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21例右心室肺动脉带瓣外管道移植手术的护理配合
心内隧道心外通道手术(Rastelli手术)是1969年由Rastelli创立的一种外科手术方法[1],开始用于矫治大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄,以后扩展到治疗永存动脉干和部分右室双出口等复杂先天性心脏病[2].其心内操作比较复杂,手术配合有一定特殊性.我院从1995年8月至2004年3月为21例复杂型先天性心脏病患者实施Rastelli手术,取得了一些护理配合经验,现介绍如下.
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指引导丝引导下经头静脉放置两根起搏导线的临床应用
经头静脉插入起搏导线是理想的选择,因为该方法可以避免穿刺锁骨下静脉带来的术中并发症及长期摩擦导致导线损坏、断裂等并发症.头静脉有管径及走行变异,切开头静脉直接插入两根起搏导线经常失败,需要借助指引导丝及撕开鞘送入起搏导线.目前双腔起搏器植入量明显增多,本文探讨导丝引导下经头静脉放置两根永久起搏导线的有效性及安全性.
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综合微创疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用
为使术后肢体更加美观,我院于2003年2月至2006年6月对306例下肢静脉曲张患者采用Tri-Vex静脉切除系统[1]联合经皮浅静脉电凝术及传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗,取得微创美容治疗的目的,现报告如下.
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经髂外转流头臂血流联合支架治疗升主动脉夹层一例
患者男,63岁.因胸背部剧痛17 d于2007年8月9日入院.患者17 d前出现胸背部剧痛伴血压升高,在外院降压、镇痛处理,CT检查示:胸主动脉夹层.既往高血压病史10余年,9年前曾因马凡综合征在外院行升主动脉带瓣置换.
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Tri-vex静脉切除系统治疗下肢静脉曲张的效果分析
我院于2002年11月至2003年10月对30例不同程度的下肢静脉曲张患者采用Tri-vex静脉切除系统结合传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗,以取得静脉曲张微创治疗的目的,现报告如下.
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"戒指"疗法成功治疗30例下肢静脉曲张
不久前,西安交通大学第一医院普外科祁光裕副教授等在手术治疗1例73岁的左下肢静脉曲张的患者时,应用人造血管给静脉带上了1枚"戒指".术后l周患者左下肢溃疡面愈合,其长达20余年的下肢静脉曲张完全治愈.
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脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学分析
脉带绕颈是造成胎儿宫内窘迫甚至死产的重要原因.脐动脉血流动力学变化可以客观地反映胎儿-胎盘循环阻力状况.为探讨脐绕颈时宫内缺血、缺氧的脐动脉(UA)血流动力学指标,本研究应用彩色多谱勒对胎儿UA血流阻力指数进行了分析检测,并对脐带缠绕周数不同的脐动脉血流参数进行了对比研究,现报告如下:
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聚丙烯补片在股浅静脉带戒成形术中应用
我院用聚丙烯补片行股浅静脉带戒成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全30例,取得较好临床疗效,报告如下.
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1例主动脉夹层瘤带膜支架植入术病人的护理
主动脉夹层瘤是一种极为凶险的心血管疾病.临床上表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,50%的病人在发病48 h内死亡,90%的病人3个月内死亡[1].近年来开展的经股动脉带膜支架术,具有创伤小、免开胸、手术时间短、痛苦小、疗效明确、术后恢复快、死亡率低等优点.我科于2006年6月对1例主动脉夹层瘤病人成功进行了带膜支架植入术.现将护理体会报告如下.
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桡动脉逆行岛状皮瓣移植术后患者的护理
桡动脉带蒂逆行岛状皮瓣移植术是近几年开展的治疗手部皮肤缺损的常用手术方法之一.它具有旋转角度大,皮瓣易成活的特点,而且遵循了在皮瓣移植术中以就近取材即就近移位的原则,与传统手术相比,具有手术次数少、住院时间短、皮肤质地、色泽好的优点,患者易于接受.我院手外科病房自2000年1月~2003年12月行桡动脉逆行岛状皮瓣移植术治疗手部疾患18例均获成功.现将护理体会报告如下:
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右颈内静脉带cuff长期留置导管使用7年1例报道
我科于2013年6月收治了1例以右颈内静脉长期导管引流不畅为主要表现的血液透析患者,该患者2006年6月因尿毒症在我院行右颈内静脉带cuff长期导管置管术(导管由covidien公司提供,硅胶材质,13.5Fr×36 cm),此后行血液透析治疗,3次/周.至本次入院长期导管已使用7年,期间未曾发生栓塞或严重感染,现出现导管老化、管壁变薄,未能正常引流,需更换长期管,报道如下.
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肿瘤患者化疗性静脉炎的防护与治疗进展
目前恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,静脉化疗是治疗恶性肿瘤行之有效的经典疗法,随着当前大剂量多药联合冲击化疗的应用,提高了抗肿瘤的疗效,但给给药静脉带来严重的损伤,它既增加了患者的痛苦,又会影响化疗方案的顺利实施.近年来广大护理同仁就化疗性静脉炎的防护做了大量的研究,取得了一些进展,现综述如下.
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扎脉带在气管切开套管固定中的应用
气管切开术是临床上常用的急救技术,而气管切开后往往需要置入气管切开套管.常规的气管切开套管固定方法为布带固定法,但在实际的工作中我们发现单纯的布带固定法存在着许多不足之处:(1)布带受力面积小,固定得太紧会影响患者的舒适度,太松又容易造成固定不牢固发生气管切开套管脱出导致严重后果;(2)布带容易被呼吸道分泌物或汗液污染,特别是在气管切开术后的前2 d,容易被切口周围的渗血或渗液污染而变得僵硬,摩擦和刺激局部皮肤,引起红肿、破损、糜烂,严重者会导致切口感染并诱发肺部并发症,既增加了院内感染的发生率,又给患者增加了痛苦和经济负担;(3)布带污染后清洁难度较大,频繁的更换和清洗既增加了护士的工作量,又容易造成气管套管的脱出.
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腓肠内侧动脉带蒂肌瓣临床应用
近年来,以穿支为基础的皮瓣在临床应用与解剖学研究发展较快,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,可行带蒂转移或游离移植[1~3],作者在临床应用以腓肠内侧动脉穿支皮瓣的基础上[4],改进了术式,采用腓肠内侧动脉带蒂肌瓣,行带蒂移植修复小腿中上段软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报告如下.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并溃疡52例治疗体会
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常合并溃疡形成,较难愈合且易复发.我院自1995年对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并小腿溃疡52例行溃疡创面局部处理加蝮蛇抗栓酶静滴,同时行股静脉带戒、大隐静脉高位结扎加剥脱,效果良好.
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旋髂深动脉带髂骨块植入治疗陈旧性股骨颈骨折
自2000至2006年,我们用带蒂旋髂深动脉并髂骨骨瓣植入术治疗陈旧性股骨颈骨折32例,随访结果满意,现总结报告如下.
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丁二醇改性戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道重建犬右室流出道
戊二醛固定的生物材料存在易钙化,具有细胞毒性作用及耐久性差等缺点,我们用2,3-丁二醇对戊二醛固定的牛颈静脉改性处理,将其连接于犬的右室-肺动脉间进行长期观察,旨在评价这种改性方法对血流动力学性能的影响.
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静脉留置针的护理
使用静脉留置针进行点滴过程中很少发生药物外泄,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动.3天的留置时间也减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害,同时保证合理用药时间.对我科138例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,现总结如下.
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上肢动脉带骨铸型标本制作创新
我们通过学习和实践,成功地制作了各种铸型标本300余件,其中上肢动脉带骨铸型标本50余件.上肢带骨动脉铸型标本制作在各种书中已有介绍,但实际制作过程中还会出现这样那样的问题,突出的是制作上肢带骨动脉铸型标本时,上肢各关节间不能保持正常的毗邻关系.铸型标本制作积累了一些经验,也有了一些教训,为此我们一直致力于解决和探索的问题,本文就如何制作上肢带骨动脉铸型标本浅谈几点体会.
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保护性栓塞法在介入治疗子宫肌瘤中的应用
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,介入栓塞治疗子宫肌瘤(UAE)是治疗症状性子宫肌瘤的有效方法,可以替代传统的药物治疗、子宫肌瘤剔除术和子宫切除术.介入栓塞成功的关键是将导管超选子宫动脉后,才能顺利完成.在实际工作中往往发现少部分子宫动脉开口细小、位置隐蔽、走向复杂与髂内动脉其他众多血管分支混在一起难以辨认,长时间反复操作又容易引起血管痉挛[1],给超选子宫动脉带来巨大困难.采用保护性栓塞法可以在髂内动脉主干内对子宫动脉进行远距离栓塞,提高手术成功率.