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地佐辛复合曲马朵在下腹部手术术后镇痛中的临床应用
目的:探讨地佐辛联合曲马朵在下腹部手术术后镇痛中的应用效果.方法:收治行下腹部手术治疗患者87例,分为观察组48例和对照组39例.对照组术后镇痛采用曲马朵复合舒芬太尼,观察组采用地佐辛复合曲马朵.结果:观察组相比对照组术后VAS评分、不良反应发生率及Ramsey评分都更低(P<0.05),观察组术后60 min生命体征指标相比对照组更优(P<0.05).结论:地佐辛复合曲马朵能有效减轻下腹部手术患者术后疼痛,减轻手术引起的生命体征变化.
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预注不同剂量曲马朵对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的:研究不同剂量曲马朵对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级择期上腹部手术患者60例,随机分为3组,每组20例.采用气管内插管全麻.在基础麻醉的基础上,于手术结束前15min静脉分别给予曲马朵1mg/kg(A组)、2mg/kg(B组)、芬太尼1μg/kg(C组).结果:苏醒时间及拔管时间A组、B组差异无统计学意义,C组长,C组与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);拔管时的血流动力学指标三组比较差异无统计学意义.苏醒后的V AS评分A组高,与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义;Ramsay评分各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者首次要求镇痛距离拔管的时间C组短,A组次之,B组长,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应中,恶心、呕吐发生率B组和C组各有5例(25％),A组有2例(10％),A组与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组均无患者发生呼吸抑制,C组有6例(30％).结论:手术结束前15 min静脉注射曲马朵2mg/kg,能有效抑制瑞芬太尼停药后所产生的痛觉过敏,而且对术后呼吸运动影响轻微,患者苏醒迅速、安静,血流动力学稳定,可安全地应用于临床.
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间苯三酚治疗急性腹痛的临床疗效评价
目的:探讨间苯三酚治疗急性腹痛的疗效.方法:收治急性腹痛患者90例,随机分为研究组和对比组,各45例.研究组采用间苯三酚治疗,对比组采用曲马多治疗.结果:研究组临床疗效明显优于对比组(P<0.05).结论:间苯三酚治疗急性腹痛,有着见效快、安全性高的特点,且阵痛的效果也比较明显.
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氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛中的评价
目的:评价氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果及安全性.方法:59例高龄开胸患者进行随机、双盲研究,接受PCIA治疗.氯诺昔康组(L组)使用氯诺昔康(40 mg/100 ml),吗啡组(M组)使用吗啡(60 mg/100 ml),曲马多组(T组)使用曲马多(600 mg/100 ml).术后随访36h并分别观察记录疼痛缓解和疼痛强度评分和不良反应.结果:L组、M组及T组用研究药物后24h累积疼痛缓解分数(TOTPAR0-24)分别为16.7±4.1、14.9±3.2和14.0±3.0(P＞0.05),两种方法评价疼痛强度差值评分总和(SPID0-24)分别为11.2±2.7、8.9±2.2和9.7±3.5(P＞0.05)及20.3±3.5、17.2±3.6和16.9±4.2(P＞0.05).L组的胃肠道不良反应发生率低于M组和T组(10.0% vs 20.0% vs 15.8%).结论:氯诺昔康可以作为高龄开胸术后胸痛PCIA的一种较好的选择药物,仅有轻度胃肠道症状.
关键词： 镇痛 病人控制 吡罗昔康/类似物和衍生物 吗啡 曲马朵 -
曲马多的不良反应
曲马多是具有阿片样和非阿片样双重作用的新型中枢镇痛药,随着临床应用的日益广泛,其不良反应也越来越多地显现出来.为促进临床合理用药,现就曲马多的不良反应作一分析.
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剖宫产术后患者三种不同药物静脉镇痛效果比较
目的：观察和比较地佐辛、盐酸曲马朵和酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法将150例剖宫产产妇随机分为地佐辛组（A组）、盐酸曲马朵组（B组）、酒石酸布托啡诺组（C组），每组50例。三组产妇均在腰硬联合麻醉下施术，术中麻醉效果满意，术毕立即接静脉输注镇痛泵，药物配方为A组：地佐辛50 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液100 ml；B组：盐酸曲马朵1000 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 ml；C组：酒石酸布托啡诺10 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 ml。观察各组术后4 h、12 h、24 h、36 h、48 h各时间点的静息疼痛和动态疼痛，并采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）进行评分，记录各种不良反应的发生。结果静息疼痛VAS评分：4 h、12 h A组低于B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C组各时间点组间差异无统计学意（P＞0.05）。动态疼痛VAS评分：4 h、12 h、24 h A组低于B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C 组各时间点组间差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应（恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡）C组的发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三种药物可安全用于剖宫产术后静脉镇痛，效果可靠，其中地佐辛联合盐酸托烷司琼镇痛效果良好，且不良反应相对较少。
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地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较
目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率.方法 60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(PCIA).观察并记录患者拔管后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的数字模拟评分(NRS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分及不良反应.结果在术后6 h和12 h的时间点,D组患者BCS评分高于T组(P<0.05);两组的NRS及Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05).不良反应D组发生率低于T组(P<0.05).结论 地佐辛与曲马朵分别联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛都可获得满意效果,但地佐辛联合舒芬太尼不良反应发生率更低且舒适度更高.
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曲马多预防神经外科瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床研究
目的 观察曲马多预防神经外科瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果.方法 100 例择期神经外科幕上肿瘤切除手术患者,随机分为曲马多组和对照组,每组50 例.采用静吸复合麻醉,麻醉维持采用瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg· kg-1 · min-1 和丙泊酚泵注,吸入七氟醚.于缝皮前静脉给予1.5 mg/kg 曲马多或生理盐水.记录两组患者拔管和苏醒时间及要求镇痛的例数、曲马多用量和不良事件.分别于苏醒后15 min、30 min、60 min 和120 min 行疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay 镇静评分.结果 两组患者拔管和苏醒时间比较差异无统计学意义(P >0.05);曲马多组要求镇痛例数(8/50 vs.25/50)、曲马多用量(28.3 mg vs.51.1 mg)和寒战例数(3/50 vs.12/50)低于对照组(P <0.05);15 min、30 min VAS 评分对照组高于曲马多组(P <0.05);两组患者各时点Ramsay 评分无统计学差异.结论 曲马多可以有效预防开颅手术瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,亦不增加不良反应的发生.
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咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及疼痛影响的研究
目的 探讨围手术期使用咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐、疼痛的影响.方法 选择2009 年3 月至2011 年3 月女性腹腔镜手术患者600 例,年龄18 ～60 岁,ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级,分为四组:对照组(C 组),咪达唑仑组(M 组),曲马朵组(T 组),曲马朵+咪达唑仑组(T +M 组),每组150 例,均采用全凭静脉麻醉.各组均以丙泊酚2.0 ～2.5 mg/kg,芬太尼3 ～4 μg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg 以及3 ml 等容量未知药液进行麻醉诱导.C 组和T 组未知药液为生理盐水,M 组和T +M 组为咪达唑仑0.04 ～0.05 mg/kg,手术结束时肌注相同容量(3 ml)的生理盐水(C 组)、咪达唑仑0.03 mg/kg(M 组)、曲马朵1.5 ～2.0 mg/kg(T 组)、咪达唑仑0.03 mg/kg +曲马朵1.5 ～2.0 mg/kg(T +M 组).术中均以丙泊酚100 ～200 μg· kg-1 · min-1 静脉维持及根据麻醉深度追加芬太尼1 μg/kg,并以顺苯磺酸阿曲库铵3 μg· kg-1 · min-1 维持肌松.对患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h 进行恶心呕吐、疼痛评分.结果 术后0 ～24 h 恶心呕吐发生率及严重程度:M 组较C 组、T 组、T +M 组为低,差异均有统计学意义(P <0.05).T +M 组较C 组为高,差异有统计学意义(P <0.05).术后0 ～24 h 疼痛VAS 总分及2 级以上疼痛的发生率四组比较差异无统计学意义.结论 咪达唑仑可有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,但不能降低使用曲马朵时术后恶心呕吐的发生率及严重程度,在镇痛方面,咪达唑仑和曲马朵同样未体现其优越性.
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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成人腹股沟疝修补术后镇痛治疗方案研究
目的 比较三种基本镇痛药物对腹股沟疝修补术后疼痛的镇痛效果及安全性.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院2014年9月至2015年5月收治的300例无张力疝修补术术后患者,采用随机分配法将选取的患者分成三组,终纳入273例患者,每组分别给予不同的口服镇痛药物:洛索洛芬钠组(89例),60 mg,1日3次;曲马朵组(89例),50 mg,每12h1次;洛芬待因组(95例),1片,1日3次.利用数字等级评定量表(NRS),对用药后1、2、4、8h及术后第1天、第2天和第6天进行疼痛强度评估,并记录药物不良反应的发生情况.结果 三组患者NRS评分在0h(用药前),以及用药后1、2、4、8h及术后第1天、术后第2天比较,差异有统计学意义(P＜0.05);洛索洛芬钠评分低,与其他二组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);曲马朵组与洛芬待组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组间部分不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),发生率从高到低依次为:曲马朵组24.72％(22例)、洛芬待因组7.37％(7例)、洛索洛芬钠组5.62％(5例).结论 洛索洛芬钠对术后急性疼痛的镇痛疗效及安全性均优于另外二组,且曲马朵不良反应较多.
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等效剂量曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控镇痛的比较
目的 比较曲马朵、丁丙诺啡用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及副作用.方法 53例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为曲马朵组(T组,n=18)、丁丙诺啡组(B组,n=17)和吗啡组(M组,n=18),镇痛用药分别为10mg/ml曲马朵、0.03mg/ml丁丙诺啡及1mg/ml吗啡,辅助用药均为0.1mg/ml氟哌利多.采用Baxter APⅡ型电脑泵,按负荷量2.5ml+持续量0.5ml/h+单次量1ml(LCP)模式给药.术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)、镇静评分(Ramsay评分)、24h镇痛药物用量、按压次数/实际给药次数比值(D/D比值)以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 3组病人各时间点VAS及BCS评分无显著性差异(P＞0.05),但T组D/D比值及术后24h镇痛药物用量明显大于其他两组(P＜0.05).B组2例、M组1例患者出现嗜睡,但3组Ramsay评分无显著性差异(P＞0.05);T组8例、B组5例、M组4例出现恶心;T组1例、B组2例,M组3例出现皮肤瘙痒.结论曲马朵与丁丙诺啡可安全地用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛,但其临床效应并未超过吗啡.
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曲马朵与帕瑞昔布钠用于耳鼻喉术后镇痛效果比较观察
目的:观察比较曲马朵与帕瑞昔布钠用于耳鼻喉术后的镇痛效果.方法:选择耳鼻喉手术180例,随机分为观察组和对照组各90例.观察组采用曲马朵100 mg口服,对照组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.比较两组术后2h、6h、12 h和24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛有效率、感染发生率及不良反应发生情况.结果:观察组术后2h、6h、12 h和24 h的VAS分值均显著低于对照组(P＜0.05).观察组镇痛总有效率显著高于对照组(P＜0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组均未发生胃肠道反应、呼吸抑制、头晕和嗜睡等不良反应.结论:曲马朵用于耳鼻喉术后镇痛效果优于帕瑞昔布钠.
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曲马朵致全麻术后延迟性呼吸抑制1例
1 病例报告患者男,41岁.因外伤后颅骨缺损约2年入院.入院后诊断外伤性颅骨缺损.拟在全麻下行颅骨缺损修补术.患者2年前发生交通事故致开放性颅脑损伤,经手术及对症治疗后恢复良好.现患者意识清楚,但记忆力、计算能力减退,左侧肢体瘫痪、左上肢肌力0级、左下肢肌力4级.脑CT检查显示,双侧侧脑室扩大变形,右侧脑实质可见低密度软化灶与脑室相通,右侧颞顶叶密度不均,右颞部颅骨缺损.其他实验室及辅助检查无明显异常.患者入室后开放静脉通道,监测血流动力学,BP125/80 mmHg,HR 58/min,RR 18次/min,SO2 0.96.
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芬太尼与曲马朵对全麻诱导期患者呼吸循环影响的研究
目的:观察芬太尼、曲马朵及两者联合用药在全麻诱导期对患者呼吸循环的影响.方法:将全麻下行择期上腹部手术患者30例,分为芬太尼组(F组)、曲马朵组(T组)和联合用药组(FT组),各10例.F组诱导时静脉注射芬太尼3ug/kg,T组静脉注射曲马朵3 mg/kg,FT组静脉注射芬太尼2 ug/kg加曲马朵2 mg/kg,其他诱导药物相同.术中监测诱导前、中、后心率(HR),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等参数.结果:T组诱导前、中、后的RR、SPO2、VE、PETCO2均无显著变化(P>0.05).F组诱导中RR和SPO2均比诱导前显著下降(P<0.05),VE下降非常显著(P<0.01).T组诱导中SBP轻度升高(P<0.05),诱导后升高非常显著(P<0.01);诱导后DBP显著高于诱导前和诱导中(P<0.05).诱导后MAP、HR比诱导前升高非常显著(P<0.01);诱导后RPP与F组、FT组差异显著(P<0.05).F组诱导中SBP、DBP、MAP、HR和RPP均低于诱导前(P<0.05).FT组诱导前、中、后各循环参数之间无显著变化(P>0.05).结论:芬太尼可有效抑制气管插管的心血管应激反应,但对呼吸功能有抑制作用;曲马朵对呼吸功能无明显抑制,也不能有效抑制气管插管的心血管应激反应;芬太尼和曲马朵联合应用可抑制气管插管的心血管应激反应,同时也避免了呼吸抑制的不良反应.
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曲马朵用于阻生磨牙拔牙后镇痛31例
第三磨牙等复杂牙拔除术后,常因创伤较大而出现持续的疼痛,影响病人术后的生活质量和创伤愈合.2004～2005年3月,我们对第三磨牙阻生31例拔除术后应用曲马朵缓释片镇痛,48 h 内其镇痛疗效满意.
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吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛效果观察
目的:观察吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛的效果.方法:选择择期行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组术后立即给予吲哚美辛栓100 mg直肠给药,每天1次,共3天;对照组术后立即口服盐酸曲马朵缓释片0.1g,每天1次,共3天.采用视觉模拟评分(VAS)分别于术后即刻、6h、12 h、24 h、48 h、72 h进行评分,依据后5次评分均值比较两组疼痛程度,同时记录两组便秘、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果:两组在术中及术后即刻均出现不同程度的下腹痛或腰骶疼痛,观察组和对照组术后即刻VAS评分分值分别为(5.65±1.78)分与(5.58±1.89)分,两组比较差异不显著(P＞0.05);观察组术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均值为(2.50±1.50)分,非常显著低于对照组的(3.65±1.68)分(P＜0.01);两组术后均未出现严重不良反应.结论:吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛效果较好.
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氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法:44例PHN患者随机分为氨酚羟考酮组(A组,n=22)和盐酸曲马朵组(B组,n=22),分别给予口服氨酚羟考酮片和盐酸曲马朵片治疗.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化、疼痛缓解度(PAR)、镇痛有效率及不良反应.结果:两组服药后NRS评分均明显降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);氨酚羟考酮组的镇痛显效率虽高于盐酸曲马朵组,但无统计学差异(P>0.05);两组药物的不良反应主要表现为头晕、嗜睡、恶心、呕吐,不良反应总发生率两组间比较无显著差异(P>0.05).结论:氨酚羟考酮治疗PHN患者镇痛效果良好,安全可靠,是PHN止痛的有效措施之一.
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肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响
目的：探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多(氟哌啶)对硬 膜外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行 下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者，随机分为两组：研究组(T组，n=30)和对照组(C 组，n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1.5mg/kg和氟哌啶5mg；C组肌注同 等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后 体温变化。结果：T组寒战发生率为3.3％，C组为26.7％，两组比 较有显著性差异（P<0.05）。结论：肌注曲马朵和氟哌啶有助 于预防低位硬膜外麻醉后寒战。
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曲马朵对吗啡所致小鼠僵住症的影响
目的观察曲马朵是否对吗啡所致小鼠僵住症产生影响及其作用机制.方法采用"抓棒"实验测定小鼠的僵住持续时间.结果①曲马朵在10～90 mg·kg-1范围内不能诱发小鼠产生僵住症,但呈剂量依赖性抑制40 mg·kg-1吗啡诱发的小鼠僵住症;②氟西汀(20, 30和40 mg·kg-1)、吗氯贝胺(12.5,25,50 mg·kg-1)、5羟色氨酸(12.5,25和50 mg·kg-1)增强曲马朵抑制吗啡所致小鼠僵住症的作用;③对氯苯丙氨酸(300和350 mg·kg-1)拮抗曲马朵对吗啡所致小鼠僵住症的抑制作用.结论中枢5HT能神经系统参与曲马朵对吗啡所致小鼠僵住症的抑制作用.
