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小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产手术中的应用
目的:分析小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产手术中的应用.方法:随机抽取我院80例剖宫产产妇作为本次报告研究对象,分为硬膜外组(小剂量氯胺酮+连续性硬膜外麻醉)和对照组(不给于氯胺酮+连续性硬膜外麻醉),对比两组产妇手术效果.结果:硬膜外组产妇麻醉之后心率、舒张压、收缩压接近或者高于麻醉前水平(P<0.05),临床手术阶段产妇的心率、血压波动相对较小.对照组产妇麻醉之后5-8min血液开始下降,麻醉之后10-15min对照组产妇舒张压、收缩压同麻醉之前对比,下降14%-23%(P<0.05).结论:硬膜外给药联合麻醉或者小剂量氯胺酮注射,均能够在剖宫产手术中发挥出镇痛、镇静等效果,值得临床应用和推广.
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小剂量氯胺酮滴鼻与舌下含服硝苯地平治疗肾绞痛的效果观察
肾(输尿管)绞痛,为泌尿系统疾病(结石多见)的常见症状之一.它起病急,疼痛剧烈.近年来,我们应用小剂量氯胺酮滴鼻与硝苯地平舌下含服治疗肾绞痛,报告如下: 临床资料与方法选择突发腰腹部疼痛,且多向下腹或会阴部放射的病人,发作时表现为屈体按腰、辗转不安、呻吟不止、颜面苍白、冷汗、恶心呕吐以及尿痛或血尿等;经B超、X光片证实为泌尿系结石或既往有泌尿系结石并明确诊断为肾绞痛者共56例,男38例,女18例;年龄17~72岁,体重52~90kg;疼痛发作时间短者为10min,长者为4h;除8例为住院病人外,其余为门诊病人.
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小剂量氯胺酮加强异丙酚对初孕妇人流术的镇痛观察
为了有效消除初孕妇行人流术中的扩宫痛,我们对90例行人流术的初孕妇,先给予静脉小剂量氯胺酮,再静注异丙酚诱导及维持麻醉,起到良好的镇痛效果.报道如下:
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咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察
局部麻醉是整形外科短小手术常用的麻醉方法之一,但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害,还限制了其临床应用的范围.近年来,随着新型短效镇静药物的发展,镇静技术日趋成熟.镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦,消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆,同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点,在整形外科手术中得到越来越广泛的应用[1].本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用.
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静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59~ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵;B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵;两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P<0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P<0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
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咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术的应用
镇静用于局麻手术能有效地减轻病人的痛苦,消除恐惧、焦虑及伤害性刺激的记忆,在整形外科手术中得到越来越广泛的应用[1,2].我们观察咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的应用及恢复期的反应.1资料和方法1.140例健康择期整形外科局麻手术病人,男19例,女21例,年龄10~60岁,体重25~75kg.术前2周内有上呼吸道感染、安定阿片类药物服用史或高血压、精神病史或智力障碍患者除外.
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丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例
1995年以来,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术,效果较好.
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027 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用时的镇静作用
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异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产中的应用
随着因意外怀孕要求终止妊娠人员的增多,无痛人工流产术成为终止妊娠的首选方法.无痛人流术不但减少了人流并发症的发生,而且也减轻了对妇女身心的创伤.我院采用异丙酚复合小剂量氯胺酮的麻醉方法进行无痛人流收到较好的临床效果,现报道如下.
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小剂量氯胺酮超前镇痛及术后认知功能的影响
前列腺增生是泌尿外科常见病之一,而且以老年患者居多,经尿道前列腺等离子电切术(TURP)是治疗前列腺增生的“金标准”,TURP 虽属微创手术,但据临床观察发现,TURP 术后会出现不同程度的膀胱痉挛现象,膀胱痉挛给患者带来剧烈疼痛,有研究表明术前静注小剂量氯胺酮有超前镇痛作用,但其有精神副作用,可能导致老年患者术后认知功能障碍,本文对小剂量氯胺酮超前镇痛作用及术后认知功能的研究进展作一综述。
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静脉注射小剂量氯胺酮对硬膜外麻醉剖宫产术新生儿Apgar评分的影响
目的:观察连续硬膜外麻醉剖宫产手术,切皮前静脉注射小剂量氯胺酮对麻醉质量及新生儿Apgar评分的影响.方法:80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇,排除妊娠合并症和胎儿宫内低氧病例.人室建立静脉通道,以10 ml/(kg·h)输注乳酸钠林格液,硬膜外(L1~3)穿刺置管,予以2%盐酸利多卡因13~24ml,痛觉阻滞平面于T6~8后,按随机数字分成两组:对照组(C组)40例,切皮前1 min,静脉注射生理盐水2 ml;实验组(K组)40例,切皮前1 min,静脉注射0.5%氯胺酮稀释液0.4 mg/kg.观察断脐前产妇的牵拉反应(切开腹膜与取胎时)和新生儿1、3、5、10 min的Apgar评分.结果:牵拉反应K组明显轻于C组,P<0.01;新生儿1、3 min Apgat评分K组明显低于C组,1 min P<0.01,3min P<0.05,5、10 min Apgat评分,两组无统计学差异.结论:静脉注射小剂量氯胺酮用于硬膜外麻醉剖宫产可以减轻牵拉反应,提高麻醉优良率,但降低了新生儿3min内Apgar评分,主要表现为反射较弱、肌张力较弱和自主呼吸建立延迟.
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剖腹产应用小剂量氯胺酮静脉麻醉与硬膜外阻滞麻醉的临床观察
目的 比较小剂量氯胺酮静脉麻醉与硬膜外阻滞麻醉在剖腹产手术中的应用效果.方法 66例剖宫产术患者, 按照随机数字表法分为对照组和分析组, 各33例.对照组患者采取硬膜外阻滞麻醉, 分析组患者采取小剂量氯胺酮静脉麻醉, 并比较两组患者的麻醉效果及生命体征情况.结果 分析组患者给药后32例患者麻醉效果为优, 1例患者良, 差0例, 优良率为100.0%, 对照组患者麻醉后23例患者麻醉效果为优, 6例良, 4例差, 优良率为87.9%, 两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);分析组患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产手术中小剂量氯胺酮静脉麻醉效果安全有效, 值得在临床推广应用.
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人工流产术两种镇痛方法的比较
人工流产术是避孕失败的补救措施,也是妇科计划生育门诊开展广泛的手术,传统的人工流产术不用麻醉,给孕妇带来了不同程度的痛苦.为了减轻孕妇痛苦,我院采用小剂量氯胺酮加安定静脉注射和利多卡因宫颈注射两种麻醉方法镇痛,都取得了良好的效果,现将两种方法进行比较与分析.
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小剂量氯胺酮治疗全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征效果观察
插导尿管引起膀胱刺激征是全麻苏醒期患者躁动的主要原因之一.有研究报道[1-2],小剂量氯胺酮静脉注射可治疗插尿管引起的膀胱刺激征,我们便以此为课题作临床效果观察,报道如下:
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小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿科门诊手术麻醉的效果
丙泊酚以其镇静及催眠作用迅速、平稳,体内无蓄积,苏醒快的特点,广泛应用于门诊小手术,但该药镇痛作用较弱.氯胺酮阈下剂量(<1mg/kg)即有较强的镇痛作用[1].本文采用小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿童门诊手术的麻醉并对其效果进行观察.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚对止血带反应阻抑效果观察
目的 观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在上肢手术臂丛神经阻滞中出现的止血带反应的阻抑效果.方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者25例,记录出汗、烦躁、肢体胀痛等症状的止血带反应时以及小剂量氯胺酮复合丙泊酚处理前后患者血流动力学改变情况,苏醒时间以及麻醉苏醒期精神不良反应的发生情况.结果 患者用麻醉药物处理后,血流动力学明显趋于稳定,停药苏醒时间为(5.0±2.2) min,苏醒期未见精神不良反应的发生.结论 在臂丛神经阻滞下小剂量氯胺酮复合丙泊酚可以有效地阻抑止血带反应,从而弥补单纯臂丛神经阻滞的不足,完善麻醉效果,是一种安全、可控性好的复合麻醉方法.
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小剂量氯胺酮对全麻围手术期免疫功能的影响
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg.采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72 h 血清中IL-1β、IL-2、IL-6 和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况.结果:手术后4 h,研究组IL-6 水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2 的分泌并没有改变,与对照组中术后4 h TNF-α水平比较显著升高(P<0.05).结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6 和TNF-a 的分泌,并使IL-2 含量保持在手术前的水平.本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值.
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小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼用于剖宫产全麻的疗效观察
[目的]探讨小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇和新生儿的安全性和有效性并与瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇和新生儿的影响进行比较.[方法]选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,孕37 ~ 39周择期剖宫产产妇60例,随机分为两组:Ⅰ组(氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5μg/kg)和Ⅱ组(瑞芬太尼1μg/kg),每组各30例.记录两组产妇诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的血压、心率;两组新生儿l、5 min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2;术后随访两组产妇术中知晓发生情况.[结果](1)Ⅰ组产妇诱导后各时点MAP和HR与诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组与诱导前相比有显著差异(P<0.05),两组同时点相比有显著差异(P<0.05).(2)两组产妇均无术中知晓.(3)两组新生儿的Apgar评分及娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2相比差异无统计学意义(P>0.05).[结论]小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼全麻对剖宫产产妇及新生儿安全有效,且较瑞芬太尼全麻能更好地维持产妇的血流动力学稳定.
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瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术临床观察
目的 观察瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术的麻醉效果和安全性.方法 将80例患者随机分成实验组和对照组,实验组采用瑞芬太尼、异丙酚小剂量、氯胺酮麻醉,对照组采用异丙酚、常规剂量氯胺酮麻醉.观察2组给药前、切皮、手术开始5min、15min、30min及术毕MAP、Sp(O2)、HR的变化及苏醒时间,记录2组追加氯胺酮用量,观察有无胸壁强直、呼吸抑制、苏醒期躁动、术后精神障碍等不良反应.结果 与给药前比较,实验组各时间点MAP、Sp(O2)、HR无显著性差异(P均>0.05);对照组手术开始后5min MAP、HR显著升高(P均<0 05),Sp(O2)无显著性差异(P>0.05).苏醒时间实验组显著短于对照组(P<0.01),氯胺酮追加剂量实验组明显小于对照组(P<0.01).2组不良反应无显著性差异(P>0.05).结论 瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术麻醉效果好,安全性高.
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不同剂量氯胺酮对全麻手术病人术后尿管引起膀胱刺激症的效果
尿管引起的膀胱刺激症(CRBD)是全麻苏醒期病人躁动的主要原因之一.研究表明,静脉注射小剂量氯胺酮可治疗CRBD [1,2].对于氯胺酮治疗术后CRBD的适合剂量有待进一步探讨.本研究拟评价静脉注射氯胺酮0.25、0.5 mg/kg对全麻手术病人术后CRBD的效果,为临床治疗CRBD提供依据.