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腹部术后肠内营养的护理进展
肠内营养(EN)[1]是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入食物,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法.近年来,EN在临床营养支持中占据重要地位.虽然经肠外营养(PN)可改善患者的营养状况,但禁食时间长所导致的肠黏膜绒毛萎缩、屏障功能损害、细菌移位及昂贵的费用是不可避免的缺陷.两者相比,肠内营养更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理.
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烧伤临床使用精氨酸存在的若干问题及规范应用策略
经过40 多年的发展,临床营养支持手段已较完善,一般营养不良患者大多能从中获益.但严重烧伤患者机体呈现持续的高分解状态,此时常规营养支持效果不甚满意.对重症烧伤患者而言,一方面机体消耗增加,急需补给;另一方面又存在营养物质利用障碍,单纯补充营养素既不能减轻分解代谢,也难以满足代谢需求,机体自身消耗、自噬代谢依旧.
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消化道肿瘤患者术后临床营养支持方式的Meta分析及全肠外营养组方的干预研究
目的:以Meta法对消化道肿瘤患者术后营养支持进行分析。方法:选取我院消化道肿瘤患者106例,其他2篇研究目的相同资料分析。结果:肠内营养组术后恢复均优于全肠外营养组,全营养混合液支持组营养优于常规支持组,具有差异性(P<0.05)。结论:肠内营养支持可以改善患者营养情况。
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中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
一、指南制订背景自2008年初以来,中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组、中华医学会儿科学分会、中华医学会小儿外科学分会,共同着手起草了<中国儿科肠外肠内营养支持临床应用指南>,为我国儿科患者的临床营养支持提供指导性意见.对于新生儿人群的临床营养支持建议见中国新生儿营养支持临床应用指南.二、指南制订方法主要参照世界卫生组织
和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation)的临床指南编写方法.电子数据库检索策略条件见表1.另外,还检索已出版国内外儿科治疗、营养支持临床指南、临床应用手册. -
药学服务的新领域-临床营养支持
从临床营养支持的目的、基本原则、途径、分类入手,探讨药师在临床营养支持中提供药学服务的途径,对药学服务在临床营养支持中的可实施性进行分析,使临床营养支持安全、合理、有效、经济. 结果表明:临床营养支持是药师深入临床开展药学服务的新契机,它将推动临床药学的发展,体现药师的潜在价值.
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胃癌术后早期营养支持的研究进展
近40年来,临床营养支持的方法迅速发展,有关机体正常或疾病时代谢的研究逐渐增多,了解也更为深入,有的已达分子生物学水平.外科营养支持疗法诞生于上世纪60年代,与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等一起被列入20世纪的重大医学进展.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌患者多伴有进行性体重下降和营养不良,手术是治疗胃癌的主要方法,手术所引起的创伤和生理性改变又可进一步加重患者的营养耗竭.营养不良又严重影响患者术后机体的恢复,因此术后充分的营养支持对于胃癌患者的恢复具有重要意义.本研究就对胃癌术后早期营养支持的现状作一综述.
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临床营养支持的规范化应用
临床营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不足的目的,增强患者对疾病、创伤的耐受力,促进患者康复.根据其输注途径,分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN).1968 年Dudrick 和Wilmore 报道通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管,进行PN,是现代临床营养的开端,利用其特殊的优势,拯救了无数危重症患者的生命.
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2009全国肠外肠内营养学术会议召开
5月29-31日,由中华医学会、中华医学会肠外肠内营养学分会主办,复旦大学附属中山医院承办的"2009全国肠外肠内营养学术会议"在上海召开,会议的主要议题是临床营养支持规范化及研究进展.
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1例极低出生体重儿合并坏死性小肠结肠炎的护理
报告1例早产极低出生体重儿合并坏死性小肠结肠炎的营养支持及护理体会,护理要点包括:呼吸道管理、营养管理、管道护理、感染控制等,经过27天的积极治疗和精心护理,患儿治愈出院。
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临床营养支持决策的作用研究
近年来,随着我国经济社会的不断发展,人们对自身身体健康的重视程度不断增加,我国的医疗卫生行业取得了显著的进步,医院治疗水平也不断提高.而临床营养支持这一新兴名词,作为缓解疾病,增强治疗效果的辅助措施,也逐渐得到了人们的认可和重视.除了良好的治疗手段外,良好的临床营养支持也逐渐成为人们的追求,对于疾病的恢复以及健康的维护有着重要的积极作用.本文主要针对临床营养支持决策的作用进行了分析和研究,并进行了简要的阐述.
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某区域三级医院管理群体对临床营养支持的认知调查研究
现代医疗中,临床营养的应用已从初的外科系统逐步扩大到临床各个学科.国外对临床营养的应用和研究已非常成熟,但我国严重滞后,其中在基础教育、管理、医疗费用支付、规范化应用等方面存在许多问题.本文针对某区域6家三级医院管理群体对临床营养支持的认知情况进行了相关性调查与分析,旨在推动临床营养支持的全面开展.
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危重患者肠内营养支持途径的选择
引言:营养支持被认为是20世纪医学的伟大成就之一.但营养治疗在20世纪50年代以前因尚无有效的营养支持途径及营养制剂很难实施.进入20世纪临床营养支持的方法有了迅速的发展,近年来肠内营养得到了广泛的认知.肠内营养是胃肠功能基本正常患者进行营养支持的首选,应用于ICU的重症病人,意义重大而深远.
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11例胃肠道术后患者肠内营养的应用体会
随着外科医疗水平的不断发展、提高,外科病人的营养支持治疗也逐渐受到临床医生的关注.临床营养支持的方法也有了快速的发展和更新.特别对胃肠道手术后的患者.随着对胃肠道动力和功能的再认识,肠内营养支持治疗正逐渐被临床医生认识和接受.现就2007年1月~2008年6月间我院胃肠道术后患者早期肠内营养支持治疗的应用体会总结如下:
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PEG和PEJ在临床营养支持中的应用进展
肠内营养支持是临床营养支持的首选途径,鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径均可实施肠内营养[1].鼻胃管法因其简便易操作,在临床上使用广泛,但它容易引发反流、误吸,因此有时不能很好地实现肠内营养支持.1979年,Ponsky和Gauderer首次报道了经皮内镜下空肠造u术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),随后又进一步开展了经皮内镜下空肠造口术(percutaneous endoscopicjejunostomy PEJ)[2],使肠内营养支持途径得到了新的发展.
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临床营养支持的合理应用
临床营养支持包括肠内和肠外营养支持,是上世纪中、后叶发展起来的现代治疗学的一个重要组成部分.正是通过营养支持治疗,各国的临床医师们挽救了千千万万患者的生命.
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肠内营养在高龄老年患者中的临床应用价值研究
目的 探讨肠内营养对高龄老年患者的应用价值.方法 对80岁以上并发吞咽困难、误吸、严重营养不良、反复肺部感染等高龄老年患者采用肠内方式提供营养支持.对48例接受经鼻胃管鼻饲营养的高龄老年患者入院后进行营养评估,经鼻饲管给予混悬液能全力,观察1个月和3个月后重要脏器功能血液学指标及营养指标的变化.结果 肠内营养支持3个月时各项营养指标较营养支持前均明显升高(P<0.05);而肝、肾功能、心肌酶未见有明显变化(P>0.05).结论 对于高龄老年患者,如果存在进食困难的情况时,审慎选择肠内方式提供营养支持是可行的,对营养状况和调理免疫具有重要的临床价值.
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老年科住院病人营养风险筛查及营养支持状况的研究
目的:分析老年病人的营养风险、营养不足发生情况以及临床营养支持的应用状况. 方法:采用定点连续抽样方法,对315例老年病人用营养风险筛查2002(NRS2002)方法进行营养风险筛查,并结合体重指数(BMI)、血清清蛋白、前清蛋白进行营养不足的评估,回顾其营养支持应用情况,分析营养风险与营养支持及与营养风险与年龄之间的关系. 结果:315例病人中发生营养不足和有营养风险者分别为17.78%和47.30%,行营养支持者占19.05%和27.51%.无营养风险的病人行营养支持者占11.45%.60 ~ 69岁的老年病人营养风险发生率为21.82%,70 ~79岁为48.30%,80 ~89岁为58.41%. 结论:老年科住院病人中存在较高比例的营养风险和营养不足,且营养风险的发生率随年龄的增加而增加.目前老年病人营养支持不足和滥用并存.
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胃肠道肿瘤病人营养风险的筛查
目的:使用营养风险筛查工具对住院的胃肠道肿瘤病人进行营养风险调查.方法:对260例胃肠道肿瘤病人进行调查,并判断临床营养支持的合理性.结果:所有病人均顺利完成营养风险筛查,有风险的病人为167例(64.2%),其中胃癌病人95例(71.4%);无风险病人93例(35.8%).共有193例病人实施了临床营养支持,占74.2%.无风险93例中实施营养支持者63例(67.7%).结论:胃肠道肿瘤病人存在营养不足和营养风险的比例高,临床营养支持合理性有待改善.
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开展继续医学教育培养高素质临床营养支持创新人才
目的:开展继续医学教育(CME),培养临床营养支持创新人才.方法:通过构建"五个支撑",优化保障体系等探索与改革,开展继续医学教育项目.结果:争取了一批创新课题,建设了一批创新基地,培养了一批创新人才,取得了一批创新成果.结论:学科已具有一流的师资队伍、一流的教学条件、一流的教学质量、一流的教改成果,成为国内一流的临床营养支持人才培养工作的示范点、教学研究的中心点、教学改革的试验点,能充分发挥示范辐射作用.培养了一大批高水平、高层次的"临床营养支持"创新人才.
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临床营养支持护理门诊的建立与实施效果
临床营养支持已成为许多疾病治疗中不可缺少的部分,尤其是近20年来发展突飞猛进.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).EN是指经口摄入或管饲途径补充各种营养素,以满足病人代谢需要.EN支持方式不仅符合人体正常生理过程,并发症少,而且还可促进肠道功能的恢复.