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芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较
目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.
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布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较
目的 比较布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤的效果.方法 选择剖宫产术中发生寒颤产妇200例(均为腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ ～Ⅱ级),按数字表法随机分为两组(各100例),观察组(Ⅰ组)术中给予布托啡诺(0.015 mg/kg),对照组(Ⅱ组)术中给予曲马朵(1 mg/kg),分别记录用药前及用药后5 min、10 min寒颤的评级、不良反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生率等.结果 两组术中、术后BP、HR、RR、SpO2等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组于5 min、10 min时寒颤消失总有效率分别为100％、98％,对照组分别为100％、88％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中发生血压下降5例、嗜睡8例、恶心呕吐1例、寒颤复发2例,对照组分别为4例、6例、26例、12例,两组血压下降、嗜睡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05),两组恶心呕吐、寒颤复发的发生率差异均有统计学意义(x2=26.7609、7.6805,均P＜0.05).结论 治疗剖宫产术中寒颤布托啡诺比曲马朵更优.
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曲马朵混合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果观察
目的 观察小儿脐以下手术时应用曲马朵混合布比卡因行骶管阻滞的镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.方法 选择行斜疝修补术或包皮手术的患儿45例,按数字表法随机分为三组,A组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(0.5 mL/kg),B组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg),C组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg).术后采用疼痛评分(CRIES量表)进行评估,分数＞3时予以镇痛剂处理,观察镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.结果 三组骶管阻滞平均持续时间,A组为(6.3±2.9)h,B组为(8.9±3.0)h,C组为(9.1±2.9)h,B、C两组明显长于A组(t=2.385、2.612,均P＜0.05),三组患儿均未出现明显的血流动力学改变以及呼吸抑制.结论 小儿疝气或包皮手术时骶管内注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵(0.5mL/kg)混合液或0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵(0.5 mL/kg)混合液可以明显延长术后镇痛时间,而且无明显不良反应.
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小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛
目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛( PCIA)治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、WHO生活质量量表(WHO QOL-100)以及治疗后不良反应的发生情况.结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.05),以B组患者降低更为显著(P＜0.05)；与治疗前相比,所有患者WHOQOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高(均P＜0.05),以B组患者升高更为明显(P＜0.05)；与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低(均P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生.
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曲马朵预防术后早期疼痛的效果分析
目的 探讨曲马朵预防术后早期疼痛的效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析择期手术患者300例临床资料,依据术后镇痛方式不同,分为曲马朵组150例和常规组150例,比较两组疼痛缓解情况.结果 曲马朵组患者疼痛缓解总有效率明显高于常规组(x2 =14.25,P＜0.05),曲马朵组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率明显低于常规组(x2 =6.93,6.93,2.02,2.02,均P＜0.05).结论 曲马朵预防术后早期疼痛的效果明显,安全性好,值得临床应用.
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不同药物治疗麻醉后寒战90例效果比较
目的 探讨腰硬联合麻醉中寒战的有效治疗方法.方法 选取发生寒战的择期妇科手术患者90例,随机分成三组,Ⅰ组静脉给予曲马朵,Ⅱ组静脉给予哌替啶,Ⅲ组静脉给予0.9%氯化钠注射液.观察其治疗寒战的效果及不良反应.术中监测患者的血压、脉搏、呼吸情况.观察记录患者的寒战反应及恶心呕吐情况.结果 Ⅰ组麻醉后寒战消失27例、未出现呼吸抑制0例;Ⅱ组麻醉后寒战消失15例,呼吸抑制4例,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组治疗寒战效果的比较,差异有统计学意义.Ⅰ组无呼吸抑制病例,与Ⅱ组比较,差异有统计学意义.结论 曲马朵治疗寒战效果佳,副作用小.不良反应发生率低,可以重复使用.
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小剂量氯胺酮与曲马朵超前镇痛用于老年人髋关节置换术的效果比较
超前镇痛[1]是在伤害性应激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛.本研究旨在对比研究两种作用机制不同的麻醉药曲马朵和氯胺酮超前镇痛在老年人髋关节置换术中的临床效果.
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右美托咪定与曲马朵用于直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的效果评价
目的：评价右美托咪定与曲马朵对直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法择期行开腹直肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为三组，右美托咪定组（D 组，n ＝20），麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1μg／kg 右美托咪定，然后以0．5μg·kg －1·h －1维持至关腹；曲马朵组（T 组，n ＝20），于麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1．5 mg／kg 曲马朵，然后以0．5 mg·kg －1·h －1维持至关腹；对照组（C 组， n ＝20），微泵注射0．9％氯化钠注射液至关腹。于麻醉开始前30 min（T1）、手术开始后1 h（T2）、术后1 h （T3）、术后24 h（T4）采集静脉血，测定血糖（BG）、胰岛素（INS）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI），分别观察术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者发生恶心呕吐（PONV）次数。结果与 C 组比较，D 组、T 组 T2～4时血清 INS、IL-6、TNF-α浓度、BG、HOMA-IR 均较低[D 组：t ＝7．71、3．37、8．78、8．73、11．45（T2），3．04、2．95、12．75、10．73、16．09（T3），11．26、2．45、11．40、5．10、14．5（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝3．02、2．59、2．93、7．76、6．32（T2），8．78、2．27、4．14、8．83、7．68（T3），6．10、2．05、3．71、2．35、7．12（T4），均 P ＜0．05]，ISI 升高[D 组：t ＝2．82（T2），2．92（T3），2．51（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝2．03（T2），2．12（T3），2．09（T4），均 P ＜0．05]。与 T 组比较，D 组 T2～4时 TNF-α浓度、HOMA-IR 降低[t ＝6．68、4．58（T2），9．01、6．66（T3），7．54、5．5（T4），均 P ＜0．05]、ISI 升高[t ＝2．05（T2），2．23（T3），2．02（T4），均 P ＜0．05]。PONV 总发生次数 T 组（11次）显著多于 D 组（4次）和 C 组（5次）（χ2＝26．13、18．75，均 P ＜0．05），D 组和 C 组比较差异无统计学意义（χ2＝0．72，P ＞0．05）。结论右美托咪定与曲马朵均能有效减轻直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗，其作用机制可能与右美托咪定和曲马朵能降低IL-6、TNF-α水平有关，而右美托咪定作用优于曲马朵，术后恶心呕吐发生率低。
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昂丹司琼复合曲马朵预防剖宫产术后恶心呕吐、寒颤的疗效观察
手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PoNV)是麻醉较常见的并发症,不但令患者痛苦,还容易造成伤口愈合不良、食管损伤、水电解质紊乱等.昂丹司琼是一种5-羟色胺受体3(5-HT3)拮抗剂,能很好预防和治疗化疗后恶心呕吐.因此,我们通过前瞻性随机双盲研究,观察昂丹司琼复合曲马多对剖宫产术后恶心呕吐(PONV)、寒颤的预防效果.
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曲马朵与纳洛酮联用对妇科术后镇痛效果的观察
目的 探讨曲马朵与纳洛酮注射液联合应用对妇科疾病术后静脉镇痛效果及其毒副作用的影响.方法 选择静脉复合麻醉的妇科疾病术后镇痛病人60例,按随机原则,将病人分成观察组和对照组各30例.术后两组镇痛药物选择曲马朵注射液0.25 mg·ml~(-1)·kg~(-1)·h~(-1)静脉微泵推注维持,观察组加用纳洛酮1.67μg/ml,严密观察并记录术后48 h内的镇痛效果及毒副作用.结果 两组VAS评分、BCS评分、PCA实进总数相似,差异无统计学意义P＞0.05.不良反应:恶心、呕吐,嗜睡等不良反应对照组高于观察组(P＜0.05).结论 曲马朵与纳洛酮注射液联合应用不影响曲马朵的镇痛效果,但能显著降低曲马朵镇痛药的不良反应.
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不同剂量曲马朵用于手术后镇痛的效果观察
目的 观察不同剂量曲马朵用于术后镇痛的效果.方法 全身麻醉下行妇产科腹腔镜手术80例随机分为四组,每组20例,分别在手术切皮前静脉滴注:Ⅰ组0.9%氯化钠注射液2ml,Ⅱ组曲马朵1.5mg/kg,Ⅲ组曲马朵2 mg/kg,Ⅳ组曲马朵2.5 mg/kg.采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、2、4、8、12、24 h进行疼痛和镇静程度评分,并记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、躁动、恶梦、瘙痒、多汗等不良反应.结果 VAS评分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在术后8 h内VAS评分与Ⅰ组相比显著降低,在三种剂量下未见量效相关性.Ramsay镇静评分均为0～2分.不良反应比较:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐以及出汗与Ⅰ组相比的发生例数较多,Ⅳ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P＜0.01);而Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组之间的比较则差异无统计学意义.结论 妇产科腹腔镜术前单次注射曲马朵2 mg/kg可有效缓解术后疼痛.
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辣椒辣素、吗啡与曲马朵对不稳定膀胱的疗效对比分析
目的 探讨辣椒辣素、吗啡与曲马朵三种硬膜外镇痛对前列腺汽化电切(TUVP)术后不稳定膀胱的疗效及不良反应.方法 将83例TUVP患者随机分为四组,A组(对照组)20例按需肌内注射哌替啶,B组22例、C组20例分别应用布比卡因联合吗啡、曲马朵行硬膜外自控镇痛,D组21例硬膜外腔注入1 mmol/L辣椒辣素10 ml,比较四组患者术后镇痛、膀胱稳定性变化及不良反应.结果 B、C、D组患者不稳定膀胱发生的例数、频率、持续时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数、膀胱容量、大逼尿肌压力改变与A组差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、D组膀胱镇痛作用较C组强,D组镇痛时间比B组长,C、D组不良反应少.结论 辣椒辣素、吗啡与曲马朵均有效缓解TURP术后不稳定膀胱,改善膀胱功能,减少住院天数,辣椒辣素疗效显著、不良反应少.
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曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果观察
随着手术治疗的应用,对术后镇痛效果也得到了明显的重视[1].选择何种镇痛药物和对其安全性进行探讨,是研究的热点问题[2].瑞芬太尼是一种新型短效麻醉性镇痛药,其控制性较好、无蓄积在临床广泛应用[3].2009年1月~2011年1月,我们对实施手术的90例患者给予曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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甲状腺癌术后疼痛的治疗
目的:评价氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果及安全性.方法:随机将60例甲状腺癌手术患者分为L组和T组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康32mg/48h,T组使用曲马朵600mg/48h.结果: 两组于使用PCA后4h、12h、24h、36h、48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05).镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0.05).术后镇痛副作用的发生率L组低于T组,2组差异有显著性(P＜0.05).总体评价L组优于T组.结论:氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果相似,副反应低,使用氯诺昔康的满意度优于曲马朵.
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曲马朵治疗不宁腿综合征1例报告
患者男,84岁.自1962年起晚上熟睡后无明显诱因出现双小腿不自主抽搐,伴酸胀、搔痒,感到有"一种不可抗拒的推动力",活动两腿后上述症状缓解.多在夜间发作,初起症状较轻,发作间隔较长,后逐渐加重,发作频繁.
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加巴喷丁联合阿米替林及曲马朵控制神经病理性疼痛的效果及安全性
目的 探讨加巴喷丁、阿米替林、曲马朵三种药物联合治疗神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)的疗效及安全性.方法 选取2016年9月—2017年7月在笔者所在科治疗的NPP患者共100例,对照组47例,试验组53例.对照组单用加巴喷丁胶囊口服治疗,试验组给予加巴喷丁胶囊同时联合阿米替林片、曲马朵缓释片口服治疗,分别于用药前、用药后第1周、第4周对患者疼痛程度进行VAS评分,同时在第4周对患者出现的药物不良反应进行评估.结果 相比于治疗前,在用药第1周和第4周两组VAS评分均有下降(P＜0.05),试验组VAS评分下降更为明显(P＜0.05).试验组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).对于同一患者三种药物联合用药较单用加巴喷丁胶囊VAS评分下降(P＜0.05),且不增加药物不良反应(P＞0.05).结论 加巴喷丁、阿米替林、曲马朵三种药物联合能有效控制神经病理性疼痛,减轻药物不良反应.
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硬膜外腔注入曲马朵术后镇痛30例
曲马朵为非阿片强效镇痛新药,几乎无成瘾性,广泛用于疼痛治疗.我院于2000年2月～2001年12月将曲马朵注入硬膜外腔用于儿童术后镇痛,取得一定效果,报告如下.临床资料
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帕瑞昔布钠应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果
目的 评价帕瑞昔布钠用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果.方法 选择行胸腺切除术的重症肌无力患者157例,分为曲马朵组(51例,术后给予肌肉注射曲马朵1.0～2.0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.8～ 1.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.6～1.0 mg·kg-1帕瑞昔布钠),对3组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率进行比较分析.结果 氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分、MAP、HR、RR显著低于曲马朵组,差异有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分均显著低于氟比洛芬酯组(P＜0.05).氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组的不良反应发生率均显著低于曲马朵组(P＜0.05),且帕瑞昔布钠组的不良反应发生率显著低于氟比洛芬酯组(P＜0.05).结论 重症肌无力患者胸腺切除术后采用帕瑞昔布钠进行镇痛,其镇痛时效显著优于氟比洛芬酯及曲马朵,且镇痛药物剂量小,术后不良反应率低.
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帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 行择期经腹全子宫切除术患者40例随机分为2组,PCIA负荷量观察组给予帕瑞昔布钠40 mg和曲马朵2 mg·kg-1,对照组给予曲马朵2 mg·kg-1,PCIA泵内含12 mg·kg-1曲马朵、托烷司琼5 mg、9.0g·L-1氯化钠100 mL.观察比较2组麻醉前(T1)、回病房后1(T2)、2(T3)、4(T4)、8(T5)、12(T6)、24(T7)、36 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及T2～T8时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(SS)及恶心呕吐的发生率.结果 对照组T2 ～T4时点HR、MAP和VAS高于其他时点,且高于观察组同时点,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组内各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2～T4时点VAS评分均低于T5～T8时点(P＜0.05).对照组和观察组T2、T3时点SS均高于T4～T8时点(P＜0.05),观察组T2、T3时点SS高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后均未发生呕吐,术后恶心发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可提高曲马朵PCIA早期镇痛质量,使患者术后血流动力学更平稳.
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患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究
目的研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量.方法择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组(每组16例),硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同.结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组.结论小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳.
