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肠外营养输注途径
背景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).选择何种输注途径,需考虑以下因素:患者以往静脉置管病史、静脉解剖走向、出凝血功能、预计胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)持续时间、护理环境、潜在疾病等[1].CVC的应用越来越普遍,包括肠外营养液输注、血制品输注等.应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数.但也可导致一些并发症的发生.因此,必须由经培训的专门人员置管和维护,操作时严格遵守无菌操作规则.
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老年患者术后皮下输注丁丙诺啡镇痛的量效关系
我院从2004年1~6月对90例老年患者术后采用不同剂量丁丙诺啡进行自控皮下镇痛,探讨丁丙诺啡皮下输注途径在老年患者术后镇痛中的剂量-效应关系及对老年患者更加安全、有效的适宜剂量.
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静脉营养血糖异常的观察与对策
对静脉营养病人的血糖加强监测和合理控制,使病人在无法正常进食的状况下,仍然可以维持较好的营养状况,使体正常增加和创伤正常愈合,使幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。在静脉营养输注的过程中可能会出现血糖的异常,血糖过高或血糖过低,如何通过及时处理静脉营养患者出现的高血糖和低血糖,是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需氨基酸和非必需氨基酸、各种维生素、电解质及微量元素的重要手段。所以在临床治疗过程中,要进行实时监测静脉营养患者的血糖,并对异常的血糖及时给予处理非常重要。及时调整葡萄糖和胰岛素的用量,使病人能够在静脉营养治疗过程中的血糖始终控制在正常范围内,确保病人的各种营养供给,避免出现并发症,更好的促进疾病的康复。
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辰雅2种静脉输注途径致外周神经毒性反应的比较
目的 探讨辰雅经深静脉置管与外周静脉留置针给药后外周神经毒性反应的发生率.方法 将56例静脉滴注辰雅化疗的患者,随机分成2组,A组为深静脉置管给药,B组外周静脉留置针给药,观察外周神经毒性反应.结果 2组患者外周神经毒性反应比较P<0.005,有明显差异.结论 深静脉置管给药大大降低了辰雅外周毒性反应的发生.
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临床营养支持的规范化应用
临床营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不足的目的,增强患者对疾病、创伤的耐受力,促进患者康复.根据其输注途径,分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN).1968 年Dudrick 和Wilmore 报道通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管,进行PN,是现代临床营养的开端,利用其特殊的优势,拯救了无数危重症患者的生命.
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肠外营养输注途径选择
肠外营养(PN)支持在我国应用已近37年的历史,在营养支持时如何选择输注途径和置管技术已成为本领域的必要手段之一.
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规范化地应用肠外肠内营养(一)
肠外肠内营养是指通过消化道以外或以内的各种途径及方式,为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不足的目的,增强患者对严重创伤的耐受力,促进患者康复.根据其输注途径,肠外肠内营养可以分为肠外营养(parenteral nutrition,P N)和肠内营养(enteral nutrition,EN).1967年Dudrick和Wilmore通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管,进行PN,是现代临床营养的开端,利用其特殊的优势,拯救了无数危重症患者的生命.2001年16版Sabislon外科教科书将营养支持与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护、器官移植等并列入20世纪的医学进展,显示出其在现代医学中的重要作用.
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肠外营养输注途径探讨
目的:主要主要从护理方面对肠外营养输注途径以及其中的护理助理事项进行分析探讨,以期对肠外营养输注技术中的护理工作提供帮助。方法:对我院2014年经过肠外营养输注治疗的其中560例患者所设计的数据进行了统计分析。结果:通过肠外营养输注能够改善患者的营养状况、减少并发症、降低死亡率、缩短康复和住院期。结论:肠外营养输注是一种有效的营养支持途径。
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不同输注途径对CIK细胞治疗后的体内分布的影响
目的:探讨经不同途径输注后CIK细胞的体内分布和代谢情况.方法:分别以同位素32P-α dATP和荧光染料CM-DiI标记CIK细胞,而后经尾静脉途径和腹腔途径注射入裸鼠体内,用放射性定量检测方法和荧光显微镜检测方法分析CIK细胞在各器官的动态分布.结果:CIK细胞输入裸鼠体内后,迅速分布至肝、脾、肾、肺、胃、肠等器官,其中肝、脾、肾的分布浓度高;CIK细胞输入体内的早期,尾静脉注射途径中肺先达到分布高峰,而腹腔注射途径中腹腔内器官率先达到分布高峰;CIK细胞在肝、脾的存活可达2周以上.结论:CIK细胞体内分布的广泛性表明它可以用于身体各部位恶性肿瘤的治疗;血管输入途径可能更适于血供丰富器官肿瘤的治疗,而体腔输入途径也许更适合于体腔内恶性渗液或局限病灶的治疗.
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纤维胃镜法放置鼻-空肠喂养管的应用
相对于肠外营养(PN)而言,肠内营养(EN)因具有更加符合生理过程、有利于危重患者胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视.然而,危重患者肠内营养输注途径的选择仍是一大难题,这些患者由于疾病本身或治疗等因素均不愿或不能接受口服摄入方式进行EN,通常的鼻-胃管途径往往又有胃潴留、易致呕吐和误吸等缺点,因此,有必要建立幽门后肠内营养输注途径.近,我们在ICU床边对11例不能进食且有胃动力障碍的危重患者应用纤维胃镜法成功地放置了鼻-空肠喂养管,积累了一些经验,现报道如下.
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肿瘤患者CIK细胞的输注途径及护理进展
随着医学的发展,细胞免疫治疗越来越受到广泛关注,2009年作为第三类医疗技术进入临床,后被Science杂志评为2013年十大科技突破之首[1],也逐渐成为继手术、放疗、化疗之后的第4大治疗手段.CIK细胞是免疫治疗中一种有效、安全的治疗方法,CIK细胞输注有不同的途径,以避免回输中的各种不利因素,从而在肿瘤临床治疗中获得理想疗效.现对恶性肿瘤CIK细胞输注途径的选择及护理进展综述如下.
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52例全胃肠外营养临床护理
全胃肠外营养(简称TPN)在临床应用广泛,我科自199810~20005对52例病人进行TPN支持治疗,现将护理体会报告如下。资料与方法1一般资料:本组52例,男28例,女24例;年龄19~75岁。TPN在肠瘘、肠梗阻、重症胰腺炎、肿瘤病人的手术前后应用3~11天。2全部营养液在净化台内严格无菌配置装入3L袋中[1],每日上午10点左右开始输入当天剂量,经16~24小时输完。24小时内未输完的弃之不要。输注途径:通过颈外静脉、锁骨下静脉、颈内静脉置管,4例选用外周静脉穿刺输注[1]。输注原则:(1)TPN液配置后立即使用或置4℃冰箱,使用前1~2小时取出使之恢复到室温。(2)检查3L袋有无肉眼浑浊、分层、渗漏、破裂现象。(3)应用专用通道,不在3L袋中添加除营养制剂外的其他治疗性特殊药物[1]。
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静脉渗漏性损伤及处理
静脉给药是疾病治疗的快捷、主要的给药方法,外周浅表静脉是临床上常用的输注途径,但在输液过程中,往往会因各种原因导致药物外渗而引起组织损伤.出现渗漏情况后,必须及时迅速地做出有效的处理,将渗漏性损伤降到低程度.近年来,我们将在临床工作中发生的输液渗漏病例的处理情况作了详细地观察与记录.
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患者完全胃肠外营养的护理
肠外营养(parenteral nutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全肠外营养部营养从肠外供给称全胃肠道营养(total parenteral nutrtion,TPN).肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养.肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素.肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养.目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,针对严重创伤、感染、脏器功能障碍和大手术后的危重患者,此类患者病情重、病程长、分解代谢亢进.危重患者营养状况的优劣,直接关系到患者的抗感染能力和术后恢复[1].幼儿可以继续生长、发育.静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证.目前TPN已广泛应用于临床,对提高危重患者的耐受力及救治成功率,改善手术患者的疗效和生活质量有显著的影响.
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肠外营养输注途径的调查分析
目的:通过调查临床肠外营养输注途径的选择现状,分析并总结目前肠外营养输注途径存在的问题。方法回顾性调查2012年3月~2012年9月期间在本院临床营养支持中心住院并接受肠外营养的1 12 例患者输注途径的选择及并发症发生情况。结果112例患者中,选择钢针的共11人,相关并发症发生率90.91%;留置针共28人,相关并发症发生率75.00%;经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)65人,相关并发症发生率6.15%;中心静脉导管(CVC)8人,相关并发症发生率37.5%。各输液途径并发症发生率比较,除钢针与留置针之间差异无统计学意义外,其他差异均有统计学意义(P<0.007)。结论临床肠外营养输注途径的选择越来越多样化,外周静脉的选择越来越少;因PICC置入安全、方便而选择越来越多。但是肠外营养输注途径的选择现状仍存在一定的问题,需要进一步完善提高。
关键词: 肠外营养 输注途径 中心静脉导管 经外周置入中心静脉导管 -
丁丙诺啡皮下输注用于老年病人术后镇痛的量-效关系
随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人的寿命不断延长,接受手术的老年病人日趋增多,选择何种镇痛方法和镇痛药物控制老年病人术后疼痛,是麻醉医师和手术医师共同关切的问题.我院从2004年1月~6月对90例老年病人术后采用不同剂量丁丙诺啡进行自控皮下镇痛(patient controUed subcutaneous analgesia简称PCSA),探讨丁丙诺啡皮下输注途径在老年病人术后镇痛中的剂量-效应关系,以寻找一种对老年病人更加安全、有效的适宜剂量.
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共培养DC-LAK细胞生物学特性及在荷瘤鼠体内分布的特点
目的:观察共培养DC-LAK细胞生物学特性及经不同途径输注体内后的组织器官分布特点.方法:以荧光染料CFSE标记共培养DC-LAK细胞,后经瘤旁皮下注射或腹腔注射途径输注于荷LLC肿瘤C57 BL/6小鼠体内,使用激光共聚焦荧光显微镜检测共培养DC-LAK细胞在各器官内的动态分布.结果:共培养DC-LAK细胞输入荷瘤小鼠体内后,腹腔注射途径中腹腔内器官率先达到分布高峰.瘤旁皮下注射途径中肿瘤率先达到分布高峰;两种途径中肿瘤内的分布DC-LAK组均高于LAK组.结论:DC与LAK细胞共培养可增加LAK细胞对肿瘤的靶向性,瘤旁注射途径可提高肿瘤内的分布,体腔输入途径更适合于体腔内恶性渗液或局限病灶的治疗.
关键词: 树突状细胞 淋巴因子激活的杀伤细胞 输注途径 体内分布 肺癌