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丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛的疗效比较
目的:比较丁丙诺啡和吗啡对病人术后的镇痛作用及不良反应.结果:两组病人VAS评分分别为2.1±1.6和2.5±1.7(P＞0.05),丁丙诺啡组和吗啡组术后恶心的例数分别为2和8;呕吐的例数分别为0和1;嗜睡的例数分别为4和5;头晕的例数分别为2和3;瘙痒的例数分别为0和3.结论:丁丙诺啡和吗啡均可用于病人术后镇痛,丁丙诺啡较吗啡不良反应轻.
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芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察
术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.
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膝关节镜术后丁丙诺啡复合布比卡因、玻璃酸钠关节腔注射镇痛效果的评估
目的:观察膝关节镜术后关节腔内注射不同药物镇痛效果的差异.方法:40例在腰麻下行膝关节镜手术病人随机分为两组(n=20),术后向关节腔内注入不同的药物.BB组:布比卡因75mg加丁丙诺啡0.2mg;HB组:玻璃酸钠30mg加丁丙诺啡0.2mg.记录术后8、12、24、48小时患者屈膝关节90°VAS评分及不良反应.结果:术后第8、12、24、48小时患者屈膝90°VAS评分HB组显著低于BB组.差异有统计学意义(P<0.05),两组病人无1例出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应.结论:关节腔内注射玻璃酸钠复合丁丙诺啡可有效缓解膝关节镜术后疼痛,其镇痛效果优于布比卡因复合丁丙诺啡.
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参附汤加味对吗啡依赖大鼠戒断症状及位置偏爱效应的影响
以参附汤加味、丁丙诺啡对吗啡依赖大鼠进行脱毒治疗,观察其对湿狗样抖动、齿颤等戒断症状及位置偏爱效应的影响.结果表明:参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状,递减顺利,但不能影响位置偏爱效应,推测亦不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感.
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丙泊酚复合氟比洛酚酯用于人流临床观察
丙泊酚静脉全麻已广泛用于门诊无痛人工流产术,单独应用时,其无镇痛作用,有时需加大剂量,或配伍一些镇痛药.近年来报道伍用芬太尼[1,2]氟比洛酚酯来减少疼痛,本研究通过伍用氟比洛酚酯或丁丙诺啡用于人工流产术,探讨丙泊酚配伍氟比洛酚酯或丁丙诺啡的可行性和合理性.
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美沙酮、丁丙诺啡及洛非西定治疗海洛因依赖临床观察
56例海洛因依赖者采用美沙酮、盐酸丁丙诺啡及盐酸洛非西定阶梯法,戒毒临床效果表明,48例完成治疗过程,效果良好;8例脱试;平均住院14.3天.美沙铜人均用量115mg,盐酸丁内诺啡用量4.5mg,服用盐酸洛非西定人均1.2mg,14天内快速递减后,戒断症状控制好,副作用小,成瘾性低,使用方便.
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丁丙诺啡应用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的护理
目的 丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床护理效果及不良反应的观察.方法 随机抽取800例剖宫产术后患者,其中实验组400例,对照组400例.实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多,布比卡因.对照组不用.结果 2组效果实验组优于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01);2组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间及乳量大小和新生儿每日睡眠时间等比较无显著性差异(P＞0.05).结论 丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,无明显不良反应,达到理想的临床护理效果,适于广泛应用.
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喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后自控镇痛的效果比较
目的 研究喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择乳腺癌手术90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为三组(P组、B组和M组),每组30例.P组:喷他佐辛0.05 mg/(kg.h),B组:丁丙诺啡O.4μg/(kg.h),M组:吗啡0.02 me,/(kg·h),三组患者均采用一次性静脉自控输注泵,流速为4 ml/h,容量为200 ml.观察术后镇痛效果和不良反应.结果 三组镇痛效果无显著差异,P组镇静评分明显低于B组(P＜0.05)和M组(P＜0.05),术后无明显的嗜睡反应,P组恶心呕吐等不良反应发生率明显低于B组和M组.结论 喷他佐辛、丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛均可达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛很少引起嗜睡反应,且不良反应发生率低.
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经皮穴位电刺激治疗海洛因滥用患者的戒断症状
目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激(TEAS)治疗海洛因依赖者脱毒期戒断症状的疗效.方法:对海洛因依赖男性患者测定其戒断症状评分,将评分等于或大于20患者63例采用随机数字表随机分为2组:①TEAS组31人,在双侧上肢4个穴位(一侧合谷-劳宫,另一侧内关-外关)上贴电极,采用2/100 Hz交替的疏密波,刺激强度7～15mA,每次持续30 min,每天2～3次.②对照组32人,在同样穴位上贴电极,但无电流输出.每个病人连续治疗10天.测评并记录治疗前一天及治疗期每天戒断症状评分.在治疗期的头两天,给予每个病人0.5～1.0 mg丁丙诺啡,此后当病人出现戒断症状超过20分时起,还可以增加0.5～1.0 mg.结果:治疗前两组戒断症状评分无显著性差别.TEAS组从治疗第2天评分开始明显下降,10天治疗期内TEAS组“戒断症状评分”总分较对照组减少60％ (P＜ 0.001);患者主动要求的丁丙诺啡药量较对照组少90％.未见明显副作用.结论:TEAS治疗10天可显著降低海洛因滥用者的戒断症状,并显著减少丁丙诺啡需求量.
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丁丙诺啡超前镇痛对瑞芬太尼诱发大鼠炎性痛觉过敏的影响
目的:探讨丁丙诺啡超前镇痛对瑞芬太尼诱发大鼠炎性痛觉过敏的影响.方法:雄性SD大鼠35只,体重200～300 g,采用数字表法随机分为5组(n=7):生理盐水对照组(C组)、低剂量瑞芬太尼组(R1组)、丁丙诺啡加低剂量瑞芬太尼组(BR1组)、高剂量瑞芬太尼组(R2组),丁丙诺啡加高剂量瑞芬太尼组(BR2组).5组均采用左侧跖底皮下注射1％角叉菜胶100 μl的方法制备大鼠炎性痛模型.R1组和R2组缓慢静脉注射生理盐水1 ml/kg后10min,于造模前5min至造模后25 min分别静脉输注瑞芬太尼10、30 μg/(kg·min); BR1组和BR2组缓慢静脉注射丁丙诺啡25 μg/kg后10min,于造模前5min至造模后25 min分别静脉输注瑞芬太尼10、30 μg/(kg·min);C组给予等容量生理盐水.分别于造模前、造模后1h、3h、1d～7d时测定双侧机械缩足阈值(paw withdrawal threshold,PWT).结果:(1)与基础值比较,C组在造模后不同时点双侧PWT均降低(P＜0.05).(2)与C组比较,R1组在造模后2d时同侧PWT降低,造模后1d时对侧PWT降低(P＜0.05).与R1组比较,BR1组在造模后1h、3h、1d～3d时同侧PWT升高(P＜0.05),BR1组在造模后3h、1d～7d时对侧PWT升高(P＜0.05).(3)与C组比较,R2组在造模后3h、2d时同侧PWT降低,造模后1d、4d、6d和7d时对侧PWT降低(P＜0.05).与R2组比较,BR2组在造模后1h、3h、1 d～3d时同侧PWT升高,在造模后各时间点对侧PWT升高(P＜0.05).结论:丁丙诺啡超前镇痛阻止了瑞芬太尼诱发炎性痛大鼠痛觉过敏的发生和维持.
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关节腔内注射丁丙诺啡对膝关节镜术后疼痛的影响
目的:观察关节腔内注射丁丙诺啡(Buprenorphine)对膝关节镜术后的镇痛效果,并与注射小剂量吗啡(Morphine)进行对比分析.方法:48例腰麻下行膝关节镜手术病人,双盲法随机均分为关节腔内注射Buprenorphine(B)、Morphine(M)与生理盐水对照组(C)3组,给药后记录术后2h、4h、8h、12h与24h患者屈膝关节90°状态下的视觉模拟评分(VAS)、对镇痛效果的满意度及术后8h按需注射哌替啶的量.结果: B、M组术后8h哌替啶平均使用量分别为9.4mg与28.1mg,较C组(51.6mg)明显减少;术后4h、8h、12h、24h 患者屈膝90° VAS评分B、M组均显著低于C组,B组亦较M组低,比较统计学差异均非常显著(P<0.001);术后镇痛满意度,B、M组较C组高,组间差异非常显著(P<0.001).结论: 关节腔内注射Buprenorphine可有效缓解膝关节镜术后疼痛,效果优于吗啡.
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丁丙诺啡治疗神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是临床常见的一种慢性疼痛,世界范围内,约有3%~8%的人口受到神经病理性疼痛的困扰.神经病理性疼痛病程长,严重影响病人睡眠、精神状态及生活质量,为家庭及社会带来沉重负担.目前对神经病理性疼痛的治疗以减轻病人疼痛及改善生活质量为主,但由于阿片类镇痛药物的耐药性及普遍存在的呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等不良反应,大部分病人的疼痛并未得到及时有效的治疗.对新药物的探索势在必行.丁丙诺啡是半合成的阿片生物碱蒂巴因衍生物,是阿片受体的部分激动剂,目前主要应用于镇痛及阿片类药物成瘾的戒断治疗,但在治疗神经病理性疼痛方面应用较少.本文就丁丙诺啡的药理作用及其临床应用介绍其治疗神经病理性疼痛的相关研究进展.
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静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59～ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P＜0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
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丁丙诺啡贴剂治疗膝骨性关节炎骨痛的疗效观察
目的：观察丁丙诺啡贴剂治疗膝关节骨性关节炎骨痛的疗效与安全性。方法60例膝关节骨性关节炎骨痛患者，随机分为2组。治疗组予丁丙诺啡贴剂；对照组予美洛昔康7.5mg，口服，每日1次，共治疗4周。在用药4周后进行评估，观察不良反应发生率。结果治疗组未出现不良反应；对照组治疗4周后5例出现胃痛、恶心、食欲减退的表现。结论丁丙诺啡贴剂对膝关节骨性关节炎骨痛有较好的止痛效果，副作用小。
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老年患者术后皮下输注丁丙诺啡镇痛的量效关系
我院从2004年1～6月对90例老年患者术后采用不同剂量丁丙诺啡进行自控皮下镇痛,探讨丁丙诺啡皮下输注途径在老年患者术后镇痛中的剂量-效应关系及对老年患者更加安全、有效的适宜剂量.
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丁丙诺啡分别混合可乐定和布比卡因术后镇痛的临床研究
为了评估丁丙诺啡混合可乐定、丁丙诺啡混合布比卡因以及单纯布比卡因混合生理盐水的镇痛效果以及不良反应,选择下腹部手术患者45例,随机双盲法分为3组进行术后单次硬膜外腔镇痛.A组:可乐定0.15 mg加丁丙诺啡0.15 mg混合后,稀释成0.01 L;B组:丁丙诺啡0.15 mg加0.2%布比卡因混合后,稀释成0.01 L;C组:生理盐水加0.2%布比卡因混合后,稀释成0.01 L.观察3组患者的镇痛效果、镇痛起效时间、持续时间以及血流动力学变化.结果A组起效时间快为(4.13±1.62)min,持续时间长为(1 333.67±209.22)min.A组镇痛完全,其效果明显优于B、C组,但A组出现个别血压下降现象.初步研究结果提示,可乐定可提高丁丙诺啡的硬膜外镇痛效能,而且是安全、有效的.
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丁丙诺啡复合咪唑安定用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛的疗效观察
目的评价丁丙诺啡用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果和安全性.方法52例癌痛患者随机分为实验组(丁丙诺啡组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗.实验组使用丁丙诺啡,给药方式为持续给药0.015 mg/h+PCIA给药0.015 mg/次,大用量1,08 mg/24 h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药0.5 mg/h+PCIA给药0.5 mg/次,大用量36 mg/24 h.两组PCIA药液中均加入咪唑安定20 mg.结果两组患者24 h总疼痛缓解度(total pain relief,TPR)分别为18.7±6.5和21.8±7.5(P>0.05),24 h总疼痛强度差(sum ofpainintensity differences,SPID)分别为46.3±19.6和34.6±18.5(P<0.05).两组患者毒副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡的发生率无统计学意义,分别为38%和31%(P>0.05).结论丁丙诺啡可有效和安全地用于癌痛患者PCIA,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为1:46,恶心、呕吐、头晕及嗜睡毒副反应发生率接近吗啡.
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等效剂量曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控镇痛的比较
目的 比较曲马朵、丁丙诺啡用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及副作用.方法 53例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为曲马朵组(T组,n=18)、丁丙诺啡组(B组,n=17)和吗啡组(M组,n=18),镇痛用药分别为10mg/ml曲马朵、0.03mg/ml丁丙诺啡及1mg/ml吗啡,辅助用药均为0.1mg/ml氟哌利多.采用Baxter APⅡ型电脑泵,按负荷量2.5ml+持续量0.5ml/h+单次量1ml(LCP)模式给药.术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)、镇静评分(Ramsay评分)、24h镇痛药物用量、按压次数/实际给药次数比值(D/D比值)以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 3组病人各时间点VAS及BCS评分无显著性差异(P＞0.05),但T组D/D比值及术后24h镇痛药物用量明显大于其他两组(P＜0.05).B组2例、M组1例患者出现嗜睡,但3组Ramsay评分无显著性差异(P＞0.05);T组8例、B组5例、M组4例出现恶心;T组1例、B组2例,M组3例出现皮肤瘙痒.结论曲马朵与丁丙诺啡可安全地用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛,但其临床效应并未超过吗啡.
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关键词：
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丁丙诺啡透皮制剂的研究进展
丁丙诺啡为小分子、亲水性阿片类镇痛药.它的透皮制剂有三种规格,释药分别为35,52.5,70μg·h-1,持续72 h释放药物.在设有对照组的随机、双盲研究中,用药组使用丁丙诺啡透皮制剂,并同时给予小剂量的辅助药物(≤0.2 mg·d-1丁丙诺啡舌下片),结果显示,34%～50%的患者至少获得比较满意的镇痛效果,对照组为31%.另一项类似研究是在使用弱阿片类药物和吗啡无效的患者中进行的,35μg·h-1剂量组中有36.6%的患者至少获得比较满意的效果,52.5μg·h-1剂量组为47.5%,对照组只有16.2%(P≤0.032).使用透皮制剂后,＞50%的患者对辅助药物的需求量降低,并且感到疼痛缓解得更加彻底,疼痛强度降低,无痛睡眠时间延长.
