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经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的 临床研究
目的:探讨经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选取我院骨伤科2017年1月-2018年6月收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者120例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组60例.对照组接受经皮椎体成形术治疗,治疗组在对照组基础上根据骨质疏松性椎体压缩骨折中医诊疗方案辨证分型给予内服中药抗骨质疏松治疗,比较两组患者不同治疗时间视觉模拟评分法(VAS)评分情况和临床疗效.结果:入院时两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗1个月、3个月和6个月后治疗组VAS评分显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的治疗总有效率(95％,其中显效38例,有效19例,无效3例)显著高于对照组(80％,其中显效20例,有效28例,无效12例),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效显著,能抗骨质疏松,有效缓解患者疼痛,具有推广应用价值.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 经皮椎体成形术 中药治疗 疗效 疼痛 -
心理干预联合降钙素、利塞膦酸钠在骨质疏松性胸腰椎骨折患者IPKP术后康复治疗中的应用
目的:分析心理干预联合降钙素、利塞膦酸钠在骨质疏松性胸腰椎骨折患者改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术(IPKP)术后康复治疗中的应用价值.方法:按随机数字表法将80例行IPKP术治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者分为观察组与对照组各40例,对照组术后给予常规康复护理联合降钙素、利塞膦酸钠,观察组在此基础给予心理干预,对比两组康复情况、负性情绪、生活质量、并发症发生率、骨折愈合时长.结果:干预前,两组主观症状、临床体征、日常生活受限度、焦虑、抑郁、躯体化、情感功能、休闲社交等分值对比无差异(P＞0.05);干预后,观察组主观症状、临床体征、日常生活受限度、躯体化、情感功能、休闲社交等分值均较对照组高(t =2.271,2.313,3.297,5.268,7.287,7.547;P＜0.05);焦虑、抑郁分值低于对照组(t=-9.410,-9.221;P＜0.05);并发症发生少于对照组(P＜0.05),骨折愈合时长短于对照组(t=-2.189,P＜0.05).结论:心理干预联合降钙素、利塞膦酸钠于骨质疏松性胸腰椎骨折患者IPKP术后康复治疗具重要应用价值.
关键词： 心理干预 降钙素 利塞膦酸钠 骨质疏松性胸腰椎骨折 IPKP术后康复 -
单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的早期疗效观察
目的 探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 自2013-04-2015-06采用单侧经椎弓根入路PVP结合小关节囊封闭术治疗骨质疏松症伴胸腰椎新鲜骨折19例(观察组),同期仅接受单侧经椎弓根入路PVP手术治疗的23例纳入对照组.结果 42例均获得随访4～18个月,平均8个月.2组骨水泥注入量、骨折椎体压缩改善程度、后凸Cobb角矫正度数差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24 h、3个月VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但6个月时2组VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折创伤小、术后短期止痛效果更好,可更快恢复患者行走能力.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 经皮椎体成形术 小关节封闭 高龄 -
微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效.方法 应用可灌注骨水泥长U形空心椎弓根钉固定骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折60例.结果 所有患者均顺利完成手术,手术切口长度(3.76±1.14)cm,手术时间(91.78±8.34)min,术中出血量(68.78±10.76)ml,60例在术后1d、术后6个月的伤椎椎体前缘高度、Cobb角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1d与术后6个月比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创空心椎弓根钉加骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点.
关键词： 微创 空心椎弓根钉 骨水泥强化 骨质疏松性胸腰椎骨折 -
骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术治疗策略
目的 探讨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2015-12诊治的86例骨质疏松性胸腰椎骨折,采用经皮椎体成形术(PVP)治疗43例(50椎,PVP组),采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗15例(17椎,PKP组),采用经皮椎弓根钉固定并伤椎骨水泥强化术治疗22例(22椎,固定强化组),采用经皮椎弓根钉固定并Quadrant通道下椎管减压治疗6例(6椎,固定减压组).结果 85例获得随访3～14个月,平均5.2个月.PVP组及PKP组患者年龄较大,伤后至手术时间较长,但手术时间短、术中出血量极少、术后3d疼痛缓解明显.固定强化组及固定减压组术后伤椎高度恢复、后凸角矫正明显,末次随访时未出现明显椎体高度丢失,术后3个月ODI指数更低.结论 微创技术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效取决于选择合适的方案,严格适应证的选择,同时术后正规抗骨质疏松治疗和功能锻炼也是手术取得满意疗效的保证.
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椎体静脉造影在PVP治疗合并椎体真空征骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用
目的 探讨椎体静脉造影在经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用.方法 回顾性分析自2010-02-2015-02采用PVP治疗的73例(73个椎体)椎体内真空裂隙骨质疏松性胸腰椎骨折.术中行椎体静脉造影后注射骨水泥.观察造影剂的渗漏情况及其在椎体内的分布特征,记录术中骨水泥注入量,比较术前、术后1个月、术后1年的VAS评分及ODI指数.结果 术中椎体静脉造影后透视显示66例(90.4％)造影剂均在椎体内、裂隙内填充;7例(9.6％)有造影剂渗出,其中3例为椎体周围渗漏,2例为椎间盘渗漏,2例为椎管内渗漏.骨水泥注入量3.1～5.5 ml,平均4.2 ml.本组均获得随访12～24个月,平均18个月.术后1个月、1年的VAS评分及ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后1个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性椎体骨折术中行椎体静脉造影能够预见骨水泥流动分布特征以减少骨水泥的渗出,提高手术安全性.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 椎体静脉造影 经皮椎体成形术 椎体真空征 -
空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗脊柱骨质疏松性爆裂性骨折的疗效分析
目的：观察空心椎弓根螺钉合用骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果分析。方法：选取2008年7月～2013年7月在我院就诊的胸腰椎骨质疏松性骨折40例子作为研究对象，所有对象均行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗，采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估，采用X线胸片评估内固定效果。结果：骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后，Frankel分级较术前明显改善，视觉模拟疼痛评分较术前明显降低，X线结果显示，患者术后内固定效果良好。结论：对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗，能够取得较为满意的临床治疗效果，值得临床推广使用。
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 椎弓根 骨水泥 -
经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 骨钙素水平影响及短期疗效
背景:经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效确切,但部分高龄患者容易发生骨不愈合情况.目的:探讨PVP对高龄骨质疏松性胸腰椎骨折患者骨钙素水平、VAS评分的影响及近期疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治并获得随访的高龄骨质疏松性胸腰椎骨折患者64例,其中接受PVP治疗的34例作为PVP组,进行保守治疗的30例作为保守组.对比分析两组患者治疗前、治疗后1周和治疗后1年的骨钙素水平、VAS疼痛评分、X线片结果(Cobb角、椎体压缩率)、日常生活能力以及并发症发生情况,对患者的近期疗效进行综合评估.结果:治疗后两组患者的疼痛情况均随时间增加而逐渐缓解,但各时间点内PVP组患者的疼痛改善情况均较保守组更为显著(P<0.05);治疗后PVP组患者的骨钙素水平逐渐增加(P<0.05),而保守组患者的骨钙素水平无明显改变(P>0.05),治疗后各检测时间点PVP组患者的骨钙素水平均明显高于保守组(P<0.05);治疗后两组患者的日常生活能力均随时间增加逐渐改善,但各时间点内PVP组患者的改善程度均较保守组更好(P<0.05);治疗后1周两组患者的Cobb角和椎体压缩率均较治疗前有所改善,治疗后1年两组患者的Cobb角和椎体压缩率均较治疗后1周有所恢复,但各时间点内PVP组患者的Cobb角和椎体压缩率改善情况均较保守组更为显著(P<0.05);PVP组患者的并发症发生率(2.9％)明显低于保守组(13.3％);PVP组患者的治疗总有效率(94.2％)明显高于保守组(73.3％),两组间存在明显统计学差异.结论:PVP对于高龄骨质疏松性胸腰椎骨折患者的近期疗效显著,能够有效缓解伤椎的疼痛感,确切修复后凸畸形情况,有效提高患者的生活能力,降低并发症的发生率,是一种较为理想的治疗方案.
关键词： 经皮穿刺椎体成形术 骨质疏松性胸腰椎骨折 骨钙素 VAS评分 疗效 -
改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果
目的：探索改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取2010年5月-2011年5月收治的中老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者50例，将患者分为对照组和观察组，各25例。对照组采取常规的方法，治疗组利用改良椎体成形术进行治疗，终分析手术前后的治疗效果。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（3.3±1.4）d，明显短于对照组（7.4±4.5）d，两组住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良椎体成形术对老年患者的疼痛缓解明显，可以减少卧床的时间，在短期内可以自由活动。
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 改良椎体成形术 疗效 -
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效评价
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将2006年8月-2012年8月入住该院的64例骨质疏松性胸腰椎骨折患者按照抽签法随机地均分为观察组与对照组,分别给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与卧床保守治疗两种治疗方案,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及Mcbridge评分标准下的优良率.结果 观察组治疗后VAS评分与ODI指数与术前及对照组相比具有明显的改善,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);对照组Mcbridge评分优良率为66.00%,观察组为94.00%,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效显著,VAS评分与ODI指数具有明显的改善,且Mcbridge评分优良率明显优于对照组,应在临床上加以推广并应用.
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经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效评价
目的 分析经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用效果.方法 选取2015年1月—2017年1月来我院就医的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例(包括住院及门诊随访患者)作为研究对象,通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组,分别给予保守治疗、经皮球囊扩张椎体成形术治疗,探究2组患者手术指标、并发症发生情况.结果 观察组患者的VAS评分(4.31±0.11)分、椎体高度(28.41±6.66)mm、Cobb角(8.41±4.24)°、并发症发生例数为1例,其结果与对照组患者的结果相对比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者中具有一定的应用价值,可以有效稳定患者病情,改善患者骨折情况.
关键词： 经皮球囊扩张椎体成形术 老年 骨质疏松性胸腰椎骨折 -
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果观察
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果.方法 82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用椎弓根螺钉固定治疗,观察组实施PKP治疗,对比两组围术期指标及椎前缘高度.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均短于对照组,植骨量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组椎前缘高度为(93.1±6.9)%,高于对照组的(87.3±5.7)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP可减少骨质疏松性胸腰骨折患者术中出血量及植骨量,缩短手术时间及住院时间,促进伤椎恢复.
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微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折36例
中老年患者,特别是女性患者绝经后更容易发生椎体压缩性骨折[1],并且这些患者往往身体较弱,难以接受较大的手术创伤,而长期卧床会加重骨质疏松和带来许多卧床并发症.我院自2008年2月至2010年7月采用微创经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术(PVP)或椎体后突成形术(PKP)治疗中老年胸腰椎压缩骨折,取得满意效果.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效评价
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果.方法:回顾分析126例骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料,所有患者均以PKP方法进行治疗;临床疗效评估采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),在X线片上测量椎体高度和后凸畸形角度.结果:术后随访10～24个月,平均18个月,患者VAS评分由术前的(7.9±1.2)分下降至术后24 h的(3.2±1.1)分,末次随访时为(2.1±0.8)分;ODI评分术前为83.7±4.9,术后24 h为33.2±3.9,末次随访时为27.8±3.6.患者术前椎体平均高度为(18.2±3.2) mm,术后24 h为(25.8士3.1)mm,末次随访时为(24.9±3.2) mm;术前平均后凸畸形角度为17.2°±3.2°,术后24 h为8.4°±3.1°,在末次随访时平均后凸畸形角度为9.1°±3.1°,术后24 h、术后6个月及末次随访时各指标与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后24 h、术后6个月及末次随访时各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PKP是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法,能迅速缓解疼痛,有效恢复骨折椎体高度及纠正后凸畸形角度.
关键词： 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性胸腰椎骨折 临床疗效 -
椎体后凸成形术联合补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效观察
目的：观察椎体后凸成形术（PKP）联合补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法骨质疏松性胸腰椎骨折患者52例（52个椎体），随机分为观察组与对照组，对照组予PKP治疗，观察组在对照组基础上联合口服补肾活血汤。比较两组性别、年龄、椎体分布及骨密度T值、视觉模拟（VAS）疼痛评分、伤椎前缘高度。结果两组术后第3天及术后6个月VAS评分及伤椎前缘高度与术前比较，差异有统计学意义（P<0.01），观察组术后6个月VAS评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01），术后6个月伤椎前缘高度差异无统计学意义（P>0.05）结论椎体后凸成形术联合补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折较单独使用PKP疗效好，值得临床推广使用。
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 椎体后凸成形术 补肾活血汤 -
椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折的疗效和安全性分析
目的 探讨分析椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折的疗效和安全性.方法 通过选取于2017年1月至2017年12月期间,于本院治疗的骨质疏松胸腰椎骨折患者60例展开研究,按照随机抽号方法将患者分为两组,对照组和观察组患者各30例.对照组患者行PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗,观察组患者行PVP(经皮椎体形成术)治疗.对比分析两组患者临床疗效、术后1周、3个月、12个月的VAS评分、及伤椎椎体高度.结果 通过行不同治疗方法,观察组相较对照组治疗有效率明显较高,存在显著差异(P<0.05);观察组治疗术后1周、3个月、12个月的VAS评分改善程度相较对照组明显较好,存在显著差异(P<0.05);观察组伤椎椎体高度相较对照组明显较低,存在显著差异(P<0.05).结论 通过对骨质疏松胸腰椎骨折患者,行经皮椎体成形术治疗,可以有效缓解患者的疼痛程度,同时减少对患者的创伤,整体操作较为简单且具备一定安全性,可以在临床中推广使用.
关键词： 椎体成形术 骨质疏松性胸腰椎骨折 疗效 安全性 -
PKP与保守治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床对比性研究
目的：观察经皮球囊椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty，PKP)与保守治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法2012年8月至2014年2月本院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者67例，采用随机数字表法分为两组，采用PKP治疗30例(手术组)，保守治疗37例(对照保守组)。对比两组病例治疗前后症状改善程度，比较椎体高度恢复率、后凸矫正率，发生邻椎骨折情况、疼痛视觉评分(VAS)、Dallas疼痛问卷（Dallas pain questionnaire，DPQ）评估、Barthel指数、椎体高度测量及Cobb角测量。结果 PKP治疗（手术组）的卧床天数、住院天数较保守组缩短，止痛效果显著、VAS评分、Dallas疼痛问卷（dallas pain questionnaire，DPQ）评估、Barthel指数、椎体高度恢复、Cobb角下降程度均优于保守治疗组，2组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，患者可迅速缓解疼痛，恢复病椎高度和纠正Cobb角；但有术后再骨折及发生邻椎骨折的风险，且远期疗效有待进一步研究。保守治疗可以使疼痛症状缓解，治疗费用较少，改善患者生活质量不显著，恢复椎体的高度及后凸角不明显，且治疗周期较长，并发症发生率高。
关键词： PKP 保守治疗 骨质疏松性胸腰椎骨折 对比研究 -
后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效分析
目的:研究并分析后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效.方法:选取我院收治的35例骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者作为临床研究对象,对患者施行后路截骨内固定手术治疗,观察并应用JOA评分法对手术前后患者临床情况进行评估,同时应用X线评估融合及后凸状况,按Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛及功能评定标准对手术后疗效进行评定.结果:手术时间120～1 80 min,平均150 min,术中出血150～650 mL,平均360 mL.对患者进行36个月的随访,JOA评分(26.2±5.3)分,显著高于术前(12.5±2.3)分,P＜0.05,具有统计学意义.平均后凸角改善较大程度,P＜0.05,具有统计学意义；术后的疼痛、工作和社交较术前有显著改善.术后无并发症产生.结论:后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折较为安全,且术后并发症少,是一种效果良好的临床手术方法.
关键词： 后路截骨内固定手术 骨质疏松性胸腰椎骨折 临床疗效 -
经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响
目的：探讨应用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。方法纳入本院2009年1月~2014年11月确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例，随机分为经皮椎体成形术组和保守治疗组，对两组相邻椎体继发骨折的发生率及患者术前术后6个月的触觉、运动、Cobb’s 角及伤椎高度进行评估，比较两组病例的临床疗效。结果经过治疗6个月后经皮椎体成形术组相邻椎体继发骨折的发生率与保守治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05)；经皮椎体成形术组患者触觉、运动评分、Cobb’s 角及伤椎高度等各项指标均优于保守治疗组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的术后康复效果要优于保守治疗，并不会增加相邻椎体继发骨折的发生率，可明显改善患者的脊椎稳定情况和减轻患者疼痛，且安全有效。
关键词： 骨质疏松性胸腰椎骨折 经皮椎体成形术 椎体继发骨折 -
经椎弓根植骨在伴有骨质疏松的胸腰椎骨折中的应用
[目的]评价经椎弓根植骨在胸腰椎骨折中的临床疗效,为临床选择提供依据.[方法]通过病例回顾分析,根据影像学及神经功能结果,比较单纯后外侧植骨与复合经椎弓根植骨的术后即时及随访1年半以后的临床效果.[结果]2种术式的术后即时效果无差异(P＞0.05),椎体前缘高度均恢复达92%左右,Cobb's角下降约12.5°.但晚期效果复合经椎弓根植骨远较单纯后外侧植骨好(P＜0.01),单纯后外侧植骨随访1年半以后椎体高度及Cobb's角的矫正均有不同程度的丢失(8.1%/6°),并有39.3%的内固定并发症率,而复合经椎弓根植骨未发现明显的矫正丢失及内固定并发症.但终脊髓神经功能的恢复两者无明显差异.[结论]经椎弓根植骨不但能复位骨折,重建椎体高度,更能提供脊柱即时及晚期稳定性,减少内固定并发症,特别适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折.
关键词： 经椎弓根植骨 骨质疏松性胸腰椎骨折 重组异种骨
