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无创超声技术评估动脉弹性功能:现状与未来
近些年的研究表明,动脉功能及结构改变是导致临床心血管事件的主要原因.动脉功能改变的早期发现已作为心血管病(CVD)早期检测的首要指标.自从Strandness等[1]早指出:超声可用于无创诊断动脉粥样硬化以来,在这几十年中,无创血管超声已经取得很大改进.无创血管超声是结合解剖学和血流信息,可以反映动脉血管的结构和功能改变,在临床上已经用于诊断动脉粥样硬化的常规检查.另外,它还用于评估内-中膜厚度(IMT),IMT是流行病学[2]和干预研究[3]的常用指标,但把它作为动脉粥样硬化症的指标[4],IMT和动脉粥样硬化两者之间相关性证据仍不足.
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血管病变检测方法概述
长期以来,对于动脉粥样硬化研究多集中在对管腔病变的探讨,近发现,内皮功能失调是血管病变包括动脉粥样硬化及斑块形成的早期表现.Ludmer在对人和动物的冠脉研究时发现,动脉粥样硬化形成的早期就存在内皮功能的异常[1].内皮的损伤会导致白细胞粘附、血栓形成、动脉壁平滑肌细胞增生、内皮源性血管舒张因子释放减少[2],引起动脉功能受损.对血管病变的检测包括各种生化指标及多种有创/无创检测方法.
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超声血管回声跟踪技术临床应用进展
动脉功能及结构改变是导致临床心脑血管事件的主要原因,动脉功能改变的早期发现已作为心脑血管病早期检测的首要指标.动脉硬化对血管结构的侵犯是一个不断进展的过程,事实上在动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)形成之前动脉功能早已发生改变.动脉弹性(arteries elasticity,AE)减退是多种心脑血管危险因素对血管壁早期损害的综合表现,是早期血管病变的特异性和敏感性指标[1,2],是心脑血管疾病的高危因素.
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第五届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第三届国际血管健康学会亚太地区会议纪要
第五届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第三届国际血管健康学会亚太地区会议于2008年6月7~29日在呼和浩特召开.
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高血压合并2型糖尿病患者的动脉弹性与内皮功能
目的 探讨高血压合并2型糖尿病对动脉功能的影响.方法 研究对象137例根据标准分为正常对照组、原发性高血压(EH)组、高血压合并2型糖尿病(EH+2DM)组,各组分别测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及血流介导的血管舒张功能(FMD)和反应性充血(RH).结果 与对照组比较,EH+2DM组和EH组NO、FMD、RH值明显降低,cfPWV明显升高(P<0.01);与EH组比较,EH+2DM组的FMD、RH降低(P<0.05).相关分析结果显示收缩压、舒张压、血糖、cfPWV与FMD负相关(r=-0.507,P=0.001;r=-0.404,P=0.001;r=-0.373,P=0.001;r=-0.270,P=0.001);NO与FMD正相关(r=0.256,P=0.002).结论 EH+2DM患者血管内皮功能和大动脉弹性进一步减退.
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血压与脉压对动脉弹性指数影响-1013例人群分析
背景血管与心脏功能密切相关,但以往对血管功能研究较少,动脉结构与功能常相互影响,功能变化可能早于临床征状,较易复查与比较,动脉弹性为血管功能重要指标.目的本文观察了人群血压,脉压与大,小动脉弹性指数(C1,C2)的关系及影响因素.方法采用HDI DO 2020测定正常人群与血压升高者C1,C2,同时采集病史,查体及作有关血生化指标.结果男女人群C1,C2均随SBP,DBP及脉压升高(含正常范围)而明显降低.各层次男性测值均大于女性,但老年人及血压大于160/90者性别差异减少.单因相关分析,C1,C2与年龄、SBP、DBP、脉压呈负相关,年龄、SBP、DBP与C2联系强度大于C1.C1随高血压分级增加而降低,C2不明显,不同类型高血压中ISH之C1,C2下降明显,药物治疗后C1,C2有改善趋势.结论血压(即使正常范围)对C1,C2有巨大影响,尤其C2;SBP及脉压影响大于DBP,尤其C1,不同高血压分级与分型对C1,C2影响有差异,二、三级高血压对C1及ISH较对C2影响更大.药物有改善C1,C2趋势,因检测例数较少尚难结论.
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高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者
目的:分析高血压合并2型糖尿病患者与单纯性高血压患者在血管功能损害方面存在的差异。方法选取2013年11月—2015年11月期间该院收治的接受原发性高血压治疗的患者243例为实验研究对象,其中合并2型糖尿病的患者有102例,作为观察组;单纯高血压患者有141例,作为对照组,对两组患者在血管功能损害情况上存在的差异进行分析。结果观察组患者在BMI、FBG、TG基本临床特征以及CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等动脉功能和结构检验指标等情况上与对照组患者存在着明显的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本临床特征的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并2型糖尿病患者的病情相对于单纯性高血压患者来说更为危急,前者血管功能损害的程度与后者相比更为严重,而CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等动脉功能和结构检验指标可以作为高血压临床靶器官损害的重要诊断依据。
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经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响
经桡动脉冠状动脉造影/介入治疗(trans-radial artery coronary angiography.TRA/trans-radial artery coronary intervention,TRI)因并发症少、痛苦小而得到广泛应用.虽然既往研究提示TRA对桡动脉内径和功能没有明显影响[1],但对于TRI对桡动脉功能的影响尚无类似研究.本研究旨在观察TRI对桡动脉内径和功能的近期和中期影响.
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高血压病患者微量白蛋白尿与动脉病变关系的研究
目的:分析高血压病伴及不伴微量白蛋白尿患者的动脉结构及功能的差异.方法:入选高血压病患者307例,对入选患者分别进行晨尿白蛋白/肌酐测定、大动脉弹性指数、小动脉弹性指数、颈一股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和颈动脉超声检查.根据尿白蛋白/肌酐测定结果将入选患者分为正常组(n=232)和异常组(n=75),应用统计学方法进行动脉功能和结构指标的组间差异比较.结果:①大动脉弹性指数和小动脉弹性指数在异常组均低于正常组;②cfPWV在异常组显著高于正常组;③应用Logistic回归进行多元分析,小动脉弹性指数和cfPWV在两组之间的差异仍存在;④颈动脉内膜中层厚度在异常组显著高于正常组,Logistic回归去除年龄、性别、高血压病程和糖尿病等影响因素后组间差异仍存在;⑤异常组颈动脉斑块检出数显著高于正常组.以上P均<0.05~0.01,差异均有统计学意义.结论:微量白蛋白尿和动脉功能、结构异常在高血压病情判断中可能具有一定的应用价值.
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第三届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第一届国际血管健康学会亚太地区会议纪要
第三届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第一届国际血管健康学会亚太地区会议、第二届血管疾病预防及康复研讨会及第一届全军大动脉功能学术会议于2006年6月23~25日在北京召开.本次大会由国际血管健康学会(ISVH)、中国初级卫生保健基金会北京大学医学部社区疾病防治中心、北京大学人民医院、中国人民解放军第三○五医院、中国社工协会康复医学工作委员会血管专业委员会、《中国民康医学心脑血管专版》编辑部、中国医学基金会血管病变防治基金委员会和中国血管病变防治网(www.vascularbiology.org.cn)共同主办.
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动脉功能早期检测技术的临床应用前景
近年来,随着对心脑血管病变研究的深入,逐渐认识到血管病变不是管腔病变的发生、发展,血管壁病变才是各种心脑血管事件发生的基础.早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心脑血管事件的根本措施.目前,动脉僵硬度已经被认为是心脑血管病的独立危险因素.因此,动脉功能早期检测技术也成为研究热点.
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伊贝沙坦单剂及复方制剂治疗轻中度高血压降压疗效及对动脉功能的影响
目的评价依贝沙坦及其依贝沙坦同氢氯噻嗪的复方片剂在降血压的同时,对于血管顺应性的影响.方法采用随机、平行、活性药物对照的双盲(双模拟法)试验方法,对36例轻中度高血压患者进行为期8周的观察,并应用美国PULSEMETRIC公司的肱动脉无创血流动力学测定仪(型号DynaPulse 200M)检测患者在治疗前后的血压变化和动脉功能的改善情况.结果(1)两组患者在药物治疗8周后,收缩压和舒张压均有明显的下降,脉压下降.治疗前后心率的变化无显著性差异.(2)两组患者在药物治疗8周后,其系统动脉顺应性、肱动脉顺应性和肱动脉扩张性均明显改善.其中复方片剂对于小动脉顺应性的改善作用更加明显,同时对肱动脉扩张性的改善也优于单药片剂.结果轻中度高血压患者确实存在有动脉顺应性的降低.经过依贝沙坦及其依贝沙坦与氢氯噻嗪的复方片剂治疗8周,在血压和脉压降低的同时,对动脉顺应性均有明显的改善作用.
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欢迎参加中国亚临床血管病变评价暨大动脉功能临床研究多中心临床试验
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欢迎参加中国亚临床血管病变评价暨大动脉功能临床研究多中心临床试验
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中国亚临床血管病变暨大动脉功能临床研究多中心临床试验已全面启动
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厄贝沙坦单剂及复方制剂对轻中度原发性高血压患者交感应激后动脉功能的影响
目的:本研究拟采用血管紧张素Ⅱ一型(AT1)受体拮抗剂-厄贝沙坦及其厄贝沙坦同氢氯噻嗪的复方片剂,观察其在降血压的同时,对交感活性的影响及对血管顺应性的改善作用.方法:采用随机化、平行分组、活性药物对照的双盲(双模拟法)试验方法,对36名轻中度高血压患者进行为期8周的观察,并应用美国PULSEMETRIC公司的肱动脉无创血流动力学测定仪检测患者在服用AT1受体拮抗剂-厄贝沙坦及其厄贝沙坦同氢氯噻嗪的复方片剂治疗前后,对交感应激状态下血压及动脉功能的影响.结果:(1)两组患者在分别服用药物治疗8周后,收缩压和舒张压均有明显的下降,脉压下降.同时两组患者系统动脉顺应性、肱动脉顺应性和肱动脉扩张性均明显改善.其中复方片剂对于小动脉顺应性及肱动脉扩张性的改善作用更加明显.(2)高血压患者经握力试验激活交感神经后,两组患者收缩压、舒张压、和心率均有相应的增加,脉压增加;同时系统动脉顺应性、肱动脉顺应性及肱动脉扩张性均有明显的下降.经两组药物治疗8周后,未能控制经握力应激交感激活实验所引起的血压升高和心率加快.(3)治疗8周后,交感应激仍使两组患者的系统动脉顺应性和肱动脉顺应性,以及肱动脉扩张性明显下降.复方片剂组系统动脉顺应性的降低更加明显.这与握力实验后本组患者收缩压和脉压的明显升高相符合.结论:厄贝沙坦单剂及复方片剂治疗8周,在使血压和脉压降低的同时,对于高血压患者的系统动脉顺应性、肱动脉顺应性和肱动脉扩张性均有明显的改善作用.但两组药物均不能使应激状态时由交感活性增高所导致的血压、脉压增高和动脉功能的损害得到改善.
关键词: 高血压病 动脉功能 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 交感神经 握力实验 -
中西医结合治疗糖尿病坏疽31例
经研究证明糖尿病患者皮肤的微血管血流量存有异常.与其它微血管并发症密切相关.易发生周围血管病变,使中小动脉功能和形态发生异常,血流减慢红细胞和血小板聚集,血栓形成,周围组织供血减少,组织氧浓度降低,不仅影响局部组织对感染的反应,也有利于厌氧菌的生长,并且降低白细胞依赖氧的杀菌作用,易引起组织坏死和坏疽,糖尿病也同时引起周围神经病变,四肢末梢麻木,痛、温、触觉减弱.
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潘生丁在皮肤科的新用途
潘生丁自1961年首次人工合成后,因其具有扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,增加冠脉血流量的作用,临床上多用于治疗急慢性冠状动脉功能不全、心绞痛等疾病.近年来经实验表明和临床实践发现,该药还有抗病毒和抑制血小板聚集作用,用于治疗某些皮肤病取得较好效果.
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单次血液透析对终末期肾病血液透析患者动脉功能的影响
目的探讨单次血液透析对终末期肾病(ESRD)患者动脉功能的急性效应及其影响因素.方法采用Dynapulse 200M动脉功能测定仪检测19例ESRD长期维持血液透析患者血液透析前、血液透析后即刻和血液透析后5小时动脉功能,同时于血液透析前、血液透析后即刻留取静脉血样测定血尿素氮、肌酐、血清钙、钠、钾、氯离子的浓度.结果 4小时的血液透析后,患者即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均较血液透析前明显下降(P<0.05),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)与血液透析前比都显著改善(P<0.05),系统血管阻力(SVR)较前降低(P<0.05).血液透析结束后5小时上述血压指标及动脉功能指标均恢复到血液透析前水平,与血液透析前比差异均无统计学意义(P>0.05).相关及多元线性回归分析显示,血液透析前、血液透析后即刻和血液透析后5小时的SVC均与相应的PP呈高度负相关关系(r>-0.7,P<0.05),血液透析前SVC与血液透析前血钙呈负相关关系(r=-0.735,P<0.01),血液透析后即刻的SVC与血液透析后血钙无相关性.结论单次血液透析对动脉功能的改善是暂时的急性效应,是伴随血压的变化而发生的,血清钙水平在血液透析前与动脉弹性功能呈负相关关系,但与血液透析后动脉功能的改善无关.
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脉搏波传导速度的临床应用研究进展
动脉硬化是高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生、发展的病理基础. 动脉血管早期病变多为动脉结构及功能的改变,然而因为缺乏典型临床症状,常常错过好防治时机,所以及时在动脉硬化早期对动脉结构及功能进行排查显得尤为重要. 目前如何较好地运用各项无创检查技术指导临床是医学界的热点问题. 本文就当前应用较多的动脉功能检查方法-脉搏波传导速度( pulse wave velocity, PWV)的应用做以介绍.