与采用后路切开椎体间融合术治疗的16例(传统组)比较.结果 2组手术时间、切口总长度差异无统计学意义(P＞0.05).微创组术中出血量、术后引流量、住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).28例获得随访13～30个月,平均22个月.术后3d微创组VAS评分较传统组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组与传统组术后1个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经Quadrant 通道微创TLIF治疗双节段腰椎间盘突出症是一种安全、有效的手术方式,具有出血少、组织破坏少、恢复快等优点.
-
骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病
目的 探讨骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病手术方法与疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2017-05诊治的5例Kümmell病合并腰椎管狭窄症,经肌间隙入路显露骨折椎及需减压间隙另一椎体的上关节突,按Weinstein法置入中空椎弓根钉,用注射器通过中空螺钉尾部在透视下将骨水泥注入椎体内,待骨水泥完全凝固后再行经椎间孔腰椎椎体间融合术.结果 术后患者疼痛症状明显改善,切口均一期愈合.5例均获得随访,随访时间平均10(6～15)个月.末次随访时疼痛VAS评分平均2(1～4)分,ODI指数平均35.2％(24％～42％).术后患者恢复良好,末次随访时无内固定物松动、断裂发生.结论 采用骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病,不仅可以缓解椎体骨折引起的疼痛,而且能改善因椎管狭窄所引发的神经症状,提高患者生活质量.
-
经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的疗效和安全性分析
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)联合经皮椎弓根钉内固定技术治疗老年腰椎滑脱的可行性和安全性.方法 选取自2012-02-2014-07诊治的老年腰椎滑脱156例,78例行微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定术(微创组),78例行传统开放TLIF术(开放组).比较2组手术时间、术中出血量、术后至开始下地时间、术后止痛药使用比例、术后感染发生比例、植骨融合率、ODI改善率.术后1年采用改良Macnab标准评价2组临床疗效.结果 156例均获得随访12～30个月,平均16.8个月.微创组术后1年72例植骨融合良好,开放组63例植骨融合良好.微刨组术中出血量、术后至开始下地时间少于开放组,术后使用止痛药、感染发生比例低于开放组,植骨融合率及ODI改善率高于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年微创组改良Macnab评分优良率高于开放组,差异有统计学意义(x2 =5.769,P=0.016).结论 微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定治疗老年腰椎滑脱可有效减轻医源性损伤,提高临床疗效,是一种安全有效的微创手术.
关键词： 腰椎滑脱 经皮椎弓根钉内固定 经椎间孔腰椎椎体间融合术 老年 -
显微镜下MI-TLIF与传统PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 探讨显微镜下经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2013-09诊治的59例腰椎退行性疾病,采用显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根内固定28例(MI-TLIF组),采用传统后路椎间融合内固定31例(PLIF组).比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1d肌酸激酶水平,以及术后1年ODI指数、JOA评分及改良Macnab分级.结果 所有患者术后 均获得平均13(12～14)个月随访.与PLIF组相比,MI-TLIF组术中出血量、术后引流量更少,术后1d肌酸激酶水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年2组JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年2组JOA评分改善率(x2=1.140,P=0.293)及Macnab优良率(x2=1.020,P=0.437)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定是治疗单节段腰椎腰椎退行性疾病既安全有效又可达到微创的手术方式.该术式具有手术创伤小、出血量少、近期疗效满意的优点.
-
经皮微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析
目的 总结经皮微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的并发症,评估其临床疗效和安全性.方法 自2010-05-2011-05采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病100例,记录手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术相关并发症;临床疗效评估采用VAS评分和腰椎JOA功能评分.结果 随访时间18～36个月,平均23个月.手术时间95～195min,平均125m in;出血量150～380ml,平均210ml;下床时间5～10 d,平均7d,住院时间4～15 d,平均7 d;VAS评分由术前5～10分降低到末次随访时0～5分;JOA评分由术前的6～21分提高到术后23～29分;JOA评分改善率43％～92％,平均79％.2.5％(11/435)发生螺钉位置不良,1.7％(2/120)出现cage位置不良;0.8％(1/120)发生cage再移位;0.8％(1/120)的患者需要输血;2％(2/100)出现深静脉血栓;所有患者均未出现手术部位感染和脑脊液漏.结论 采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可靠,并发症较低.
关键词： 微创脊椎手术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 手术相关并发症 -
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎间盘翻修手术中的应用
目的:探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)在腰椎间盘翻修手术中的作用.方法:对2006年12月-2010年10月间,我们应用TLIF技术进行治疗的16例腰椎间盘突出症术后复发和2例腰椎间盘突出症术后医源性滑脱患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组手术时间100-190分钟,平均150分钟,出血量200-750ml,平均390ml.无术中、术后并发症.术后平均随访18.6个月,末次随访临床结果优15例,良3例.结论:应用TLIF手术进行腰椎间盘翻修手术,不但简化了手术操作,而且疗效可靠,值得推广应用.
-
显微内镜辅助经皮微创椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病
背景:传统开放椎间孔入路腰椎椎体问融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)由于剥离肌肉广泛及长时间牵拉,可导致部分患者持续性腰背痛.随着脊柱微创技术的发展,采用微创手段实施TLIF技术取得了良好的临床效果,但小切口经扩张通道系统的微创TLIF仍不可避免存在肌肉剥离,需探索更加微创的手术方式.目的:探讨显微内镜辅助经皮微刨TLIF治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性.方法:2010年9月至2011年7月,72例腰椎退行性疾病患者接受了单节段TLIF手术,腰椎失稳症36例,腰椎管狭窄症25例,复发型腰椎间盘突出症11例.采用VIPER经皮椎弓根螺钉系统结合椎间盘镜下TLIF手术32例(微创组),传统开放TLIF手术40例(开放组),对两组患者近期临床疗效、并发症、术中射线暴露指标等进行比较.结果:所有患者均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月.两组手术时间无明显统计学差异(P＞0.05),微创组术中出血量、伤口引流量、住院天数、术后应用镇痛药剂量均明显低于开放组(P＜0.01)；微创组术中射线暴露时间及剂量高于开放组(P＜0.01)；微创组术后疼痛(VAS评分)及ODI功能指数较开放组明显降低(P＜0.01).微创组出现术中减压错误1例,置钉位置错误1例,导针穿透椎体前壁1例,硬膜撕裂1例；开放组出现术中硬膜撕裂3例,术后伤口浅表感染1例.两组患者均未出现神经损伤并发症.结论:显微内镜辅助经皮微创TLIF较传统开放手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,具有良好的近期疗效,是治疗腰椎失稳症值得推荐的微创手术方式.
关键词： 腰椎退行性疾病 椎弓根钉内固定 微创 经椎间孔腰椎椎体间融合术 显微内镜 -
Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效
目的:探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2007年2月～2010年3月采用微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症患者35例,男22例,女13例；年龄33～62岁,平均53.2岁;L4/5 18例,L5/S1 13例,L4/5和L5/S1双节段4例.复发时间为初次手术后8～70个月,平均38.2个月.均经椎旁肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF.采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后3d和术后1年的疼痛情况；采用腰椎JOA功能评分(29分法)对患者术前、术后1年的腰椎功能进行评估,并计算改善率,按改善率判定临床疗效.结果:手术时间为105～210min,平均145min；术中出血量210～580ml,平均335ml;术后引流量90～230ml,平均140ml.术中均无脑脊液漏及神经根损伤.术前VAS评分为7.63±0.81分,术后3d为2.46±0.92分,术后1年为1.14±0.69分,术后3d与术前比较、术后1年与术后3d比较均有统计学差异(P＜0.05).术前JOA评分为14.26±1.36分,术后1年为25.06±1.19分,术后1年与术前比较有统计学差异(P＜0.05)；术后1年时JOA评分改善率为41％～90％,平均78％,优21例,良10例,可4例.随访19～41个月,平均20个月,植骨均融合,融合时间为6～12个月,平均9.5个月,随访期间无椎弓根螺钉断裂、融合器移位.结论:经Quadrant通道微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效满意.
关键词： 腰椎间盘突出症 复发性 经椎间孔腰椎椎体间融合术 Quadrant通道 疗效 -
TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析
目的:对TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效及并发症进行Meta分析.方法:检索Medline、Ovid、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,检索时间至2012年5月.本研究提取的评价指标包括手术时间、手术失血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability index,ODI)等指标和并发症例数.应用Review Manager 5.1软件进行数据分析.结果:纳入文献9篇,其中随机对照研究1篇,队列研究8篇.共981例,TLIF组457例,PLIF组524例.两组间比较,手术失血量(P=0.002)及住院时间(P=0.02)TLIF组少于PLIF组,而优良例数(P＝0.27)、手术时间(P=0.07)、VAS评分(P＝0.61)和ODI评分(P＝0.24)两组间无差异；总并发症两组间差异显著(P＜0.0001),其中神经损伤(P=0.001)、硬膜损伤(P=0.04)TLIF组较少,而脑脊液漏(P=0.25)、螺钉松动(P=0.14)、内固定失败(P=0.86)、未融合例数(P=0.41)和感染(P=0.51)两组间无显著性差异.结论:两者临床总疗效优良率相当,但TLIF手术在手术失血量、住院时间及术后并发症方面,尤其是对神经和硬膜的损伤,较PLIF明显减少.TLIF手术是一种更安全有效地治疗腰椎退行性疾病的方法.
关键词： 经椎间孔腰椎椎体间融合术 后路腰椎椎体间融合术 Meta分析 -
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎翻修手术中的应用
目的 分析经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对需要翻修的腰椎间盘突出复发患者的疗效.方法 选取2012年5月至2013年6月在该院行腰椎翻修手术的腰椎间盘突出复发患者共56例,给予TLIF,术后3个月采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评定疗效,动力位平片检测骨融合情况.结果 TLIF术后患者JOA评分较术前明显升高,优良率高,椎骨融合良好,且并发症较少.结论 TLIF对需要翻修的腰椎间盘突出复发患者疗效良好,能有效提高脊柱的稳定性,安全性较好.
关键词： 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎间盘突出 翻修术 -
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病效果观察
目的 观察微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果.方法 2013年9月至2016年2月该院收治的72例腰椎退变性疾病患者,随机分为观察组与对照组,各36例.观察组采取微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,对照组为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术.比较两组手术时间、术中出血量、X线暴露时间、住院时间、下床时间、术后并发症,术后3天、1周VAS评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI),术后6、12个月融合情况.结果 观察组住院时间、下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,X线暴露时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组手术时间、融合率及术后并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术在治疗腰椎退变性疾病中是一种创伤小、疗效明确的方法 ,符合快速康复理念.
-
Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果分析
目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的效果.方法 76例RLDH患者,根据手术方式分为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)组36例和Quadrant组40例,比较两组患者的手术情况,VAS评分和ODI评分.结果 Quadrant组手术时间,切口长度,术中出血量,术中引流量均少于传统TLIF组[手术时间:(98.2±18.1) min与(118.5±27.2) min,t=3.79,P<0.05;切口长度:(2.7±0.6) cm与(5.5±1.0) cm,t=14.97,P<0.05;术中出血量:(90.7±20.1) ml与(170.3±33.5)t=12.71,P<0.05;术中引流量:(43.8±12.4) ml与(117.1±28.9) ml,t=14.62,P<0.05];Quadrant组患者下床活动时间,住院时间均短于传统TLIF组[下床活动时间:(2.8±0.6) d与(6.8±1.1) d,t=19.95,P<0.05;住院时间:(7.1±2.0)d与(14.2±2.7)d,t=13.11,P<0.05].术后两组患者VAS评分各时间点比较,从术后3 d到术后6个月,Quadrant组VAS均显著低于传统TLIF组[Quadrant组:(4.4±1.0)、(3.9±1.2)、(3.4±0.8)、(1.9±0.6)、(1.3±0.4)分;传统TLIF组:(5.0±1.4),4.5±1.1)、(4.1±0.9)、(3.6±0.7)、(2.5±0.6)分,P均<0.05].两组患者ODI评分各时间点比较,从术后1 d到术后6个月,Quadrant组ODI均显著低于传统TLIF组[Quadrant组:(36.7±7.1)、(33.4±6.2)、(30.7±4.1)、(27.8±5.3)、(24.5±5.4)、(18.4±4.7)分;传统TLIF组:(39.8±6.0)、(36.8±5.8)、(33.5±6.6)、(31.3±5.1)、(28.9±6.6)、(22.3±5.2)分,P均<0.05].结论 改良微创术治疗RLDH效果明显,手术时间短,创伤小,恢复快,住院时间短.
-
可动式椎间盘镜下MED-TLIF的设计与临床应用
目的：探讨可动式椎间盘镜（MMED）下经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）的手术方法及其临床应用价值。方法 MMED由外套管和内套管构成，根据镜下TLIF操作需要，研制可通过12、14 mm高度融合器的大号外套管和镜下骨凿。设计手术方法：在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口，经肌间隙安置外套管，显露关节突关节，MMED下经椎间孔入路神经减压，刮除椎间盘和终板软骨，退出内套管，椎间隙内植骨并安置融合器，透视下置入经皮椎弓根螺钉，进一步复位固定。临床应用MMED行椎间盘镜（MED）-TLIF手术治疗腰椎退变性疾病56例，包括椎管狭窄伴失稳32例，1度滑脱15例，2度滑脱9例；节段包括L4/531例、L5~S123例、L4~S12例。比较患者术前术后功能障碍指数（ODI），腰、腿疼痛视觉模拟评分（VAS），并采用Macnab标准评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术者，未发生神经损伤。手术时间90~180 min，平均（120±30）min，术中出血50~200 mL，平均（120±50）mL。术后X线片和CT示内固定位置良好，复位程度平均72%。术后随访6~36个月，术前ODI 50.1±11.2，末次随访5.8±5.6，腰痛VAS评分术前7.1±4.2，末次随访1.2±1.0，腿痛VAS评分术前4.1±2.5，术后1.1±0.9。根据Macnab标准：优36例，良20例。结论 MMED下MED-TLIF操作方便，可在兼顾减压的基础上达到满意的复位及融合固定，同时减少手术创伤和稳定结构的破坏。
-
Quadrant微创疗法与常规腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效比较研究
目的 探讨Quadrant微创疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性,为临床治疗该病提供参考.方法 以54例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均符合Quadrant微创术及常规腰椎椎体间融合术的相关指征.将患者随机分为2组,常规组27例行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,微创组27例行Quadrant微创术治疗,观察2组手术各指标情况及术后12个月临床疗效.结果 微创组术中出血量、术后切口引流量、镇痛药物用量均明显少于常规组(P均<0.05),下床时间、住院时间均明显短于常规组(P均<0.05),手术时间、术中射线面积剂量、射线暴露时间、患者皮肤入射剂量均明显高于常规组(P均<0.05);2组术后3 d视觉疼痛模拟评分和术后12个月Oswestry功能障碍指数均明显低于术前,且微创组各项评分均明显低于常规组(P均<0.05);微创组术后1,3,5 d肌酸激酶水平均明显低于常规组(P均<0.05),且围手术期并发症发生率明显低于常规组(P<0.05).2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Quad-rant微创疗法治疗腰椎间盘突出症与常规TLIF术比较出血量和围手术期并发症较少,创伤小,术后疼痛较轻,住院时间短,疗效显著且安全,值得临床推广应用.
-
脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效
目的 观察脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 选取2013年5月-2016年5月广西医科大学附属民族医院骨科收治腰椎退行性疾病患者94例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组47例和对照组47例.观察组采用脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术;对照组采用开放式TLIF手术方式,2组患者术后常规放置引流管,给予抗生素、脱水剂或激素.比较2组患者一般手术情况、临床效果,分别于术前、术后2周对VAS、JOA、ODI进行评分,并记录2组患者的并发症发生情况.结果 观察组切口长度、术中出血量、术后引流量及治疗后VAS、ODI评分明显低于对照组,而手术时间、治疗后JOA评分显著高于对照组(t=19.289、5.921、9.368、2.987、4.759、2.157、7.058,P＜0.05);观察组总有效率为91.5％ (43/47),对照组为87.2％(41/47),2组比较差异无统计学意义(x2 =0.448,P＞0.05);观察组术后发生术口渗液、浅表感染、患肢麻木、脑脊液漏、硬膜囊撕裂等并发症发生率10.6％明显低于对照组44.7％(x2=6.474,P＜0.05).结论 脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病临床效果确切,可改善腰椎功能障碍,创伤小,有利于改善腰椎功能障碍,术后恢复,安全可靠,值得临床推广应用.
关键词： 脊柱微创通道镜系统 微创手术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎退行性疾病 -
Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效分析
目的 比较分析将微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)应用于单节段退变性腰椎滑脱的治疗中Wiltse入路与正中入路的不同疗效.方法 随机选取收治的单节段退变性腰椎滑脱,行经椎间孔腰椎椎体间融合术的72例患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为观察组(42例)与对照组(30例),对照组采用正中入路,观察组采用Wiltse入路,比较两组的疗效.结果 除手术时间外,观察组的各项手术指标均明显较对照组优,术后3d观察组的VAS评分与JOA评分均显著优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱中采取Wiltse入路可显著减小患者的手术创伤、缩短手术时间、减少出血量,有利于患者预后的恢复,值得临床中推广.
关键词： 退变性腰椎滑脱 经椎间孔腰椎椎体间融合术 Wiltse入路 正中入路 -
脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果分析
目的:探究脊柱微创通道镜系统下的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2018年2月收治的腰椎退行性疾病患者110例为研究对象,根据患者的意愿分入两组,对照组患者接受传统开放性椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,观察组患者接受脊柱微创通道镜系统辅助下的TLIF术治疗,对比两组的手术治疗效果.结果:观察组的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、术后6个月的疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后6个月的腰椎功能(JOA评分)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脊柱微创通道镜系统的辅助下开展TLIF术治疗腰椎退行性疾病有助于大大减轻手术创伤,减轻患者的疼痛感,促进患者腰椎功能恢复,值得推广.
关键词： 脊柱微创通道镜系统 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎退行性疾病 -
不同入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的对比
目的 探讨不同手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年11月在陕西省森工医院骨科行TLIF术的62例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的临床资料.62例中37例行传统后正中入路TLIF术(传统组),25例行椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)TLIF手术(Wiltse组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d切口疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后植骨融合度,评定两组患者手术前及术后3个月、12个月的腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评分]、生存质量[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及腰腿部疼痛程度,并观察术后并发症发生情况.结果 Wiltse组患者植骨融合率为88.00％,与传统组植骨融合率83.78％比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但Wiltse组术中出血量、术后24h引流量及术后3d切口VAS评分均低于传统组(P均＜0.01).两组患者术后JOA评分、ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分均较术前改善(P均＜0.05);术后3个月,Wiltse组JOA评分高于传统组(P＜0.05),ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分低于传统组(P均＜0.05);但术后12个月时两组间各项评分比较无统计学差异(P均＞0.05).磁共振检测两侧椎旁肌组织面积结果显示,术后Wiltse组患者较术前无明显变化(P均＞0.05),而传统组患者两侧分别较术前明显缩小(P均＜0.01);且传统组均小于Wiltse组(P均＜0.01).所有患者术后随访期间均未发现切口感染、螺钉松动、断裂等并发症.结论 TLIF术中传统后正中入路和Wiltse入路均具有较高的植骨融合率,但Wiltse入路能够明显降低术中出血量,提高腰椎术后恢复速度.
-
三种手术方式治疗腰椎滑脱症疗效比较
腰椎滑脱症是骨科常见病和多发病,常见原因有退变性及峡部裂性,常合并有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出.近年来随着椎弓根钉滑脱复位系统和界面固定技术的不断创新发展,腰椎滑脱症的治疗取得了长足的进步.
