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中枢镇痛药物作于相关脑区的药理学功能磁共振成像
目的 采用药理学功能磁共振成像技术(phfMRI)研究鼻喷给药途径下中枢镇痛药物激活人脑的功能部位及作用机制.方法 18名右利手健康志愿者.试验药物为酒石酸布托啡诺鼻喷剂.行为学试验中记录受试者主观感受及药物作用时间,两周后行正式fMRI检查.采用组块设计,试验任务分两次EPI扫描(鼻喷药后7 min和25 min),共完成143次扫描.EPI扫描时给予试验者手背痛刺激.试验数据采用Matlab 6.5及SPM 2等软件行后处理获得脑功能图像.结果 ①该药起效作用时间集中在鼻喷药后15~35 min,与酒石酸布托啡诺药时曲线相近.②该药作用于人脑受体分布的相关激活脑区主要位于:皮层区:额叶(眶额回、额内上回、额上回)、颞叶(脑岛、颞中回、颞下回)、顶叶(楔前回)、边缘系统(扣带前回、扣带中回、海马、海马旁回)等;皮层下区(苍白球);小脑(小脑皮层6~9区、小脑脚、小脑蚓部).③多数受试者第二阶段激活脑区数量与程度强于第一阶段(P<0.01).结论 phfMRI观察和研究经鼻腔给药后脑功能激活区及其机制是可行的.酒石酸布托啡诺鼻喷剂脑功能试验验证了人脑中枢神经系统阿片受体主要分布区及其可能的作用机制.
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内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
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盐酸曲马多胶囊致排尿困难
曲马多(Tramadol)是一种较新的阿片受体弱激动剂,属于非阿片类中枢镇痛药,具有镇痛作用较强、药效持续时间长、药物依赖性低等特点,临床上常用于缓解各种中、重度疼痛,包括术后疼痛的治疗.
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盐酸他喷他多的合成
目的:改进中枢镇痛新药盐酸他喷他多的合成工艺.方法:以外消旋的1-二甲氨基-2-甲基-3-戊酮为原料,经拆分、格氏反应、酰化及催化氢解制得重要中间体(2R,3R)-2-甲基-3-(3-甲氧基苯基)-N,N-二甲基戊胺(4).4再经脱保护基、与盐酸成盐制得盐酸他喷他多.结果:工艺的总收率为57.8-,中间体及目标化合物的结构经质谱、核磁共振谱等确证.结论:本方法操作简便、成本较低、条件温和、步骤少,适合工业化生产.
关键词: 盐酸他喷他多 中枢镇痛药 肾上腺素能递质摄取抑制剂 合成 -
曲马多致水肿1例
曲马多(Tramadol)为合成的非阿片类中枢镇痛药,其镇痛作用显著,无抑制呼吸作用,依赖性小,是癌痛治疗中的第二阶梯止痛药物.该药主要在肝内代谢,对肾脏影响小.但我们曾遇到1例服用曲马多后出现肾功能障碍的病例,现报道如下.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察
剖宫产术后切口及宫缩的剧烈疼痛严重影响产妇的康复和早期哺乳,因此如何解决产妇术后镇痛以提高产妇术后舒适度在临床工作中日益受到重视.传统方法为间断肌注杜冷丁为产妇术后提供镇痛,但由于副作用大、镇痛效果不完善而逐渐被持续硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)所替代[1].罗哌卡因作为一种新型的长效局麻药以其较低的中枢、心脏毒性以及感觉和运动神经分离的特性在临床广泛应用.舒芬太尼是芬太尼家族中镇痛作用强的中枢镇痛药.
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曲马多用于麻醉期间寒战的临床观察
曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,近年来广泛用于治疗麻醉期间寒战.本文旨在观察比较曲马多与哌替啶治疗寒战的临床效果.现报告如下:1资料与方法
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曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察
麻醉后寒战可使机体耗氧量增加,产生二氧化碳量增多,影响术后患者的康复.曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床,但有报道[1],曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效.我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战81例,分别用曲马朵0.5mg/kg、1.0mg/kg、2.0mg/kg剂量和生理盐水治疗,现将结果报告如下.
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不同镇痛方法对食管癌患者视觉模拟评分的影响
硬膜外麻醉由于阻滞了手术创伤的伤害性刺激经外周向脊髓上传的神经冲动,从而减弱对下丘脑-垂体-肾上腺轴的激惹;同时抑制了交感神经-肾上腺髓质的兴奋性[1].疼痛对机体免疫功能有抑制作用[2],曲马多作为一种新型的中枢镇痛药,具有与吗啡不同的免疫调控作用.近年来我国正在步入老年社会,老年肿瘤患者逐渐增多,调节好此类手术患者的免疫功能具有重要意义.本文了解和比较静脉镇痛与术后硬膜外镇痛对老年食管癌患者视觉模拟评分(VAS)的影响, 为减轻肿瘤患者术后的疼痛及选择合理的镇痛方法提供一定依据.
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曲马多合用氟哌利多控制硬膜外麻醉期间寒战的临床观察
曲马多是一种较新的非阿片类中枢镇痛药,副作用少且只产生轻微的耐受性和依赖性,近年来已广泛用于临床.资料显示,此药治疗麻醉期间寒战有显著效果.我们观察了曲马多辅用氟哌利多控制硬膜外麻醉期间寒战的效果,现报告如下.
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癌症晚期病人应用美施康定的护理要点
美施康定义称硫酸吗啡控释片,为强效中枢镇痛药,作用时间可持续12 h,我科自2000年应用于癌症晚期病人的第三阶梯止痛以来,取得了良好的止痛效果,积累了较多的经验.现将护理要点总结如下.
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盐酸奈福泮致过敏性休克1例
盐酸奈福泮为非麻醉性中枢镇痛药,其镇痛作用与吗啡相当,具有成瘾性小、副反应小等优点,一般常用于术后、癌症、急性外伤止痛,亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛.
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氨酚羟考酮的临床应用
氨酚羟考酮(Oxycodone﹠ Aceta minophen)商品名:泰勒宁.组方:盐酸羟考酮对乙酰氨基酚(片剂 5 mg:325 mg,10 mg:325 mg;胶囊剂5 mg:500 mg).羟考酮是阿片类中枢镇痛药,主要作用于中枢阿片受体;对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成阻断痛觉末梢神经的传递.二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围神经系统发挥协同止痛作用,临床应用广泛.
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曲马多联合0.25%罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞
曲马多是阿片类中枢镇痛药,主要通过静脉给药缓解中重度疼痛,但是静脉用药常有恶心呕吐等不良反应发生.近年来的研究表明曲马多具有局部麻醉药的特性[1].本文旨在通过了解曲马多联合局麻药对臂丛神经阻滞效果观察,来评价曲马多对外周神经的阻滞作用.
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曲马多哌替啶治疗术后寒战的临床观察
大手术后出现寒战十分常见,全麻病人恢复期发生率为5%~70%.临床通常用哌替啶治疗寒战,虽效果确切,但其对呼吸循环功能有不同程度抑制,应用有一定的顾虑.曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,不良反应少,近年来已广泛用于硬膜外麻醉中寒战的防治,但对术后寒战的治疗尚少见报道.为比较曲马多与哌替啶对寒战的疗效及副反应,作者对90例全麻术后出现寒战的病人进行了研究,现报告如下.
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止痛药应该怎么吃
虽然止痛药不断给病人带来各种“威胁”,但全球仍有数千万患者离不开止痛药.据统计,大约30%的成年人患有慢性疼痛而服用止痛药.很多患者一边用药一边忐忑地问:止痛药危害究竟有多大?我们有办法避免吗?止痛药主要分为非甾体类抗炎药、中枢镇痛药和麻醉止痛药三大类.非甾体类抗炎药可以消炎,主要针对牙痛、痛经、风湿痛等;中枢镇痛药主要针对非常疼痛的机械伤害,如刀伤,以及各种急性疼痛和手术后疼痛;麻醉性止痛药以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表,这类药物国家有严格的管理制度,不能随便使用.
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曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果观察
曲马多是一种新型非阿片类中枢镇痛药,近年已广泛应用于临床,对治疗麻醉期间寒战亦有显著效果.