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硬膜外麻醉术中病人自控镇静术的应用
现代医学发展趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,本文对比研究病人自控镇静(PCS)与医生控制镇静(DCS),探讨PCS的临床应用价值,现将结果报告如下.
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硬膜外麻醉患者术后感染的临床分析
目的:分析硬膜外麻醉患者术后并发感染的临床因素,探讨预防控制措施,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2011年12月-2013年12月于硬膜外麻醉下接受手术治疗的728例患者作为研究对象,回顾性分析该组患者的临床资料、感染相关性因素,并探讨对应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果728例患者均顺利完成手术,术后发生感染42例,感染率为5.77%;logistic多因素分析提示穿刺次数、给药方式和医师经验是硬膜外麻醉术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论穿刺点皮肤感染是硬膜外麻醉术后主要相关性感染,临床应加强相关感染因素预防,降低感染率。
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乡镇卫生院硬膜外麻醉术中急会诊156例分析
本院负责下属24所乡镇卫生院麻醉医师的培训、指导麻醉、术中麻醉急会诊等任务.本文就近10年来24所乡镇卫生院硬膜外麻醉术中请求急会诊的原因和处理分析如下:
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曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察
麻醉后寒战可使机体耗氧量增加,产生二氧化碳量增多,影响术后患者的康复.曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床,但有报道[1],曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效.我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战81例,分别用曲马朵0.5mg/kg、1.0mg/kg、2.0mg/kg剂量和生理盐水治疗,现将结果报告如下.
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剖宫产手术留置导尿的时机选择
目的 减轻剖宫产术留置导尿管孕妇的尿道刺激症状和紧张心理,提高服务质量.方法 将200例剖宫产孕妇在硬膜外麻醉前后留置尿管时紧张、疼痛及满意度等比较.结果 2组孕妇紧张、疼痛及满意度有显著性差异.结论 硬膜外麻醉后插导尿管可明显减轻尿道刺激症、心理压力、提高满意度.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异.方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05).结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微.
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妇科患者硬膜外麻醉术后体位对患者的影响及护理对策
目的 分析硬膜外麻醉术后体位对妇科患者的影响.方法 选取我院2013年12月-2014年5月收治的200例行硬膜外麻醉的妇科患者作为观察对象,利用分层法将其分成实验组和对照组,每组各100例患者.对照组患者采用常规体位;实验组采用改良式体位,即术后,低枕平卧位或者(15-30)°侧卧位2小时,待患者生命体征平稳后,再协助患者取舒适的自由体位.观察两组患者术后1d头痛、下肢酸痛、腰背不适及术后尿潴留等并发症的发生情况.结果 与对照组相比,实验组下肢酸痛、腰背不适感及术后尿潴留的发生率更低(P<0.01).此外,实验组头痛发生率更低(P>0.05).结论 硬膜外麻醉术后,与常规体位相比,采用改良体位的妇科患者出现下肢酸痛、腰背不适感及术后尿潴留等术后并发症的发生率更低.
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高位连续硬膜外麻醉在上肢断指再植术中的应用
2006年1月-2008年6月以来,我院在上肢断指再植手术中应用高位连续硬膜外麻醉术并在术后采用硬膜外镇痛病例50例,取得了满意效果.报告如下.
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新生儿硬膜外麻醉特殊护理配合
新生儿硬膜外腔较成年人更为狭小,组织柔嫩,且在出生时大脑皮层和纹状体发育尚未完善[1],易出现不自主和不协调的手足运动,故新生儿行硬膜外麻醉术时穿刺有一定的难度,需要护士与麻醉师进行默契的配合,特别是在患儿清醒状态下行硬膜外穿刺,这种配合就显得尤为重要.2003年1月-12月共行新生儿硬膜外麻醉78例,成功率为95%,现将护理配合介绍如下.
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硬膜外麻醉术中截瘫一例
患者:男,45岁.因膀胱结石入院.入院后完善必要的辅助检查,第3天入手术室行膀胱切开取石术.病人取右侧卧位,常规皮肤消毒,取L2~3穿刺点,侧入法进针顺利,突破感及负压试验均明显,头向置管至13 cm时受阻,做气泡涌出试验,当注入空气约1.0 mL时,病人突感腰部电击样疼痛,退出穿刺针,回吸有鲜红色液体,拔出硬膜外导管,再次沿原点进针置管,仍有鲜红色液体吸出,拔出硬膜外导管,病人平卧后自述双足麻木.
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硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果研究
目的:分析硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果.方法:2016年7月~2017年7月期间,选取在本院进行硬膜外麻醉术患者92例作为研究对象,随机数字法将所有患者分为两组进行对比研究,分为观察组和对照组,每组46例,对照组应用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛,观察两组镇痛情况,评价纳洛酮复合舒芬太尼的应用价值.结果:观察组术后6h、12h疼痛评分明显比对照组低,术后2h、6h、12h有效按压次数/实际按压次数的比值比对照组高,不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果较理想,应推广.
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浅谈右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用
目的:探讨右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法:对2012年12月~2013年3月期间我院收治的50例进行硬膜外麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。两组患者均进行硬膜外麻醉,为对照组患者使用丙泊酚进行镇静,为观察组患者使用右美托咪定进行镇静。然后,比较两组患者的镇静效果。结果:观察组患者的Ramsay(镇静)评分平均为4.2±0.32分,MAP(平均动脉压)的波动平均为5.44±1.31mmHg, HR(血流变)的波动平均为4.32±1.44次/min,SpO2(血氧饱和度)的波动平均为1.12±0.23%。对照组患者的Ramsay评分平均为4.3±0.45分,MAP的波动平均为8.67±2.32mmHg,HR的波动平均为8.78±2.32次/min,SpO2的波动平均为1.21±0.32%。观察组患者的Ramsay评分、MAP的波动、HR的波动、SpO2的波动明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论:用右美托咪定进行硬膜外麻醉的镇静效果好,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。
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异丙酚与杜氟合剂对上腹部手术硬膜外麻醉下引起牵拉反应的抑制效果比较的临床观察
异丙酚是一种快速短效的静脉全麻药,具有起效迅速效果确切和苏醒完全的特点[1].我们用异丙酚与杜氟合剂对上腹部手术硬膜外麻醉术中引起的牵拉反应进行预防, 并进行临床观察和实验,取得了良好的效果,现总结如下.
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硬膜外麻醉术后排尿困难患者起床排尿效果及反应
目的:解决硬膜外麻醉术后患者排尿困难,减少导尿操作.方法:将110例硬膜外麻醉术后排尿困难患者随机分为2组,进行比较观察.实验组为起床排尿组,54例;对照组为常规诱导排尿组,56例.以排尿与否作为观察指标,同时观察起床排尿的不良反应.结果:2组排尿成功率有显著差异(P<0.05).实验组无一例发生头痛、低血压等不良反应.结论:硬膜外麻醉术后排尿困难患者起床排尿成功率明显高于常规诱导排尿,且无不良反应发生.提示应改进临床沿用已久的常规排尿方法,根据实际情况允许起床排尿.
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臂丛阻滞联合硬膜外麻醉术中癔症发作一例
患者,男,21岁,体重61 kg,因左手多发性骨折复位外支架固定术及清创术后,拟行左手掌清创、左大腿取皮及左手外伤皮肤植皮术.本次手术为第4次手术.ASA Ⅰ级,否认药物过敏史,无服用安眠药史,无吸食毒品史,无精神病史.
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硬麻时穿破硬脊膜再次行硬膜外麻醉术致全脊麻一例报道
硬膜外麻醉时穿破脊膜是否可以换穿刺点继续行硬膜外阻滞,一直存有争议,作者遇见一例,报道如下.
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硬膜外麻醉在老年病人髋关节置换术中的应用(附18例报告)
本院对65岁以上同时并发多种疾病的高龄病人施行髋关节置换术18例,均使用硬膜外阻滞麻醉,对心血管系统干扰较大,在麻醉处理中有一定困难,现就麻醉中的问题总结报告如下:
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祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛临床研究
目的:观察祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛的临床疗效.方法:将2013年1月-2015年1月就诊于本院的硬膜外麻醉术后腰痛患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组给予曲马多100 mg,肌肉注射;治疗组在对照组基础上加用祛痹镇痛法治疗.观察两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为92.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛疗效显著.
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不同注药时间对剖宫产术腰麻硬膜外联合麻醉平面的影响
腰麻硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术中已广泛应用,但在剖宫产手术中因平面不易控制应用尚受限.以往剖宫产采用连续硬膜外麻醉术中常出现镇痛及肌松不满意,有时出现牵拉反应,腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产具有起效迅速、镇痛及肌松满意、无牵拉反应及头痛等特点,便于术后镇痛.
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硬膜外麻醉术中护士的配合
手术是外科治疗的主要手段,而麻醉是手术成功的先决条件.无论手术大小,均需要麻醉,麻醉可分为全身麻醉和部位麻醉两大类.目前,临床上应用多的是部位麻醉之一的椎管内麻醉--硬膜外麻醉.根据多年来的临床实践经验,就硬膜外麻醉术中护士的配合进行总结探讨,以引起护士的重视,并提高护士对该麻醉所涉及的患者心理特征和生理解剖特点,麻醉对机体的干扰与麻醉相关的危险因素和若干重要环节的认识,以提高麻醉的成功率,为手术成功创造有利条件.