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骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的影响分析
目的:探究骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的疗效,提供临床指导.方法:以2016年2月-2018年2月我院收治的45例老年性腰椎骨折患者作为观察对象,结合治疗方式的不同将45例患者分为对照组(20例,应用常规腰椎椎弓根钉固定治疗)、实验组(25例,在腰椎椎弓根钉固定中应用骨水泥强化治疗).研究对比实验组和对照组患者的疼痛评分、后凸角情况及并发症发生率.结果:实验组患者治疗后疼痛评分[(0.54±0.32)分]、后凸角[(10.32±8.26)°]相比对照组明显更低,P<0.05;实验组患者并发症发生率(4.00％)相比对照组(25.00％)明显更低,P<0.05.结论:在腰椎椎弓根钉固定中应用骨水泥强化治疗老年性腰椎骨折患者切实可行,可有效改善患者病情.
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短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床初步研究
目的 探讨短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法 应用短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折22例.结果 本组获随访12～24个月,术后疼痛20例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解,无原椎体再发塌陷,未出现神经再受累症状.结论 短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折,内固定可靠,是一种相对微刨、有效的治疗方法.
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骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析
目的 研究采用骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果.方法 采用上述方法治疗脊柱重度骨质疏松性压缩骨折20例.结果 20例术后进行疼痛VAS评分,治疗成功率为95.11％,随访发现无伤椎再发疼痛和骨折,无神经症状出现.结论 采用骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折是一种治疗彻底、安全有效的新方法.
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骨水泥强化椎弓根钉内固定在老年退行性腰椎管狭窄症手术治疗中的应用
目的 探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2017-02诊治的64例老年退行性腰椎管狭窄症,观察组32例行骨水泥强化椎弓根钉内固定、减压融合术,对照组32例行椎弓根钉内固定、减压融合但未进行骨水泥强化.结果 64例均获得随访,随访时间12(10～18)个月.观察组未出现骨水泥渗漏及骨水泥毒性反应.观察组未出现螺钉松动,对照组有3例螺钉松动;观察组螺钉松动发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组术后疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后1周、末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症在缓解患者疼痛、改善脊柱功能的同时可以维持更加稳定的脊柱状态,降低椎弓根钉松动、退出的发生率.
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钢板螺钉骨水泥强化结合VSD技术治疗老年骨质疏松性踝关节骨折
目的 探讨钢板螺钉骨水泥强化结合VSD技术治疗老年骨质疏松性踝关节骨折的临床疗效.方法 采用1/3管型钢板螺钉固定并用骨水泥强化、切口VSD持续负压引流治疗老年骨质疏松性踝关节骨折35例.结果 35例均获12～24个月随访,骨折均愈合,愈合时间6～12周.疗效评估根据AOFAS评分标准评定,本组疼痛症状(42.0±1.2)分,踝关节功能(47.0±2.7)分,总评(90.0±2.3)分.结论 钢板螺钉骨水泥强化和VSD技术二者有机结合为治疗老年骨质疏松性踝关节骨折提供了一种新思路.
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骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年椎体爆裂骨折疗效分析
目的 探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年椎体爆裂骨折的临床疗效.方法 应用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年椎体爆裂骨折24例.结果 24例获得12～36个月的随访,术后疼痛缓解,无椎弓根钉脱出、切割椎管、再塌陷.结论 采用骨水泥强化椎弓根内固定治疗老年椎体爆裂骨折疗效可靠,值得推广应用.
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微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效.方法 应用可灌注骨水泥长U形空心椎弓根钉固定骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折60例.结果 所有患者均顺利完成手术,手术切口长度(3.76±1.14)cm,手术时间(91.78±8.34)min,术中出血量(68.78±10.76)ml,60例在术后1d、术后6个月的伤椎椎体前缘高度、Cobb角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1d与术后6个月比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点.
关键词： 微创 空心椎弓根钉 骨水泥强化 骨质疏松性胸腰椎骨折 -
骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病
目的 探讨骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病手术方法与疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2017-05诊治的5例Kümmell病合并腰椎管狭窄症,经肌间隙入路显露骨折椎及需减压间隙另一椎体的上关节突,按Weinstein法置入中空椎弓根钉,用注射器通过中空螺钉尾部在透视下将骨水泥注入椎体内,待骨水泥完全凝固后再行经椎间孔腰椎椎体间融合术.结果 术后患者疼痛症状明显改善,切口均一期愈合.5例均获得随访,随访时间平均10(6～15)个月.末次随访时疼痛VAS评分平均2(1～4)分,ODI指数平均35.2％(24％～42％).术后患者恢复良好,末次随访时无内固定物松动、断裂发生.结论 采用骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病,不仅可以缓解椎体骨折引起的疼痛,而且能改善因椎管狭窄所引发的神经症状,提高患者生活质量.
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骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的影响
目的：探讨在老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定时行骨水泥强化的临床效果。方法：随机选取本院2013年3月～2015年6月期间收治的腰椎骨折老年患者32例，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，其中对照组患者行常规腰椎椎弓根钉固定治疗，观察组患者则在在撑开复位手术中首先将骨水泥注入，然后待骨水泥凝固后再行常规撑开复位及植骨融合，对2组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者的疼痛改善和椎体复位效果均明显优于对照组，其前者并发症的发生率明显低于后者，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：椎弓根钉固定是一种有效的老年腰椎骨折治疗方法，在治疗时联合骨水泥强化可增强椎体强度，有助于缓解疼痛，改善椎体复位高度丢失情况，建议在临床上进一步推广。
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交锁髓内钉治疗肱骨病理骨折
目的 评估采用交锁髓内钉及骨水泥强化方法治疗肱骨干及近端病理骨折的疗效.方法 回顾2005年1月至2009年6月间采用顺行交锁髓内钉及骨水泥强化方法治疗的15例肱骨病理骨折的治疗情况,其中11例病理骨折,4例濒临骨折.结果 15例中,男11例,女4例,平均年龄51.1岁(29～65岁).5例病变位于近端1/3,10例位于中1/3.平均手术时间121 min(85～177min),平均出血量650 ml(400～1200ml).4例接受输血(平均输血量RBC 2.3 U).12例术后随访超过12个月.其中10例结果优良.2例诉肩部僵硬.结论 交锁髓内钉治疗肱骨病例性骨折,可提供稳定的固定并允许患肢早期活动.骨水泥强化是治疗节段性骨缺损的有效方法.
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后凸成形骨水泥强化技术对骶骨钉固定强度的生物力学影响
目的 评价后凸成形骨水泥(Polymethylmethacrylate,PMMA)强化技术对骨质疏松情况下骶骨钉固定强度的生物力学影响,为骶骨钉松动选择坚强的补救技术提供依据.方法 11具新鲜骶骨标本用于实验,并采用DEXA评价标本骨密度.在同一骶骨标本上,依次建立非PMMA强化和PMMA强化骶骨钉的固定模型如下,A组:单皮质椎弓根钉;B组:双皮质椎弓根钉;C组:传统PMMA强化单皮质椎弓根钉;D组:后凸成形PMMA强化椎弓根钉;E组:后凸成形PMMA强化侧翼钉.在MTS试验机上对五种骶骨钉依次进行轴向拔出测试,记录大拔出力并比较.结果 11具标本的平均骨密度为0.71±0.08 g/cm~2.A组的螺钉拔出力(508 N)显著低于其他4种固定组(P＜0.05).B组的螺钉拔出力(685 N)与E组(702 N)无显著差异(P＞0.05),但是,两者的拔出力均显著低于C和D组(P＜0.05).重要的是,D组(986 N)的拔出力显著高于C组(846 N).结论 在骨质疏松患者的骶骨同定中,双皮质骶骨椎弓根钉较单皮质具有显著的力学优势.骶骨椎弓根钉一旦发生松动,传统的和后凸成形PMMA强化技术均可成为补救手段,并且后凸成形PMMA强化骶骨椎弓根钉可获得坚强的锚定.
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骨水泥强化椎弓根钉钉道治疗伴骨质疏松胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨骨水泥强化椎弓根钉钉道治疗伴骨质疏松胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年8月～2011年2月收治的11例伴骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,平均56.1岁,无重大基础病存在,经脊柱后入路椎弓根钉撑开复位,钉道采用骨水泥灌注加强.术后随访7个月～42个月,平均27月.结果 均耐受手术,平均手术时间为92.7±5.3 min,平均失血量为270±6.1 ml,术后腰背痛明显改善,椎体高度恢复至90%左右,随访椎体高度角度丢失不明显,内固定无断裂、移位.结论 应用骨水泥强化椎弓根钉道治疗伴骨质疏松胸腰椎爆裂骨折,矫正及维持椎体复位效果好,完备的围手术期治疗、手术技巧的掌握和骨质疏松药物治疗是关键.
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不同椎弓根螺钉固定及骨水泥强化方法在骨质疏松骶骨上锚定强度的比较
目的:通过比较不同椎弓根螺钉固定及骨水泥强化方法在骨质疏松骶骨上的锚定强度,探讨骶骨椎弓根螺钉松动后的理想补救技术.方法:应用11具成人新鲜骶骨标本,经骨密度测试确认为骨质疏松后,在同一骶骨标本上,依次建立5种骶骨螺钉固定模型,A组,单皮质椎弓根螺钉固定(左侧):B组,双皮质椎弓根螺钉固定(右侧);C组,PMMA钉道强化后单皮质椎弓根螺钉固定(建立于A组螺钉拔出后);D组,PMMA钉道强化后侧翼钉固定(右侧);E组,后凸成形技术支持下的PMMA强化后侧翼钉固定(左侧).应用MTS材料测试机进行轴向拔出测试,记录各种骶骨螺钉固定技术的大拔出力并进行比较.结果:11具标本的骨密度为0.55～0.79g,cm~2,平均0.71±0.08g/cm~2.A～E组大拔出力分别为508±128N、685±126N、846±230N、543±121N和702±144N.A组与D组间无显著性差异(P>0.05),且均显著低于B、C和E组(P<0.05);B组与E组间无显著性差异(P>0.05),但两组的拔出力均显著低于C组(P<0.05).结论:在骨质疏松患者的骶骨固定中,双皮质骶骨椎弓根钉较单皮质具有更高的锚定强度.骶骨椎弓根钉一旦发生松动,PMMA钉道强化和后凸成形技术支持下的PMMA强化后的侧翼钉固定均可成为理想的补救手段.
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骨水泥钉道强化植骨融合内固定治疗陈旧性骨质疏松压缩性骨折合并脊柱不稳的疗效分析
目的：评估骨水泥钉道强化植骨融合内固定术治疗陈旧性骨质疏松压缩性骨折合并脊柱不稳的手术疗效。方法2011年6月至2015年6月对26例陈旧性骨质疏松压缩性骨折合并脊柱不稳的患者采取骨水泥钉道强化植骨融合内固定术。其中男5例，年龄61～72岁；女21例，年龄56～75岁。所有患者均有慢性腰背痛病史。采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术前、术后及随访时腰痛情况，末次随访时评估患者内固定物位置情况。结果26例患者均无肺栓塞、感染、骨水泥毒性反应，未出现因骨水泥渗漏引起的脊髓、神经根压迫和损害等发生。手术时间（105.0±20.5）min，术中出血量（200±55）ml。所有手术切口均I期愈合。末次随访时X线提示内固定物及骨水泥位置良好。26例患者均获得随访，随访时间12～27个月，平均随访时间14个月。术后及术后1、3、6、12个月时VAS评分及ODI评分较术前显著改善（P＜0.05）。结论骨水泥钉道强化植骨融合内固定是治疗陈旧性骨质疏松压缩性骨折合并脊柱不稳的有效术式。
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可膨胀椎弓根钉骨水泥强化与骨质疏松性胸腰椎固定强度的关系
背景:研究表明,骨质疏松常导致椎弓根螺钉内固定失败.采用普通椎弓根螺钉固定骨质疏松椎体达不到坚强的稳定性,需要采取特殊强化措施.目的:评价骨水泥强化联合可膨胀椎弓根螺钉对骨质疏松性胸腰椎稳定性的影响.方法:将20个骨质疏松性人胸腰椎椎体标本随机分为4组,普通椎弓根钉组置入普通椎弓根螺钉,其余3组均置入可膨胀椎弓根螺钉;可膨胀椎弓根钉组不进行骨水泥强化,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化组及硫酸钙骨水泥强化组于钉道内分别注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥及硫酸钙骨水泥之后再置入可膨胀椎弓根钉.选择一侧椎弓根,测试椎弓根螺钉的大轴向拔出力及屈服能量吸收值(对螺钉的握力);选择另一侧椎弓根,测试大旋出力矩;并观察骨水泥强化后的骨水泥渗漏情况.结果与结论:①与普通椎弓根钉组相比,其余3组的大轴向拔出力、大旋出力矩及屈服能量吸收值均显著增加(P<0.05),且2个骨水泥强化组显著大于可膨胀椎弓根钉组及普通椎弓根钉组(P<0.05),2个骨水泥强化组之间差异无显著性意义(P>0.05);②骨水泥强化后未发生骨水泥渗漏现象;③结果表明,骨水泥强化联合可膨胀椎弓根螺钉可显著增强骨质疏松胸腰椎椎体的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与硫酸钙骨水泥效果相似.
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短节段骨水泥强化螺钉内固定加椎体内植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的：回顾性分析短节段骨水泥强化螺钉内固定加椎体内植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法观察22例采用短节段骨水泥强化螺钉内固定加椎体内植骨治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床疗效，并记录手术时间、出血量、术后并发症发生情况，分别在术前、术后1周和末次随访时摄固定节段正侧位X线片，比较责任椎前、后缘高度及后凸Cobb′s角评估手术效果。结果术后1周及末次随访时伤椎椎体的前、后缘高度及后凸Cobb′s角较术前均有显著改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后1周和末次随访时伤椎各观察指标的差异无统计学意义（P＞0．05）。无内固定并发症。结论采用短节段骨水泥强化螺钉内固定加椎体内植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效显著。
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空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 2011-03-2013-06应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折40例.结果 术后疼痛及神经受压症状基本缓解.骨折椎体高度、椎管矢状径恢复满意,未发生伤椎再塌陷,无骨水泥渗漏、脊髓损伤;无螺钉松动、断裂脱出;无腰背痛及功能损失等后遗症状.结论 合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折患者,应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化后进行复位固定治疗,既提升了螺钉的把持力又稳定了脊柱,恢复了脊柱矢状和冠状的几何序列,是一种切实可行、相对微创、有效的方法.
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强化螺钉治疗老年腰椎管狭窄近中期疗效
目的：评价骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴老年腰椎管狭窄症的近中期临床疗效。方法2012年6月至2014年6月间应用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄患者24例，所有患者术前均行骨密度测定诊断为骨质疏松症。采用VAS、JOA下腰痛评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分标准评价临床疗效。结果24例患者随访6-24个月，平均(11.50±2.11)个月，不适症状均得到一定改善。 VAS评分术前(7.55±1.30)、术后3个月为(3.65±0.87)、术后6个月为(3.15±0.71)、末次为(2.83±2.04)；JOA评分术前为(8.66±7.01)、术后3个月为(14.09±2.07)、术后6个月为(16.88±1.95)、末次随访为(17.33±1.74)；ODI评分术前为(0.71±0.31)、术后3个月为(0.44±0.12)、术后6个月为(0.31±0.11)、末次随访为(0.29±0.07)。术后3个月、6个月、末次随访所有评价指标分别与术前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访时复查相关影像学资料示只有1例因外伤出现椎弓根螺钉松动，末次随访椎间融合率高达87%。结论对于老年性合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者，应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床疗效确切，有术后椎间融合率高、发生内固定松动率低、二次手术风险低等优势。
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植骨与骨水泥椎弓钉强化治疗强直性脊柱炎胸腰段骨折的比较
[目的]探讨钉道内植骨强化、增大椎弓根螺钉外展角和骨水泥强化椎弓根螺钉在治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰段骨折中的临床效果.[方法] 2009年4月～2015年7月本院采用椎弓钉-棒内固定治疗AS脊柱胸腰段骨折患者52例.其中,30例采用增大椎弓根螺钉外展角和椎弓根钉道内植骨增加椎弓钉的把持力(植骨组),而其余22例采用骨水泥强化椎弓根螺钉(骨水泥组).对术中情况(手术时间、失血量)、术后引流量、住院时间、卧床时间、术后并发症(伤口感染,脂肪液化,肺部、泌尿系感染,深静脉血栓,褥疮,内固定松动)、术后VAS及ODI和JOA评分进行对比分析.[结果]两组在手术时间、失血量、引流量、住院时间、卧床时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组的伤口感染、脂肪液化、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、褥疮、内固定松动例数的差异无统计学意义(P＞0.05).随访10～18个月,平均14.2个月,术后两组VAS、ODI评分较术前明显降低,JOA评分较术前明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间相同时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]椎弓根钉道内植骨、增大椎弓根螺钉外展角的增强方法和骨水泥增强椎弓根螺钉方法均可有效治疗强直性脊柱炎胸腰段骨折,两种方法的临床效果无差异.
关键词： 强直性脊柱炎(AS) 胸腰椎骨折 椎弓钉 植骨强化 骨水泥强化 -
后路减压椎体成形短节段融合治疗骨质疏松椎体骨折合并神经损害
[目的]探讨后路减压开放椎体成形结合短节段椎弓根螺钉骨水泥强化治疗骨质疏松椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVFs)合并神经损伤的临床疗效.[方法]对2008年8月～2012年3月本科手术治疗的23例OVFs合并神经损伤病例进行回顾性分析.术前,术后3、12个月及末次随访时记录手术并发症、VAS评分、ODI评分、SF-36及ASIA分级;X线片测量后凸Cobb角、椎体前缘压缩率,CT矢状面重建测量椎管侵占率.[结果]患者均获随访,平均随访时间47个月(26 ～ 69个月).手术均顺利完成,无死亡及神经损伤加重等并发症,术中3例出现骨水泥渗漏,术后2例切口延迟愈合、1例切口浅表感染、1例脑脊液漏.术后随访VAS评分、ODI评分及SF-36均比术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);9例脊髓损伤者术后ASIA分级均至少改善1级;术后后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、椎管侵占率均比术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]后路减压短节段椎弓根螺钉骨水泥强化固定结合开放椎体成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并神经损害安全有效的手术方法.
