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地佐辛注射液用于中晚期肺癌疼痛的疗效观察
癌性疼痛是常见的恶性肿瘤症状之一,严重影响着中晚期癌症患者的生活质量,临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,地佐辛属于三阶梯止痛治疗中的第二阶梯.我科于2010年4月至10月采用地佐辛治疗中晚期肺癌52例,取得良好的止痛效果,现将结果报告如下.
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氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
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癌症患者三阶梯止痛治疗药物的使用情况调查
目的:调查我院癌症患者三阶梯止痛用药情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据.方法:统计我院2007年11月～2008年10月共19例住院癌症患者三阶梯止痛治疗药物使用情况,同时调查10份晚期癌症患者的住院病历,对用药资料进行分析.结果:癌症患者使用吗啡缓释片和吗啡注射液所占的比例较大,非甾体抗炎药所占的比例为0.10例癌症患者中,没有从第一阶梯开始用药的,基本都是从第三阶梯开始用药且为按需给药.结论:调查结果显示,我院癌症患者三阶梯止痛药物的使用尚待完善.
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三阶梯止痛用于癌痛的治疗与护理
目的:探讨三阶梯止痛治疗癌性疼痛的效果.方法:应用三阶梯止痛法治疗癌性疼痛60例.结果:60例中有效32例,显效24例,无效4例,总有效率为93.35%.结论:三阶梯止痛治疗可作为癌性止痛的一种方法,做好患者的身心护理可提高病人生活质量.
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中药配合WHO三阶梯止痛方案治疗癌性疼痛的回顾性研究
目的：回顾性分析辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院患者癌性疼痛的特点、WHO三阶梯止痛方案(三阶梯止痛)与中药止痛(中药)的应用情况。方法收集2009年5月－2010年6月辽宁中医药大学附属医院肿瘤科合并癌性疼痛患者的临床资料，设计回顾性调查表，进行“各病种疼痛分布情况”“疼痛情况”“中医证型及汤药使用规律”“WHO三阶梯止痛方案与汤药使用情况”4个方面的分类调查。结果47.4%(517/1090例)的癌症患者合并癌性疼痛，以中老年(59.19%)和男性(57.63%)居多。疼痛以腹部(57.45%)和胸部(37.91%)为主，其中持续性(65.37%)、中度(53.38%)、胀痛(49.71%)和隐痛(29.98%)比例较大；实证(50.87%)多于虚证(28.63%)和虚实夹杂证(20.50%)。轻度疼痛46例中，76.09%应用中药，15.22%应用三阶梯止痛的1阶梯用药，8.69%为1阶梯用药配合中药；中度疼痛276例均用2阶梯用药，91.67%配合中药；重度疼痛195例均应用3阶梯用药，55.38%合并中药。中药及中药配合三阶梯止痛的时间长于单独三阶梯止痛。结论中药治疗癌性疼痛，轻度疼痛时早期介入可减少1阶梯用药，中度疼痛时重点干预以延缓2阶梯升为3阶梯用药的速度，重度疼痛时重点防治吗啡副作用。
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独一味胶囊治疗癌性疼痛128例
独一味胶囊具有止血、镇痛、抗菌消炎等作用,同时还具有增强机体免疫力等功效.笔者对不同类型的癌症病人,根据WHO推荐的三阶梯止痛方法,加用独一味胶囊口服治疗,经临床验证,有较好的止痛效果,现报道如下. 1 临床资料1.1 病例选择本组178例均为我院住院癌症患者,其中男145人,女33人:年龄42～72岁,平均年龄56岁;其中胃癌89人,食管癌45人,乳腺癌20人,结肠癌16人,肺癌8人.
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参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察
对重度疼痛进行准确、有效的镇痛治疗仍是需要探索的问题之一，我科从1998年10月～2000年10月对辨证为阳气虚弱的重度疼痛采用参附注射液进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 临床资料 65例均为急诊疼痛患者，男44例，女21例；年龄17～62岁，平均43岁；疼痛持续时间2～5h，平均3.5h。急性胃(肠)炎32例，急性胆囊炎、胆石症12例，急性胰腺炎3例，肾绞痛8例，原发性血管性头痛6例，肋间神经痛2例，痛经2例。急腹症者排除有外科手术指征。经使用阿托品、安腹痛、强痛定或颅痛定中一种药物达2次，或分别使用其中两种药物后仍感剧烈疼痛，伴见面色苍白，冷汗淋漓，肢体蜷缩，四肢厥冷，舌淡苔薄白或白腻，脉细。按数字分级法(NRS)(孙燕，顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，1999∶20)：0为无痛，10为剧烈疼痛，由患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。结果65例疼痛患者数字分级法均大于7分，为重度疼痛。 治疗方法参附注射液(三九雅安制药厂)20ml静脉推注，推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。用药后须注意患者的反应，观察心率、心律等情况。 结果 1 疗效标准显效：治疗30min后疼痛按数字分级法由重度转为轻度或消失，2h内无反复；有效：治疗30min后疼痛由重度转为中度；无效：疼痛无明显改善。 2 治疗结果 65例患者经静脉注射参附注射液，显效59例，占90.77%；有效4例，占6.15%；无效2例，占3.08%；总有效率为96.92%。
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中药新癀片配合西药治疗肺癌疼痛的疗效观察
癌痛是肺癌患者常见和难忍受的症状之一,严重影响患者的生活质量.WHO制定的"三阶梯止痛原则"规范了癌痛的治疗.我科应用该原则,配合中药新癀片,提高了阿片类药物的镇痛效果,减轻了其不良反应,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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中医护理干预癌性疼痛的疗效观察
目的:观察中医护理干预癌性疼痛的效果.方法:将84例确诊的晚期重度癌痛患者随机分为观察组(45例):给予基础护理联合中医护理及规范化癌痛三阶梯止痛;对照组(39例):单纯予基础护理及规范化癌痛三阶梯止痛.结果:观察组与对照组比较2 d后(48 h)癌痛评分(NRS)为(2.8±1.2)分、(3.8±1.5)分,有显著性差异(P<0.05);5 d后(120 h)癌痛评分(NRS)为(2.1±1.1)分、(3.2±1.4)分,有显著性差异(P<0.01).观察组情绪、睡眠、日常生活能力改善优于对照组,在改善焦虑抑郁状态方面明显优于对照组(P<0.05).结论:在基础护理及规范化癌痛三阶梯治疗基础上加用中医护理,能更好地控制癌性疼痛,在改善症状、提高生活质量方面有显著的疗效.
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中药外用联合癌性疼痛三阶梯治疗在癌痛中的疗效观察
目的:观察中药外用联合规范化癌痛三阶梯止痛治疗重度癌痛的疗效.方法:将84例确诊的晚期重度癌痛患者随机分为试验组、对照组两组,试验组采用中药外用联合规范化癌痛三阶梯止痛;对照组单纯给予规范化癌痛三阶梯止痛,观察4周比较疗效.结果:中医外治联合规范化癌痛三阶梯治疗止痛效果更佳,试验组NRS评分低于单纯西药组,统计学分析有显著性差异;试验组患者情绪、睡眠、生活兴趣、日常生活能力改善优于对照组;试验组在改善焦虑抑郁状态方面明显优于对照组(P<0.005).结论:中药外用和规范化癌痛三阶梯治疗有互补作用,能提高止痛疗效,在改善症状、提高生活质量方面有独特及显著的疗效.
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高浓度低容量布比卡因PCEA用于晚期癌痛
晚期癌痛的痛因复杂,有时并不能被三阶梯止痛所解决.病人自控硬膜外镇痛(PCEA)常成为必要的补充.但常规低浓度-大容量局麻药配方却因平面广、循环影响大、时效短、单盒药液寿命短而不尽人意.为此,本文观察了晚期癌痛PCEA时高浓度低容量布比卡因的临床效果.
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规范化三阶梯止痛疗法治疗晚期肝癌患者疼痛的临床观察
目的：探讨规范化三阶梯止痛疗法治疗肝癌晚期患者疼痛的临床效果。方法将90例患者随机分为试验组与对照组，每组45例，试验组准确依照规范化三阶梯止痛原则（口服给药、按时给药、按疼痛评分给药）进行止痛；对照组按传统的三阶梯疗法进行止痛治疗。结果试验组患者通过采用规范化三阶梯止痛疗法治疗后，显效25例（55.57%），有效12例（26.67%），无效8例（17.78%），总有效率达82.23%；对照组患者通过止痛后，显效7例（15.56%），有效21例（46.67%），无效17例（37.78%），总有效率达62.23%。试验组总效率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论三阶梯止痛疗法治疗晚期肝癌患者疼痛，安全可靠，给药方便。加强临床规范性，提高患者的依从性，可增强止痛效果，减轻晚期肝癌患者的痛苦，提高生存质量。
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三阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的效果观察
目的：探讨3阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的应用效果。方法：选取2012年5月～2013年5月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者作为本组研究的观察对象，按照镇痛方法分为对照组（30例）与观察组（30例），对比2组患者的镇痛情况（包括疼痛缓解度、镇痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、生活质量以及镇痛安全性）。结果：观察组的镇痛总有效率为96．67％，止痛起效时间为23．47±4．31分钟，镇痛持续时间为15．54±3．42小时，各项指标均明显优于对照组（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：麝蟾镇痛膏配合3阶梯止痛药物治疗可以迅速镇痛，有效缓解患者疼痛，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，避免并发症的发生，值得在临床中推广应用。
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氟西汀增强中晚期癌症患者止痛疗效观察
为观察氟西汀在癌症疼痛的治疗中对三阶梯止痛治疗的增强作用以及对患者抑郁、焦虑状态的影响.对70例伴有疼痛肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组采用WHO三阶梯给药原则与方法,治疗组在此基础上加用氟西汀.用药6周后比较2组在疼痛缓解率和抑郁、焦虑状态方面的差异.结果显示,治疗组与对照组疼痛缓解率分别为83.30%和55.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组患者治疗后其焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分明显降低.初步研究结果提示,氟西汀可增强镇痛效果,缓解患者的焦虑、抑郁状态,且不良反应少.
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美菲康治疗晚期癌症疼痛的临床观察
晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1].绝大部分疼痛呈慢性过程,疼痛是影响癌症患者生活质量的重要原因.根据三阶梯止痛原则,对于轻、中、重度癌症疼痛患者应分别给予一、二、三级止痛药,以达到止痛目标.
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状，目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法，我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法，用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗，其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况：经病理证实的各种晚期癌症患者45例，出现中到重度的疼痛，患者的正常生活，睡眠受到一定的影响。其中男32例，女13例，年龄33～78岁，中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1，疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见，2个部位以上的疼痛28例，占62.22%。1个部位的疼痛17例，占37.78%。 二、疼痛分级：根据疼痛程度分四级，Ⅰ级：轻痛；Ⅱ级：持续的中度疼痛；Ⅲ级：严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例，占68.89%；Ⅲ级痛14例，占31.11%。 三、用药方法：第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg～50mg，每8小时一次；第二阶梯止痛和可待因30mg～60mg，每6～8小时一次；第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定，Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg，每12小时一次。每一阶梯观察24～48小时，如果镇痛效果不好，增加剂量或上升一个阶梯，MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90，依次递增。 四、疼痛缓解评定方法：完全缓解：治疗后完全无痛，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，不影响生活和工作，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；无效：第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果：45例癌痛者完全缓解25例，部分缓解18例，有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应：阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应，用美施康定的18例患者中，8例出现头晕、恶心、占44.4%，对症处理后消失。12例出现大便干结，占6 6.66%，同时服用番泻叶10mg，沸水冲后饮水，每日100ml～200ml，其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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芬太透皮贴剂治疗癌性疼痛59例报道
疼痛是癌症常见的症状，60％～90％的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，70％以疼痛为主要症状，在有癌痛的患者中50％有中等至剧烈程度疼痛。根据WHO制定“三阶梯止痛治疗原则”，我们于2000年3月—2001年11月期间，采用芬太尼透皮贴剂(transdermal fentanyl，TDF)——多瑞吉(Durogesic)治疗晚期癌症中度以上疼痛59例，现报告如下。……
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硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的研究
目的研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,探讨使用硫酸吗啡控释片的佳途径.方法2002年9月～2003年8月住院及门诊的晚期癌症患者128例服用硫酸吗啡控释片(MST)初始剂量10mg～30mg,若疼痛无缓解即进行剂量滴定.临床观察指标为疼痛的缓解度,疼痛的缓解率,药物的成瘾性,不良反应等.结果疼痛缓解率为98.4%,对不同类型疼痛均有良好疗效.128例患者中有94例中止治疗.硫酸吗啡控释片的不良反应轻微,无患者出现成瘾现象.结论①硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定,是治疗中重度癌痛的首选药物.②硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂量即为合适剂量.③严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键.④硫酸吗啡控释片的安全性良好,长期应用未出现身体依赖或成瘾性.
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我国部分地区癌症患者疼痛现况调查
目的:了解我国部分地区癌痛治疗现况,进一步推动"癌症镇痛三阶梯"治疗工作.方法:采用"癌症患者疼痛情况调查表",由主管医生逐一询问并记录填写,在北京、上海、天津、江西四地区共9家三级甲等肿瘤医院或综合性医院肿瘤中心(科)的住院及门诊病人进行癌症疼痛及相关情况调查.结果:共完成568例癌痛患者的调查.93.38%(有效应答544例)的癌症患者接受过止痛治疗.在接受止痛治疗的各种方法中,选用药物镇痛的占94.19%.镇痛药的使用率由高至低排列依次为弱阿片类镇痛药(52.99%)、强阿片类镇痛药(45.60%)和非激素类消炎止痛药(26.58%).患者不接受使用镇痛药的原因主要有:害怕使用镇痛药成瘾;镇痛药的副作用;经济原因.结论:WHO提倡的"三阶梯止痛"临床治疗原则已在临床上得到了广泛实施,并被癌症患者所接受.
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癌症三阶梯止痛治疗的临床体会
疼痛是癌症病人常见的症状,而药物止痛是缓解疼痛的主要方法.本组50例晚期癌症患者经参照世界卫生组织(WHO)有关文件,进行分级和疗效评定后,仍采用WHO所规定的"三阶梯治疗"方法进行治疗,疼痛全部缓解,其中明显缓解38%,完全缓解59%,取得了满意效果,不良反应轻.现将具体做法介绍如下:
