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复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床应用分析
目的:分析微创综合治疗法对于复杂性上尿路结石的临床应用效果.方法:收集2011年1月至2013年1月期间,我院收治的复杂性上尿路结石患者52例,应用经皮肾造瘘术、URL、ESWL等微创综合疗法进行治疗,观察患者的临床疗效以及并发症情况.结果:本组Ⅰ期结石清除率为73.1%(38/52),Ⅱ期结石清除率为66.7%(10/15),总体结石清除率为92.3%(48/52);并发症发生率为19.2%(10/52).结论:对于复杂性上尿路结石患者,应根据其具体情况制定个性化的微创综合疗法,可有效提高结石清除率,保护患者的肾功能,降低机体损伤或者其他并反正的发病率.
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腹腔镜微创疗法在胆囊结石合并胆囊炎患者中的疗效观察
目的:观察腹腔镜微创疗法在胆囊结石合并胆囊炎患者治疗中的应用效果。方法选取我院收治的74例胆囊结石合并胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各37例,对照组患者给予传统开腹手术治疗,研究组患者给予腹腔镜微创疗法,观察两组患者围术期情况及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、肠道恢复时间均显著优于对照组( P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.43%( P<0.05)。结论腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎创伤小,术后恢复快,治疗效果显著。
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腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析
目的 对比胆囊结石并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床疗效.方法 2015年1月—2017年1月选取86例胆囊结石并胆囊炎患者,均经临床检查确诊,将该组患者根据治疗方法不同分为两组,观察组43例患者采用腹腔镜微创疗法治疗,对照组43例患者采用传统开腹手术治疗,对比两组患者临床疗效和手术相关指标.结果 治疗有效率比较,观察组93.02%显著高于对照组69.77%,差异有统计学意义(χ2=17.8480,P<0.05).观察组患者手术时间、 切口长度分别为(37.34±7.13)min、(3.12±0.35)cm,明显短于对照组(49.99±5.64)min、(11.62±2.43)cm,术中出血量(31.72±8.30)mL明显低于对照组(76.64±13.71)mL,差异有统计学意义(t=9.1246、22.7033、18.3696,P<0.05).结论 腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效明显优于开腹手术,可取得更好的手术指标,且不良反应发生率低.
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中医理论指导下的中西医结合微创治疗拇外翻技术
中西医结合微创治疗拇外翻技术(温氏微创技术)是我国原创,是在中医理论指导下,结合现代科学技术治疗足拇外翻的一种方法.该技术秉承阴阳平衡理论,依据“骨离缝、筋出槽”理念,借鉴“小夹板、纸压垫”治疗方法,通过4项核心技术:微创截骨手法整复术、“裹帘”法外固定、围手术期用药、术后康复,恢复和保持第一跖趾关节的阴阳平衡,达到“骨正筋柔”的良好临床效果.从病因病机、辨证分型、核心技术、治未病方面对拇外翻的诊断、治疗、预防进行全面、系统的论述.
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经皮椎间孔镜技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床研究
目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效与安全性.方法:退变性腰椎管狭窄症患者40例,采用经皮椎间孔入路脊柱内镜技术行病变处“椎管扩大成形术+椎间盘髓核摘除术+神经根松解术”,于治疗前和治疗结束时、3个月、6个月时采用(visual analogue scale,VAS)评分评估疼痛程度,JOA评估治疗分数,并观察治疗前后临床体征变化.结果:根据MacNab疗效评定的标准,分为优秀,良好,一般和差,随访6个月结果显示,优秀、良好、一般、差率依次为60.0% (24/40例),35% (14/40例),5.0% (2/40例),0.0% (0/40例);与治疗前比较,治疗后各时点VAS及JOA评分有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗结束时比较,同组治疗后3、6个月时VAS评分,JOA总评分差异均无统计学意义.结论:经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症是一种微创、有效的方法.
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肝癌的微创治疗
探讨目前肝癌的微创疗法,复习近年文献将肝癌的微创疗法,如血管介入、局部注射、射频、微波、冷冻、放射、电化学疗法等总结,以期为肝癌的治疗提供新的方法.
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肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的方法学改进
目前,超声引导经皮穿刺硬化治疗被认为是肝肾囊肿的首选治疗手段[1],该介入性微创疗法基本上取代了传统的外科手术治疗[1-5].但肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的疗效不十分满意.文献报道,肝肾巨大囊肿的治愈率为39.4%~86.2%[2-5].本文旨在对肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的方法学进行探讨,以期取得更佳疗效.
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肝癌介入超声微创疗法临床应用与展望
肝癌预后很差,手术切除是有效的治疗手段.但受限因素较多,仅10%~40%患者可接受手术切除治疗.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)接受肿瘤根治性切除后,近半数病例2年内可出现复发,小肝癌术后5年复发率也高达43.5%[1]
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冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤的疗效分析
目的 探讨冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤患者的疗效.方法 对2003年9月至2012年6月广州复大医院收治的27例Ⅳ期恶性间皮瘤患者进行回顾性分析.全部患者治疗前都接受过化疗,化疗失败后来我院寻求进一步治疗.18例接受冷冻外科联合光动力和腔内化疗的患者为综合治疗组,9例只接受腔内灌注化疗的患者为姑息治疗组,评价两组患者的生存期差异,及治疗时机选择和治疗次数对患者生存期的影响.结果 综合治疗组患者(中位生存64个月)的总体生存期显著长于姑息治疗组(中位生存9个月,P<0.001).无论是综合治疗(多次治疗患者中位生存81.5个月,单次治疗患者中位生存38个月,P=0.0403)还是姑息治疗(多次治疗患者中位生存26.5个月,单次治疗患者中位生存7个月,P =0.037),多次治疗患者的生存期显著长于单次治疗.结论 冷冻联合光动力和腔内灌注化疗可明显延长恶性间皮瘤患者全身化疗失败后的生存时间,多次治疗后患者生存时间可进一步延长.
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微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究现状
腰椎间盘突出症是骨科一种常见病、多发病,其治疗方法很多,手术治疗是解决腰椎间盘突出的有效手段,但其常规开放性手术治疗对脊柱稳定破坏较大,并存在一定的手术并发症.目前,微创疗法已经在临床上得到了广泛应用,成为腰椎间盘突出症的研究热点.本文将结合近年来有关微创疗法治疗该症的文献,综述如下.
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胸主动脉瘤微创外科治疗——腔内隔绝术
腔内隔绝术是近年来出现的针对胸主动脉瘤的微创疗法,这一以微创为特点的腔内血管外科技术的发展使得胸主动脉瘤的诊疗模式发生巨大变化.1991年,Parodi等[1]先将支架型人工血管用于治疗腹主动脉瘤.1994年,Dake等[2]将支架型人工血管用于胸主动脉瘤的治疗.1997年,景在平等[3]在我国率先进行了腹主动脉瘤的腔内隔绝治疗,1998年进行了胸主动脉瘤的腔内隔绝治疗[4].其后此项技术发展迅速.现结合近期文献对胸主动脉瘤腔内隔绝术的学术热点问题进行探讨.
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乳腺癌微创治疗研究的现状与展望
随着现代医学模式由生物模式向生物-心理-社会模式的转变,乳腺癌的手术效果不仅要求彻底切除肿瘤,也要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.20世纪80年代以来,"小手术全乳放疗"的乳腺癌保留乳房治疗的远、近期疗效及美容效果得到普遍认可.随着早期乳腺癌检出率的提高及微创外科的发展,"开放性"保乳治疗的美容效果已经不是医患追求的高境界,人们正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的微创疗法[1,2],期望使患者在形体、功能及心理上得到全面的康复.
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综合微创疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用
为使术后肢体更加美观,我院于2003年2月至2006年6月对306例下肢静脉曲张患者采用Tri-Vex静脉切除系统[1]联合经皮浅静脉电凝术及传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗,取得微创美容治疗的目的,现报告如下.
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微创治疗肝硬化患者肝内外胆管结石探讨
目的 探讨微创疗法在治疗合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者的疗效及应用价值.方法 总结2008年1月-2012年12月,行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗的肝内外胆管结石的患者,根据是否合并有肝硬化,分为两组,其中合并有肝硬化的患者为肝硬化组,患者数目为16例;无合并肝硬化的肝内外胆管结石患者为对照组,患者数目为42例.对于合并有肝硬化的患者进行术前Child-Pugh分级,对于C级的患者进行保肝、消除腹水等综合治疗后,尽量纠正肝功能为B级或A级,然后两组患者均进行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗,然后比较两组患者的手术资料:手术时间、术中出血量、术中中转开腹的手术例数、住院天数、胆道出血例数、胆瘘的例数、结石残留情况、胆汁性腹膜炎例数及胆管狭窄等指标.结果 肝硬化组患者的结石残留明显多于对照组(P<0.05),经T管窦道胆道镜取石后均清除干净,此时的残石率无明显区别,两组患者的手术时间、术中出血量、术中中转开腹例数、住院天数、胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎及胆管狭窄等指标无显著性意义.结论 该微创疗法同样适合于合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者.
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龋病微创疗法
龋病是人类常见的口腔疾病.使用高速旋转切削工具进行机械磨除和材料充填的方法一直是牙医遵循的传统疗法,包括彻底去除病变牙体组织并做预防性扩展.这一概念由Black介绍推广,影响超过120年.近,保守牙科学即"微创牙科"治疗模式逐渐得到认可和普及.这一治疗理念,旨在大限度保存健康牙体组织结构,尽量减少患者的痛苦,达到生物治疗的效果.临床研究显示:微创去腐及洞型预备技术、渗透树脂技术、再矿化疗法和窝沟封闭等技术治疗龋病具有非常好的疗效.本综述拟对微创疗法治疗龋病的疗效情况做一总结.
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微创疗法与开腹手术治疗胆结石合并胆囊炎的疗效对比
目的 对比分析应用微创疗法和开腹手术治疗胆结石合并胆囊炎的临床效果.方法 随机从我院抽取86例于2012年6月至2014年6月收治的胆结石合并胆囊炎患者进行研究,并随机按数字法分成对照组(43例,微创疗法)和观察组(43 例,开腹手术),对两组患者的手术指标和术后恢复情况进行评价.结果 经比较,对照组的切口长度和手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,组间差异显著(P<0.05).对照组的排气时间、下床活动时间和住院时间均短于观察组,疼痛评分低于观察组,组间差异显著(P<0.05).结论 和开腹手术比较,微创疗法治疗胆结石合并胆囊炎的效果更显著,手术的安全性更高,患者的恢复速度较快,更适于临床应用.
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腰椎间盘突出患者运用微创疗法治疗的临床分析
目的 运用微创疗法对腰椎间盘突出患者的临床治疗进行探讨.方法 对该院自2012年5月-2013年4月收治的60例腰椎间盘突出患者平均分为对照组和治疗组,且每组30例,其中,对照组患者采用传统的保守方法治疗腰椎间盘突出,治疗组患者采用臭氧髓核消融术等微创疗法治疗腰椎间盘突出.比较两组患者的临床疗效.结果 对照组患者显效20例,有效2例,无效8例,有效率为73.3%;治疗组患者显效23例,有效2例,无效5例,有效率为83.3%.治疗组患者的有效率优于对照组患者,两组患者的一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用微创疗法治疗腰椎间盘突出效果显著,病程短恢复快,具有很好的临床价值,值得临床的广泛推广.
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针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
神经根型颈椎病多见于中老年人,常由于不良体位、劳损等所致。外力造成颈椎生物力学平衡失调,使颈椎周围软组织变性、粘连、变硬、钙化,从而压迫颈椎的颈神经根和血管。针刀治疗颈椎病的机制为松解肌粘连,解除对神经的压迫、刺激,重新建立颈椎生物力学平衡。针刀微创疗法在治疗神经根型颈椎病方面效果确切,值得临床推广应用。
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坚持中医药文化的本质特点走新型微创骨科之路——论骨科界的过度治疗现象
由于现代社会经济发展迅速,科学技术日新月异,人们的生活习惯和工作方式发生改变,骨创伤及其系列疾病在疾病谱排列中已名列前茅.
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慢性疼痛的治疗模式
疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一,是现代临床医学和社会医学的重要课题之一,疼痛诊疗应以神经阻滞为基础,结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦.1 疼痛治疗的现状疼痛作为临床常见的症状之一,性质常难以描述,没有特异性指标,主要依靠患者的主诉,尚无明确客观的诊断标准,疼痛治疗多种多样、五花八门.首先,疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应:躯体运动性反应和(或)内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩.痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应.