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口腔颌面部游离组织瓣手术的护理配合
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.游离组织瓣手术是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.自1999年5月以来,我院共开展游离组织瓣修复术233例,为那些因各种原因造成口腔颌面部缺损的患者恢复了外形,重建了功能.由于这类手术涉及普外、骨科、显微外科等多种技术,对手术护理配合工作提出了许多新的要求,增加了护理难度.现将我院手术室开展此类手术的护理资料及护理体会总结如下.
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游离组织瓣缺血再灌注后血管形成调节机制的研究进展
游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损,经历了缺血再灌注的过程.这一过程中伴随着新生血管形成,有利于恢复正常血供,改善血运循环,提高组织瓣的成活率.血管新生的机制十分复杂,受到多种细胞和细胞因子的调控.本文就近年来新发现的几种在缺血再灌注区域具有较大促血管形成潜能的细胞因子的研究进展做一综述.
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口腔癌患者行皮瓣修复术后切口感染的观察及护理对策
近年来,随着显微外科技术的成熟,游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损已成为标准术式[1]。术后切口感染是影响组织瓣移植成功的重要原因,严重影响患者的愈后[2]。我科2012年6月至2014年3月进行口腔癌皮瓣修复手术患者中发生术后切口感染的患者有36例,通过抗感染治疗和护理,36例患者均康复出院,现报道如下。
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于头颈部缺损游离皮瓣修复手术补液的效果评价
目的 评价钠钾镁钙葡萄糖注射液用于头颈部缺损游离皮瓣修复手术补液的有效性和安全性.方法 选择2009年1月至2011年12月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的40例口腔颌面部恶性肿瘤晚期患者,均择期行颅颌面联合切除治疗,游离组织瓣修复缺损.随机分为A、B两组,每组20例.两组患者术中分别输入钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸林格液进行补液.在麻醉诱导前(T1)、血管吻合前(T2)和血管吻合后即刻(T3)抽取桡动脉血检测血气分析[酸碱度(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、二氧化碳总含量(TCO2)、碱剩余(BE)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、电解质(Na+、K+、Ca2+)、血糖和乳酸等指标,并进行各时点组间及组内比较.结果 与T1时点比较,两组患者术中BE均明显降低,PaO2均明显增高(P<0.05);血糖浓度和乳酸浓度均明显升高(P<0.05);其他血气分析和电解质指标均无明显变化.组间比较,在T3时点B组BE值比A组降低更明显(P<0.05),A组血糖浓度比B组高(P< 0.05);在T2、T3时点B组乳酸浓度比A组高(P<0.05).结论 在长时间的大手术中输入大量钠钾镁钙葡萄糖注射液是安全、有效的,且比乳酸林格液对乳酸的影响更低,更具有优势.
关键词: 钠钾镁钙葡萄糖注射液 口腔颌面部手术 游离组织瓣修复 -
游离组织瓣修复手部深度热压伤13例体会
本院自2001年5月至2004年5月,借助显微外科技术,采用游离组织瓣修复手部挤压伤伴Ⅲ~Ⅳ度烧伤13例[1],疗效满意.现报告如下.
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游离植皮负压封闭技术联合游离组织瓣修复治疗大面积软组织缺损的效果分析
目的 探究负压封闭(VSD)技术联合游离组织瓣修复对大面积软组织缺损的效果.方法 56例行VSD联合游离组织瓣修复软组织缺损患者作为观察组,同时行单纯游离组织瓣修复治疗的44例患者作为对照组,比较两组皮瓣成活率、创面愈合时间、治疗疗效及并发症等.结果 两组皮瓣成活率、创面愈合时间及住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后感染、体温升高及低蛋白血症等并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD联合游离组织瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损能够有效的增加皮瓣移植成活率,促进创面愈合,提高治疗疗效.
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口腔颌面部肿瘤根治同期血管化骨肌(皮)瓣修复术的护理
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.手术方法是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.我院自2003年7月开展游离组织瓣修复手术97例,其中8例采用的是双重游离瓣修复缺损.由于此类手术涉及普外、骨科、显微外科及整形科等多种技术,手术创伤大,手术时间长,医生多,用物准备繁琐,因此对手术护理配合提出了更高的要求,增加了护理的难度.现将8例双重游离瓣修复颌面部缺损术的护理配合体会报告如下.
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游离植皮VSD技术联合游离组织瓣修复对严重创伤后患者大面积软组织缺损的治疗效果
目的:探究游离植皮VSD技术联合游离组织瓣修复对严重创伤后患者大面积软组织缺损的治疗效果.方法:选取2016年8月-2017年7月期间我院收治的四肢骨折严重创伤后患者大面积软组织缺损患者120例患者作为研究对象,数字随机分为两组,对照组60例患者采用游离组织瓣修复,研究组60例患者在对照组基础上进行VSD治疗,观察两组治疗效果、愈合时间等.结果:研究组治疗总有效率98.33%(59/60)显著高于对照组86.67%(53/60)(P<0.05);研究组平均骨折愈合时间、并发症发生率方面存在显著差异(P<0.05).结论:联合治疗应用可有效降低并发症发生率,促进骨折早日愈合,具有较高的应用价值.