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  • 经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿的临床应用

    作者:李静;徐广屏;邢宝坤;王秋明

    目的 探讨经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低体重儿中的应用.方法 将收住NICU的52例极低出生体重儿经外周远心端静脉(手背、手腕、前臂正中)置人中心静脉导管,术后及时X线检查确定和调整导管的位置.结果 52例患儿均为一次穿刺置管成功;中心静脉导管顶端位置均达到上腔静脉;计划性拔管44例,其他原因拔管包括机械性静脉炎3例,导管折断2例.导管漂移2例,堵管1例.结论 经外周远心端静脉置入PICC便于操作且能更安全、有效地用于极低出生体重早产儿.

  • 1例极低出生体重早产儿围手术期营养支持与护理

    作者:陈年年

    早产儿由于各个系统器官发育和生理功能尚未成熟,对外界适应能力很低,尤其伴有严重疾病需要手术的病儿.极低出生体重早产儿的吸吮和吞咽反射很弱,胃壁薄,容量小,易发生溢奶、呕吐和呛咳.早产儿肠道对脂肪的吸收能力差,容易发生腹泻,腹胀和消化不良.极低出生体重早产儿围手术期营养支持对术后康复显得尤为重要.我科对出生体重1 180 g的先天性空肠闭锁的早产儿经手术治疗配合肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持获得痊愈.报道如下.

  • 发展性照顾对极低出生体重早产儿的影响

    作者:宋严莉

    目的:观察发展性照顾对极低出生体重早产儿的影响.方法:选取108例极低出生体重早产儿作为观察对象,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,每组54例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行发展性照顾护理.比较两组住院时间、达全肠内喂养时间、恢复正常体重时间、每日睡眠时间、生长发育情况(身高、体重、头围)及并发症发生情况.结果:观察组住院时间、达全肠内喂养时间、恢复正常体重时间均显著短于对照组(P<0.01),每日睡眠时间显著长于对照组(P<0.01),体重、头围、身长明显大于对照组(P<0.05),并发症发生率显著小于对照组(P<0.01).结论:在常规护理基础上,给予极低出生体重早产儿发展性照顾护理可有效促进其快速康复和生长发育,降低并发症发生风险.

  • 母血和极低出生体重早产儿脐血细胞因子 IL-6、IL-8、T N F-a 、IF N-r 水平及相关性研究

    作者:郑乐朋;徐莉敏;刘春艳;刘文渊;陈雪梅

    目的:探讨母血、极低出生体重早产儿脐血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、干扰素-r(IFN-r)的水平及相关性研究,为治疗提供参考依据。方法收集2013年3月-2014年3月宁波市妇女儿童医院产科胎盘病理活检结果母亲为绒毛膜羊膜炎68例,其对应的极低出生体重早产儿也为68例,再收集正常母亲及正常出生的婴儿20例作对照;采用 ELISA 方法分别检测母血、脐血 Il-6、IL-8、TNF-a、IFN-r含量。结果绒毛膜羊膜炎的母血IL-6、T N F-a、IFN-r含量明显高于正常母血IL-6、T N F-a、IFN-r含量,差异有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组母血和脐血IL-6、TNF-a、IFN-r呈正相关(P<0.05)。结论母血细胞因子IL-6、T N F-a、IFN-r含量的测定对早期预测宫内感染,预防极低出生体重早产儿的出生有一定的临床价值。

  • 早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿84例临床分析

    作者:熊婕芸

    目的 观察早期外周静脉营养联合微量喂养在极低出生体重早产儿(very low birth weight,VLBW)中的应用及治疗效果.方法将本院收治的168 例VLBW随机均分为两组,实验组全部给予早期外周静脉营养联合微量喂养,对照组均给予全静脉营养(TPN).观察比较两组患儿的血浆蛋白、电解质、血糖、血尿素氮变化等指标.结果在喂养7 d之后,两组VLBW比较发现血钙、锌、铁、血清蛋白、总蛋白、血糖、总胆红素、结合胆红素及血尿素氮的变化,差异具有统计学意义(P<0.05);血电解质中,钾和钠差异无统计学意义(P>0.05).结论早期外周静脉营养联合微量喂养治疗VLBW取得的效果更为满意.

  • 探讨出生体重≤2500g的早产儿口服益生菌对其胃肠功能与生长发育的影响

    作者:周辉

    目的:探讨口服益生菌对≤2500 g的极低出生体重早产儿生长发育和胃肠功能的影响.方法:选取本院2015年2月-2017年3月期间收治的112例极低出生体重早产儿,根据随机数字法分为试验组和对照组,每组各56例.试验组早产儿采用益生菌治疗,对照组采用常规治疗,对比两组胃肠功能、喂养结果与生长发育情况.结果:试验组极低出生体重早产儿体重大下降率、呼吸暂停、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、住院时间和出院时体重等喂养结果与对照组比较均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组胎便排尽时间、留置胃管时间与达全肠喂养时间分别为(5.04±1.75)、(10.26±3.68)、(15.46±2.01)d,明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组生理性体质量下降幅度、恢复出生体质量速度分别为(8.53±3.02)%、(10.86±1.22)g/d,明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:极低出生体重早产儿的喂养结果可通过口服益生菌显著改善,胃肠功能和生长发育情况也能够得到明显改善,值得推广.

  • 85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析

    作者:徐志兵

    目的:分析极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素。方法本次研究中的极低出生体重早产儿共85例,按照婴儿是否为适于胎龄将其分为两组,适于胎龄(AGA)组40例,小于胎龄(SGA)组45例,按照生长速率重新分为两组,生长速率较快组,38例患儿的平均生长速率≥15g/(kg·d),生长速率较慢组,47例患儿的平均生长速率<15g/(kg·d)。对结果进行统计。结果 AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组,出生体重明显高于SGA组,差异有统计学意义(P<0.05);生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距,应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体入量,给予积极合理肠内肠外营养。

  • 1例极低出生体重早产儿的护理

    作者:鄢利芳;朱玉珍;吕品;刘细平

    总结极低出生体重早产儿的护理经验,做好患儿平稳渡过呼吸关、营养关、感染关的同时进行护理干预,提高极低出生早产儿的生存质量.

  • 改良集束化护理策略在预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎中的影响

    作者:吴莲红;罗颖;刘延锦;翟逢娣;肖政祥

    目的 探讨改良集束化护理策略对预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的影响.方法 选择2016年1月至2017年11月入住我院NICU的经口气管插管且呼吸机辅助通气时间超过48 h的80例极低出生体重早产儿为研究对象,随机等分为对照组与改良组,两组分别行常规护理和改良集束化护理策略.比较两组护理方案对极低出生体重早产儿机械通气时间、住院天数以及呼吸机相关性肺炎等并发症的影响.结果 改良组患儿机械通气时间、呼吸道感染改善时间、治疗时间以及住院天数均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05);改良组受试者鹅口疮、胃食管反流、真菌性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良集束化护理策略有效地预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,减少机械通气时间,缩短住院时间,降低并发症的发生率,有效改善了极低出生体重早产儿的生存质量.

  • 基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响

    作者:陆宁;杨娟

    目的 探讨基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例极低出生体重早产儿作为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,比较两组患儿体格发育、神经发育、母亲心理状态、护理满意度.结果 观察组患儿体重、身长、头长各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿智力发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿母亲心理状态各项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿母亲对护理的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在极低出生体重早产儿延续性护理中给予基于微信平台的延续性护理可明显改善患儿的体格发育以及神经发育状况,患儿母亲的心理状态也明显好转,可提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用.

  • 1例极低出生体重儿合并坏死性小肠结肠炎的护理

    作者:李衡;叶向红

    报告1例早产极低出生体重儿合并坏死性小肠结肠炎的营养支持及护理体会,护理要点包括:呼吸道管理、营养管理、管道护理、感染控制等,经过27天的积极治疗和精心护理,患儿治愈出院。

  • 早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿52例临床分析

    作者:宋爱琴

    目的 探讨早期外周静脉营养联合微量喂养在极低出生体重早产儿(very low birth weight,VLBW)中的应用及治疗效果.方法 选取我院新生儿科2011年7月-2012年7月收治的52例VLBW随机均分为对照组和治疗组,每组各26例,对照组给予全静脉营养(TPN);治疗组给予早期外周静脉营养联合微量喂养.比较两组VLBW达到完全肠内营养的时间、住院时间、体重增加情况、治愈率及两组VLBW营养支持所导致的并发症的发生率.结果 治疗组完全肠内营养时间、住院时间、体重增加情况、治愈率及营养支持并发症发生率,明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 早期外周静脉营养联合微量喂养可缩短病程,提高治愈率,明显增加体重,使治疗VLBW取得的效果更为满意,值得临床推广应用.

  • 鸟巢式护理在极低出生体重儿的应用效果评价

    作者:覃金富

    目的:对鸟巢式护理在极低出生体重早产儿的实施效果进行评价.方法:根据出生的先后顺序将2017年9月~2018年5月在我院出生的124例极低体重儿分成两组,其中,先出生的62例低体重儿设成对照组,余下后出生的62例极低体重儿则设为实验组.对照组极低体重儿行常规护理,实验组的极低体重儿则采用鸟巢式护理,对两组极低体重儿的各项指标进行测评并比较,另统计两组低体重儿的并发症发生情况.结果:实验组极低体重儿的临床各项指标明显优于对照组极低体重儿(P<0.05);实验组的新生极低体重儿并发症发生率显著低于对照组新生低体重儿发生率(P<0.05).结论:新生极低体重儿在护理过程中,采用鸟巢式护理方式的效果比常规护理模式更加显著,建议推广借鉴.

  • 血清脂联素在极低出生体重早产儿静脉营养性胆汁淤积风险评估中的作用

    作者:何丽

    目的 探讨血清脂联素(APN)在极低出生体重早产儿静脉营养性胆汁淤积(PNAC)风险评估中的作用.方法 选取2015年1月-2016年12月该院NICU收治的112例极低体重早产儿为研究对象,将血清APN≥13.15 mg/L的51例患儿设为高APN组,血清APN<13.15 mg/L的61例患儿为低APN组.记录5周内患儿PNAC情况,分析PNAC发病率及其与APN水平的相关性.结果 低APN组PNAC的发生率在第2~5周呈现上升趋势,但血清APN水平则呈现逐步下降趋势.高APN组PNAC的发生率在第2~5周也呈现上升趋势,但血清APN水平变化不明显.两组PNAC发生率差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,APN水平是影响患者远期预后的独立危险因素(P<0.05).结论 早产儿血清APN参与PNAC的发生发展过程,血清APN可作为极低体重早产儿静脉营养性PNAC的评估预测指标,具有前瞻性,创伤小且检测便捷,对于极低体重早产儿静脉营养及危重抢救有重要价值.

  • 中西医结合早期综合系统干预对极低出生体重早产儿生命质量的影响

    作者:黄龙生;刘桂华;钱沁芳;徐玉英;杨式薇;洪钰;欧萍

    目的 探讨中西医结合的早期干预模式对提高极低出生体重早产儿生命质量的临床疗效.方法 研究开始后连续收录的极低出生体重早产儿120例随机分为两组,干预组进行中西医结合早期干预,观察组进行常规系统保健指导,选择第2、4、6、9、12、18、24个月后一周为观测周,在观测周内选择实际生长水平、神经、心理、运动等作为生命质量水平的评价指标.结果 ①干预组身长、体重的发育优于观察组,有显著差异(P<0.05),两组头围发育无显著差异(P>0.05);②干预组的神经运动检查在视听反应、肌张力、反射、姿势,运动的异常项目明显少于观察组.③《0-6岁儿童神经心理发育》测评结果在干预组2月龄患儿智能发育与观察组相比,无显著性差异.干预组4、6、8、12、18月龄患儿智能发育均优于观察组(P<0.05).结论 中西医结合早期综合干预可以提高患儿的实际生长发育水平,有效地减少神经运动反射异常,提高运动与智能发育水平,提高极低早产儿的生命质量,减低脑瘫发生率.

  • 持续鼻饲输注法与间歇持续鼻饲输注法喂养在极低出生体重早产儿救治中的比较

    作者:杨煦

    目的 探讨间歇持续鼻饲输注法喂养在极低出生体重早产儿(VLBW)救治中的价值.方法 将我院新生儿科收治68例VLBW按时间段分为2组,38例VLBW列为对照组,采用持续鼻饲输注喂养;30例VLBW列为观察组,采用间歇持续鼻饲输注喂养.2组VLBW外周静脉营养方案相同,每天记录2组鼻饲的奶量、呕吐情况、测量腹围,每3 h测量胃内残余奶量,评估2组喂养不耐受;每天测量体重,计算恢复出生体重时间,统计住院天数、黄疸持续时间.结果 观察组喂养不耐受率6.7%,显著低于对照组26.3%(P<0.05);观察组黄疸持续时间(13.25±2.72)d短于对照组(15.16±2.66)d(P<0.05);2组医院感染率无统计学差异(P<0.05);2组极低出生体重早产儿平均住院时间、恢复出生体重时间没有统计学差异(P<0.05).结论 间歇持续鼻饲输注喂养VLBWI,既符合VLBW的生理特征,有利于奶液的消化吸收,促进胃肠功能改善和提高体重,值得提倡.

  • 早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响研究

    作者:梁莉丹;林振浪;陈尚勤;赵凯怡;陈翔

    目的探讨早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响,为极低出生体重早产儿的早期干预提供依据。方法239例极低出生体重早产儿为早产随访组,采用鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划,进行系统干预,并与326例失访的早产儿童以及与随访组相似的326例正常儿童进行对照分析。采用Gesel 儿童发育量表等标准化工具进行发育评估。结果早产随访组Gesel 儿童发育量表5项均分、总发育商(developmental quotient,DQ)总分与早产失访组相比差异均有统计学差异(均 P<0.05)。结论早期干预能显著促进极低出生体重早产儿的智能发育,提高患儿的生活质量。

  • 极低出生体重早产儿的家庭参与式护理

    作者:侯文娅;王嘉乐;何淑贞

    目的 探讨家庭参与式护理(FIC)用于极低出生体重早产儿(VLBWPI)的效果.方法 将NICU的VLBWPI根据入住时间分为对照组和FIC组各35例.对照组住院期间所有的护理均由护士承担,家长只在规定时间探视患儿或电话咨询患儿病情;FIC组病情稳定后与家长一同入住家庭参与式病房,患儿父母在护士指导下承担患儿的全部非医学性常规生活护理直至出院.结果 FIC组母乳喂养率及体质量增长显著优于对照组,喂养不耐受发生率及出院时父母紧张焦虑评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 FIC能有效改善VLBEPI的早期生长发育结局,缓解患儿父母紧张焦虑情绪,有利于患儿从医院顺利过渡到家庭.

  • 口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响

    作者:陈喻萍;陈丹;洪维;汤菊妹;谢映梅;梁丽清

    目的 探讨口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响,为选择适宜的喂养方法提供实证依据.方法 将87例胎龄29~33周早产儿采用随机数字表法分为三组.A组在常规肠内营养的基础上给予口腔按摩联合口腔支持干预,B组在常规肠内营养的基础上给予非营养性吸吮,C组采用常规肠内营养.结果 三组早产儿达到完全经口喂养时间,黄疸持续时间、喂养不耐受率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中A组效果优,B组次之,C组差.结论 对极低出生体重早产儿采用口腔按摩联合口腔支持的干预方法能有效改善极低体重早产儿营养状况,提高经口喂养结局、减少极低体重早产儿肠内营养不耐受的发生,效果优于非营养性吸吮.

  • 肠内给予谷氨酰胺在极低出生体重早产儿中的应用研究

    作者:樊秋民;谭志勇;吴翠兰;黄智勇

    目的 探讨肠内给予极低出生体重儿谷氨酰胺(G1n)对其生长发育,胃肠功能及感染发生率的影响.方法 将34例极低出生体重儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予PN的同时,经肠道给予Gln,对照组常规PN、监测两组生长发育、喂养耐受情况,胃肠功能及感染发生率.结果 治疗组生后4周时,尿素氮(BUN)水平较对照组高(P<0.05),但仍在正常范围内.平均PN时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.0 5).感染发生率较对照组明显减少(P<0.01).结论 初步观察提示,经肠道给予极低出生体重儿Gln,对其生长发育,胃肠功能的成熟及减少院内感染的发生是有益的.

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