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硫酸钙和胶原膜治疗下颌第一磨牙牙周病骨缺损的疗效观察
目的：观察硫酸钙和胶原膜治疗下颌第一磨牙牙周病骨缺损的疗效，进一步研究提升患者疗效的临床方案。方法选择本院2013年1月～2015年1月收治的右下颌第一磨牙（C6）牙周病骨缺损患者36例为实验组，采用硫酸钙方案治疗；选择同期C6牙周病骨缺损患者36例为对照组，采用胶原膜方案治疗。结果两组患者牙龈指数、牙周袋的深度及附着丧失等现象均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于下颌第一磨牙牙周病骨缺损患者，予以硫酸钙方案和胶原膜方案均可取得显著疗效，但硫酸钙在性价比和材料来源等方面表现出明显优势。
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开窗术与口内小切口刮除囊肿后填充硫酸钙联合治疗颌骨囊肿的疗效和术后评价
目的 研究开窗术与口内小切口刮除囊肿后填充硫酸钙联合治疗颌骨囊肿的疗效和术后评价.方法 随机抽取80例颌骨囊肿患者,采用均衡分组法分为常规组和研究组,各40例.常规组采用颌骨囊肿刮除术治疗,研究组采用开窗术与口内小切口刮除囊肿后填充硫酸钙联合治疗,术后5个月观察治疗效果.结果 研究组手术时间与常规组相比要短,术中出血量与常规组相比要少,研究组术后并发症发生率、1年后复发率低于常规组,两组对比;有统计学意义(P<0.05).结论 开窗术与口内小切口刮除囊肿后填充硫酸钙联合治疗颌骨囊肿具有显著效果,能够将治疗时间控制在良好范围之内,值得应用于临床推广.
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留下中医的命脉
一个小女孩尺桡骨粉碎性骨折,西医说:"这孩子废了,骨折部位特殊,就是做了手术也无法恢复功能";一位中医没做手术就用简单的正骨手法给女孩接上了.现在,小女孩已长大成人,除了胳膊轻微畸形外,干什么都不受影响."中医的好东西太多了!到现在为止,谁能解释清中医肾开窍于耳的道理?链霉素、庆大霉素等针剂的毒副作用不都是同时对肾脏和耳有损害吗?可我们的老祖宗2000多年前就知道二者有关;中医认为石膏能清热,也几千年来用到现在,但现代医学研究了近百年,也没能弄明白为什么硫酸钙(石膏主要成分)能清热,它与以往的知识完全不同啊!这就是中医的科学和奥妙之处!但令人痛心的是,现在有志于继承发展中医并确实能掌握中医精髓的人太少了!"山东中医药大学校长王新陆教授感慨地说.
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椎体成形术并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折52例
目的 探讨经伤椎椎弓根硫酸钙骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效、并发症及对患者生活质量的影响.方法 选择52例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗.并分别于手术前、术后1周、术后1年取钉时、取钉后1年统计椎体前、中、后缘的椎体高度、后凸畸形角(Cobb角)以及进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disablity Index,ODI)分级评价.结果 术后1周、取钉时和取钉后1年患者椎体高度均较术前明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);其Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后各次随访结果之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前ODI评价的优良率为5.77%,取内固定术后1年的ODI的优良率为98.08%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎椎弓根骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有效避免了单纯椎弓根螺钉内固定的并发症,且长期疗效肯定,可有效提高患者的日常生活质量.
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负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究
目的:研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效.方法:2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11～65岁,平均34岁;病程8～46个月,平均26个月.所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史.32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性.影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化.Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复.Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶.观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况.结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流.32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合.1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合.所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6～24个月病灶区骨缺损完全愈合.结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广.
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新型掺锶硫酸钙材料的成骨细胞生长活性研究
目的:评价新型掺锶硫酸钙材料的成骨细胞生长活性,并与硫酸钙材料进行比较.方法:通过成骨细胞在掺锶硫酸钙和硫酸钙材料表面的直接接种,于第1,3,5天观察成骨细胞的增殖活性,分别在5d后检测细胞碱性磷酸酶活性和骨钙素活性,并用扫描电子显微镜观察细胞生长微观形态结构.结果:成骨细胞在掺锶硫酸钙材料表面旺盛生长.掺锶硫酸钙材料表面的细胞数量显著高于普通硫酸钙组(P＜0.05).其碱性磷酸酶活性较对照组高出57.8％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).成骨细胞的骨钙素水平较后者高出40.2％(P＜0.05).掺锶硫酸钙材料表面成骨细胞呈多角形或梭形生长,胞浆丰富,状态活跃.结论:掺锶硫酸钙材料具有优良的成骨细胞生长活性,有望成为一种理想的骨替代材料.
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载抗生素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎及其细菌学分析
目的 探讨病灶清除和载万古霉素硫酸钙人工骨植入对慢性化脓性骨髓炎的治疗效果. 方法 慢性化脓性骨髓炎患者48例,行病灶彻底清除手术治疗后分别应用加载万古霉素硫酸钙人工骨植入(A组)及传统抗生素灌洗(B组)治疗,观察2组患者治疗效果;对创面进行细菌培养,观察患者创口愈合情况,对植骨处进行X线片检查. 结果 患者术后随访6～48个月,平均随访时间为14个月.A组24例患者平均刀口愈合时间为(15.17±0.76)d,平均住院时间为(26.17±3.56)d,其中治愈18例,好转4例,有效率91.67％,未愈2例(占8.33％).B组24例患者平均刀口愈合时间为(16.63±7.35)d,平均住院时间为(39.79±4.55)d,其中治愈12例,好转4例,有效率66.67％,未愈8例(占33.33％).A组X线片检查显示,术后1d硫酸钙人工骨颗粒充满骨髓腔,硫酸钙颗粒间隙好;术后平均3周肢体X光片检查硫酸钙人工骨颗粒间隙模糊,部分硫酸钙开始吸收;术后4个月人工骨颗粒阴影消失;术后6个月植骨区成骨明显,骨痂连续,感染性骨不连完全愈合. 结论 载万古霉素硫酸钙骨治疗慢性骨髓炎疗效确切,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,且有一期骨引导作用,符合骨髓炎治疗要求,具有临床推广意义.
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纳米羟基磷灰石/硫酸钙人工骨在模拟体液浸泡环境下的行为研究
目的 将纳米羟基磷灰石与半水硫酸钙组合构建一种可注射的人工骨材料,研究其在模拟体液环境中的降解与物质变化,并探讨该变化与材料成骨活性的关系.方法 采用模拟人体体液SBF9#浸泡两种晶体物质和不同成分组合的复合材料样品,测定失重率、钙磷元素释放速率,并对材料表面形态和晶体变化作扫描电镜观察和XRD分析.结果 纯羟基磷灰石在早期快速失重后保持稳定,其余材料均稳定降解,复合材料的HA含量越高,降解速率越快.纳米羟基磷灰石组的溶液Ca浓度始终较低;各组均有P元素释出,但随时间减少.XRD分析发现复合材料浸泡中CS峰下降,HA峰强度增高.扫描电镜观察到浸泡后复合材料表面呈现新的晶体形态.结论 CSD与HA在SBF环境下可能出现表面Ca、P的释放-吸附动态过程,材料的降解速度主要取决于CSD,可通过调节成分配比而加以控制.
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开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤12例临床观察
目的 观察开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤的临床效果.方法对12例下颌骨单囊型成釉细胞瘤一期行开窗减压术,术后定期拍摄口腔全景片进行对比,开窗6个月至7年不等,通过二期手术刮治已缩小的单囊型成釉细胞瘤,并填充硫酸钙来达到治愈下颌骨单囊型成釉细胞瘤的目的.结果开窗术后待下颌骨单囊型成釉细胞瘤明显缩小后,行刮治术并充填硫酸钙,二期术后6个月口腔全景片可见新骨形成,原囊腔透射影像基本消失,与正常骨组织无显著差异,缺损下颌骨形态恢复良好,颌面部畸形基本改善.所有病例均未出现感染等并发症,均未出现邻近神经与重要组织的损伤.结论对于下颌骨单囊型成釉细胞瘤,采用开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙联合治疗可减少患者的疾苦和并发症,能更好地修复缺损下颌骨,是一种较理想的治疗方法.
关键词： 下颌骨单囊型成釉细胞瘤 开窗减压术 硫酸钙 -
椎旁肌间隙入路短节段固定并经伤椎置入硫酸钙治疗胸腰段椎体骨折
目的：探讨椎旁肌间隙入路内固定并经伤椎置入硫酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的临床疗效。方法自2011年12月至2013年12月对22例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折患者应用椎旁肌间隙入路螺钉复位固定同时经伤椎置入硫酸钙（SC 组）治疗，围术期和随访数据与2010年1月至2011年12月24例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折应用传统后入路椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合（ TO 组）的患者数据进行比较。对比两组患者术前、术后1周和12月时后凸 Cobb 角和椎体前缘高度，术后12月时腰痛 Oswestry 功能障碍指数（ODI）术前、术后1周、3个月、12月时疼痛视觉模拟评分（VAS），以及手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量。结果术前及术后1周两组患者骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角之间无统计学差异，术后12月时，SC 组患者的骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角略优于 TO 组，但统计学上无显著性差异，术后12月时 SC 组 ODI 优于 TO 组，有显著性差异。两组患者术前疼痛 VAS无差异，术后1周、3个月和12个月 SC 组明显低于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。SC 组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均优于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。结论椎旁肌间隙入路融合了微创理念，结合伤椎置入硫酸钙对塌陷明显的骨折椎体能够更好地维持复位后的形状和改善症状，有利于患者的后期恢复。
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斯普林特高分子石膏在骨折患者中的应用
石膏固定是骨科常用的治疗方法,我科自2007年起开始使用斯普林特高分子石膏夹板进行肢体骨折部位或受伤关节的固定,经临床应用效果良好,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料由北京市津威康达医疗器械有限公司出厂的斯普林特高分子石膏夹板,外侧有上下侧织布、中间多层涂胶的无纺布或纤维布组成.有多种尺寸型号可供选择:546型 12.5 cm×115 cm;530型,12.5 cm×75 cm;420型,10 cm×50 cm;312型,7.5 cm×30 cm;5in;高分子石膏绷带,12.5 cm×360 cm;3in;高分子石膏绷带,7.5 cm×360 cm.
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(肌)皮瓣加含抗生素人工替代骨修复胫前创伤后骨髓炎
目的 探讨含抗生素人工替代骨加(肌)皮瓣移植术治疗胫前创伤后骨髓炎伴软组织缺损的效果.方法 对18例胫前创伤后骨髓炎、骨缺损伴皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位加含抗生素人工替代骨植骨的方法治疗.结果 全部病例小腿创面均愈合.其骨折愈合时间为1年～2年8个月.结论 含抗生索人工替代骨加(肌)皮瓣移植术是治疗胫前创伤后骨髓炎伴软组织缺损的一种良好方法.
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硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折23例.结果 本组获随访12～36个月,VAS评分由术前8.0分降至末次随访时的1.0分.术后3d椎体前缘、中央、后缘高度丢失率以及后凸Cobb角与术前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而末次随访时与术后3d相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,可重建脊柱的稳定,减少并发症,是一种可靠、安全、有效的手术方法.
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生物活性复合人工骨的制备与理化性能研究
目的探讨硫酸钙/骨基质明胶生物活性复合人工骨的制备方法及其理化性能.方法分别制备硫酸钙、骨基质明胶颗粒,按1∶1、2∶1、3∶1、1∶0不同质量比例制备复合人工骨.经扫描电镜观察、生物力学测试及体外降解试验,研究不同配比复合人工骨的结构特征、力学强度及降解速率.结果硫酸钙与骨基质明胶呈均匀混合分布,材料内见较多孔径为100～500um的微孔结构,孔隙间相互交通,随着骨粒含量的增加,孔径逐渐增大.质量比为1∶1、2∶1、3∶1、1∶0的复合人工骨的抗压强度分别为(3.53±0.62)、(6.74±0.78)、(13.60±1.01)、(39.85±2.33)MPa,100%体外降解时间分别为8、10、12、12周.结论硫酸钙/骨基质明胶复合人工骨具有利于新骨长入的微孔结构,随着骨粒含量的增高,材料的力学强度逐渐减低,降解时间加快,不同配比的复合材料可适用于不同的植骨需要.
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注射型硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效.方法 采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折28例,其中男21例,女7例,年龄25～56岁.术后观察症状改善情况.并且在术前、术后和末次随访时拍摄胸腰椎正侧位x线片,观察骨折复位和稳定情况.结果 所有病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生.术前椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(44.76±4.40)%、(26.04±3.71)%和(1.96±0.23)%,术后分别为(6.72±1.29)%、(5.36±1.62)%和(1.40±0.32)%,前二者与术后相比存在显著差异(P＜O.05).26例获得随访,随访时间12～30个月,平均20个月.内固定无断钉、松动.VAS评分由术前8.5分降至1分.末次随访椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(6,87±1.69)%、(5.80±1.47)%和(1.78±0.24)%,与术后相比无显著性差异(P＞0.05).结论 经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种微创、安全、有效的方法.它可重建脊柱稳定,减少并发症,提高疗效.
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硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的前瞻性研究
目的 探讨注射型硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的初步临床疗效.方法 自2008年3月～2010年5月,采用注射型硫酸钙椎体成形术联合后路短节段椎弓根钉内固定治疗25例无神经障碍的创伤性胸腰椎骨折,术后随访观察椎体前、中部的相对高度、Cobb角、伤椎角,并对疼痛和功能指标分别用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行量化比较.结果 23例得到随访13～35个月,平均23.8个月.术后1周时椎体前、中部的相对高度、Cobb角,伤椎角分别与术前值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与末次随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折可以有效防止内固定失败和矫正度丢失,临床效果满意.
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一种高纯医用硫酸钙的制备及其生物相容性研究
目的 制备一种高纯医用硫酸钙(CaSO4)并分析其生物相容性.方法 尝试通过化学试剂反应合成的方法辅以多级洁净工艺,实现高纯度植入级CaSO4材料的合成,用X射线衍射仪技术(XRD)进行晶相分析,热重-差热(TG/DTA)分析材料热转化温度,扫描电子显微镜(SEM)观察材料晶体形态,用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)检测所得材料的成分纯度和重金属元素含量,用体内异常毒性检测以判定材料是否符合安全性规定.结果 XRD结果显示所得材料为CaSO4·2H2O;该材料在150℃会失去结晶水;SEM显示CaSO4·2H2O形貌以棒状结构为主,宽度为7.5～10.0 um,无明显的团聚现象;ICP-OES测定其纯度为99.9％,未检测到重金属元素铅、汞、砷、镉,铁元素的含量为5.281 ppm;体内植入显示术后48 h内小鼠精神状态和进食等活动如常.结论 本实验通过化学合成的方法辅以多级净化工艺制备CaSO4,其纯度达到植入级硫酸钙规定,异常毒性检验符合生物相容性要求,可以进行后续植入硫酸钙的组织工程材料研究.
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万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的疗效研究
目的:研究万古霉素硫酸钙颗粒填充治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法:对我院2010年7月～2016年4月收治的25例慢性骨髓炎患者进行彻底清除病灶结合万古霉素硫酸钙颗粒植入,并视患者具体情况予以皮瓣修复创面治疗,通过随访观察临床疗效.结果:20例切口Ⅰ期甲级愈合,5例切口处有渗液,经换药及应用重组人上皮生长因子后完全愈合,25例均取得良好效果,随访X光片见骨缺损处填充万古霉素硫酸钙颗粒逐渐吸收,新骨逐渐长入.所有患者术后功能均恢复良好.结论:万古霉素结合硫酸钙粉固化后形成颗粒较坚固,能替代植骨,作为一种骨移植替代物,颗粒能够在骨骼修复过程中逐渐被吸收,并被新生骨组织取代.由于这些颗粒是可生物降解和生物相容的,所以可用于被感染的部位,其具有填充和缓慢释放抗生素作用,且能够逐渐吸收,诱导骨长入,在解决骨缺损的同时,还可以维持局部抗生素浓度在较高水平,是治疗慢性骨髓炎的理想方法.
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β－磷酸三钙／α－半水硫酸钙复合人工骨材料研究进展
因外伤、肿瘤、感染等因素引起的大块或大段骨缺损，一直是困扰矫形外科、口腔颌面外科等临床医生的一大难题。骨缺损自体骨移植治疗被认为是“金标准”，但由于受限于自体骨量，无法满足大段或大块骨缺损修复的需要，并且需要2次手术，存在术后感染、疼痛和其他风险。同种异体骨作为目前使用广泛的临床骨移植替代品，仍然潜在免疫排斥、慢性炎症等风险。理想的骨移植替代材料应具有广泛的来源、类似于自体骨生物力学强度、良好的生物相容性、生物活性和骨诱导性等优点。因此，在20世纪90年代， Grane［1］首先提出了骨组织工程的概念，极大地促进人工骨的系统研究。β－磷酸三钙（β－TCP）和α－半水硫酸钙（α－CSH）具有良好的生物活性、组织相容性和骨传导性，近年来被广泛研究。β－TCP的降解速率较新骨形成速度还是较慢的；对α－CSH晶体形貌、孔隙结构等方面的改进，在一定程度上减缓了其降解速率，但仍比新骨形成的速度快。二者复合是否可使其降解速率与新骨生成速度趋于一致？本文就β－TCP／α－CSH复合人工骨材料的研究进展作一综述。
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注射植入硫酸钙骨粉治疗桡骨远端骨缺损
目的 采用回顾分析方法,对闭合复位外固定,结合硫酸钙骨粉的微创注射植骨,治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行评价.方法 对30例桡骨远端骨折(Colles骨折)并存在骨缺损腔隙者,在闭合复位结合外固定(石膏8例、外固定架22例)后,对骨折处缺损腔隙,将硫酸钙骨粉注射植入填充.结果 平均随访时间8(4～18)个月,硫酸钙平均吸收时间为2.5(2～3)个月.所有使用人工骨填充的病例,骨折均如期愈合,未出现任何异常反应和并发症.结论 硫酸钙骨粉注射植入,在辅助外固定下具有安全,方便,副作用小以及填充效果确实,骨折愈合良好等优点.硫酸钙骨粉固化后具有较强支撑作用,而且具有骨诱导作用.对桡骨远端骨折关节面塌陷大于0.5cm或缺损腔隙小于2.5cm者,在外固定确实的情况下,注射植骨不失为治疗骨缺损的较好方法之一.
