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3T MRI基础与临床第一讲基本原理与组成
近几年来,磁共振技术突飞猛进,非常引人瞩目.要想科学地应用3T MRI设备,应详细地了解MR的发展史和基础知识.本系列拟从3T MRI相关知识内容和3T MRI临床应用指南等几个方面进行复习和综述,并以专题形式连载,希望起到抛砖引玉的积极作用.第一讲主要介绍磁共振基本原理和磁共振设备的基本组成.
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药物流产终止生化妊娠112例临床效果分析
生化妊娠即血清入绒毛膜性腺激素p亚单位(β-hCG )高于正常水平,但B超检查还无法检测出宫腔内、外孕囊的妊娠阶段.米非司酮终止早期妊娠已在临床普遍应用,而且形成了比较规范的应用指南,但需要明确诊断出宫内孕囊后再予药物治疗,在等待过程中给非意愿妊娠妇女带来了心理压力,同时多次复查随访也增加了她们的经济负担和时间消耗.
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人民卫生出版社6种图书获评“2012~2013年度全行业优秀畅销书”
在中国书刊发行协会组织的“2012~2013年度全行业优秀畅销书”评选活动中,人民卫生出版社出版发行的《郝万山话中医》、《抗菌药物临床应用指南(第2版)》、《中国人该怎么吃--民以食为天食以安为先》、《北京协和医院内科住院医师手册》、《新生儿复苏教程(第6版)》、《妊娠合并糖尿病实用手册》6种图书,获评年度全行业优秀畅销书。人民卫生出版社作为医药卫生专业出版社,已成为我国规模大、实力强、出版品种多的医学出版机构,在满足不同读者需求的同时更是伴随着广大医学生的成长。
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践行基药目录规范合理用药
新一轮医改启动以来,各地以实施基本药物制度为抓手,破除基层医疗卫生机构“以药补医”机制,在缓解群众看病难、看病贵,促进基层医务人员合理用药,提高基层服务能力等方面取得了显著成效。《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念,确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。
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ISO13485认证中关于无菌医疗器械专用要求的探讨
ISO13485:2003<医疗器械质量管理体系用于法规的要求>被等同的采用为YY/T0287-2003,其中7.5.2.2是对无菌医疗器械的专用要求,ISO13485:2003的应用指南ISO/TR1969:2004<医疗器械-质量管理体系-ISO13485:2003应用的指南>中指出灭菌过程的认证应参照以下标准:(1)ISO11134<医疗保健产品灭菌-确认和常规控制要求-工业湿热灭菌>;(2)ISO11135<医疗器械-还氧乙烷灭菌的确认和常规控制>;(3)ISO11137<医疗保健产品灭菌-确认和常规控制要求-辐射灭菌>.
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《动物细胞培养-基本技术和特殊应用指南》出版
由细胞培养技术领域的世界著名专家、英国格拉斯哥Eeatson 癌症研究室肿瘤学与应用药理学中心荣誉资深研究员R.I.Freshney所著的《动物细胞培养-基本技术和特殊应用指南》(第6版)近期已翻译出版。
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持续声门下吸引防治呼吸机相关性肺炎效果的生存分析
中华医学会重症医学分会制定的2006年机械通气临床应用指南中明确指出,为延缓机械通气(MV)带来的呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,降低VAP的发生率,对于有人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引(CASS).而目前国内还鲜见有关CASS的临床研究.本研究采用前瞻性随机对照的临床设计,应用生存分析方法来评价CASS技术对VAP的防治价值.
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对美国肠外肠内营养学会指南中成人肠外营养的评估分析
2001年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)通过了成人及儿科患者肠外肠内营养应用指南(公开发表于JPEN 2002;26:S1-S138).
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中国血管病变早期检测技术应用指南(第一次报告)
概要血管性疾病是目前全世界范围致死和致残的主要疾病.高脂、高糖、高盐的饮食习惯、安静少动的生活方式和紧张的工作压力是导致心血管疾病发病的主要原因.有关数据显示,在我国每年死于心肌梗死、缺血及出血性脑卒中等心脑血管疾病的人数有300多万,占我国每年总死亡人数的50%.而幸存下来的患者约有75%不同程度地丧失了劳动能力,更多患者留有精神心理障碍,影响生活质量.更令人担忧的是,目前我国、特别是大城市急性心肌梗死患者40~55岁人群占有相当比例,30岁即突发心肌梗死也不少见.而二十世纪末期及以后出生人群,从少年时起即受不健康工作、生活方式影响,因此,医学专家预测我国心脑血管疾病发生年龄还会提前.
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肝脏超声造影临床应用指南(2012)解读
自第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)于2004年在我国批准上市以来,实时动态成像的低声压谐频造影技术在临床上迅速开展,在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷,涉及了诊断和治疗的多个方面。2012年,中国医师协会超声医师分会正式发布了肝脏超声造影临床应用指南(2012),这是由我国20多位肝脏超声专家参考国内外新研究成果,在国际超声造影肝脏应用指南的基础上,结合我国肝脏疾病的特点,经过1年多时间的起草、修改、讨论和斟酌而完成的;尤其在专业术语等方面,详细征询了超声界权威的意见,力求用词严谨、规范和科学。这里将就此次公布的肝脏超声造影临床应用指南(2012)的主要内容、制定背景和编写过程、如何理解和执行指南等方面进行简要解读。
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胆囊超声造影临床应用指南(2012)解读
2008年开始,在卫生部公益性行业科研专项的支持下,国内9家大型医院正式启动了关于胆囊超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的多中心研究。在多中心研究的基础上,2012年专家们依托中国医师协会超声医师分会制定了胆囊超声造影临床应用指南(2012),并于2013年4月正式出版[1]。该指南经国内多位超声专家参与讨论、编写、反复修改而终完成。作为指南编写者之一,现将此指南的制定背景、主要内容、特色、局限性与展望等几个方面予以简要解读。一、指南制定背景
2008年开始,在卫生部公益性行业科研专项的支持下,国内9家大型医院正式启动了关于胆囊超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的多中心研究。在多中心研究的基础上,2012年专家们依托中国医师协会超声医师分会制定了胆囊超声造影临床应用指南(2012),并于2013年4月正式出版[1]。该指南经国内多位超声专家参与讨论、编写、反复修改而终完成。作为指南编写者之一,现将此指南的制定背景、主要内容、特色、局限性与展望等几个方面予以简要解读。 -
前列腺超声造影临床应用指南(2012)解读
由解放军总医院唐杰教授担任编写组组长的前列腺超声造影临床应用指南(2012)于2013年4月正式出版[1]。前列腺超声造影指南的制定有2个深刻的背景:一是前列腺癌发病率逐年上升;二是超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在我国的应用日益普及。同时前列腺不同于绝大多数的脏器,扫查途径以腔内为主而非经腹,探头频率较高,因此,对于前列腺CEUS成像条件、图像解释及其应用价值等既存在争议,也存在诸多不规范之处。现就该指南的背景、适应证、临床应用等问题,结合国内外的文献作初步的解读。一、前列腺癌现状
由解放军总医院唐杰教授担任编写组组长的前列腺超声造影临床应用指南(2012)于2013年4月正式出版[1]。前列腺超声造影指南的制定有2个深刻的背景:一是前列腺癌发病率逐年上升;二是超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在我国的应用日益普及。同时前列腺不同于绝大多数的脏器,扫查途径以腔内为主而非经腹,探头频率较高,因此,对于前列腺CEUS成像条件、图像解释及其应用价值等既存在争议,也存在诸多不规范之处。现就该指南的背景、适应证、临床应用等问题,结合国内外的文献作初步的解读。 -
ISUOG早孕期胎儿超声扫查应用指南解读
目前国际公认的胎儿解剖结构超声评估的孕周为中孕期,但早孕期开展胎儿超声扫查可使胎儿畸形筛查时间提前、及早筛查胎儿染色体异常软标记,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会。因此,早孕期胎儿超声扫查受到越来越多的重视,已成为产前超声研究的重要方向。国际妇产科超声学会(The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)2013年发表了早孕期胎儿超声扫查影像诊断实用指南,本文对其主要内容予以解读。
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ISUOG多普勒超声产科应用指南解读
国际妇产科超声学会(the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)所发表的实用指南。涵盖了胎儿-胎盘循环中如何规范化应用产科多普勒超声技术,并提出胚胎及胎儿安全性使用超声的问题,建议当有临床需求时再进行多普勒测量检查,并尽可能设定低能量水平时进行。ISUOG曾制定过孕11~13+6周胎儿多普勒超声检查规范[1]。在进行多普勒超声检查时,其热能指数(thermal index, TI)应≤1.0,检查时间应尽可能短,通常不超过5~10 min,长不超过60 min[1]。
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影响肿瘤标志物检测的因素
目前,人类已发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿瘤标志物(TM)有100多种,而这些TM检测结果的稳定性、准确性、可靠性(特别是假阳性)均可对患者产生直接影响.然而,在实际工作中,影响TM检测的因素很多,涉及分析前、分析中和分析后各个环节.为确保临床获得准确的TM检测结果,规范操作,不断提高检测质量就尤为重要.现在,美国国家临床生化学会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM) 对TM检测制定了比较详细的规定和临床应用指南,我国在卫生部标准化委员会和中华医学会检验分会的领导下,也正在着手制定适合我国的TM检测准则.仅此对临床检验工作规范和标准制定与实施中,值得特别重视的TM检测影响因素进行磋商和研讨.
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EAA/EMQN Y 染色体微缺失分子诊断应用指南解读
Y染色体长臂上与精子发生密切相关的区域被命名为无精子因子( azoospermia factor , AZF ),分为AZFa、AZFb、AZFc 三个区域, Y 染色体微缺失即AZF区域基因片段的缺失,在精子发生障碍引起的男性不育中,Y染色体微缺失的发生率仅次于克氏综合征( Klinefelter′s syndrome ),是居于第二位的遗传因素,已作为常规基因检测成为无精症或少精症诊断流程中的重要组成部分。
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药敏试验数据分析和应用指南M39-A简介
临床微生物实验室数据的保存、交流的发展趋势是应用电子数据文件,包括细菌药敏试验数据.国家有关部门已经制定了一些相关软件开发和使用的标准[1],但这些标准很少包括药敏试验数据相关的内容.笔者就美国临床实验室标准委员会有关药敏试验数据分析和应用指南(简称M39-A)[2]加以介绍,以利于专业工作者提高对数据分析的认识水平,充分发挥药敏监测数据的实际应用价值.
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消化内镜预防性使用抗生素指南
编者按本文是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一,由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南是基于目前的一些重要的综述和专家共识.还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床上遇到情况和指南有所差异时应适当调整.
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组织取样与分析
编者按组织取样与分析是消化内镜在临床常见情况下的应用指南之一.美国消化内镜学会制定了该指南.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考了一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南基于目前一些重要的综述和专家共识,还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床实际情况和指南有所差异时应适当调整.
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结肠镜诊疗的并发症
编者按结肠镜诊疗的并发症是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一,由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南基于目前的一些重要综述和专家共识,还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床上实际情况和指南有所差异时应适当调整.