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Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用分析
随着理论与技术的不断改进,PICC置管技术的临床应用也愈加成熟.该技术与传统的留置针治疗相比,其安全性、科学性等优点日益显著,已被越来越多的肿瘤患者了解并接受.然而,该技术仍面临一个重大问题,那就是如何解决化疗间歇期管道的护理工作.本院就该问题进行了专门研究,主要以OREM自理理论作为出发点,加强PICC携管出院患者及其亲属针对PICC管道维护知识的宣传教育,使其掌握基本的管道护理工作,从而解决了往返医院的麻烦及各种并发症的发生,加强患者满意度.
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PICC置管送入困难原因分析与护理对策8例
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术[1],且置管保留时间长,可减轻病人痛苦,为治疗和护理提供方便,广泛用于肿瘤化疗,成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立.2010年3月~2011年11月进行PICC穿刺术,置管过程中出现导管送入困难患者8例,本文对其原因分析,并提出相应的护理措施,现报告如下.
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肿瘤化疗患者外周导入中心静脉(PICC)置管术后的护理体会
外周导入中心静脉置管是一类从肘窝静脉插入且其末端位于上腔静脉远端的深静脉导管.自1992年德国医生Forssmann在X线辅助定位下成功完成第1例导管置管以来,PICC已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术,它不受年龄、性别、疾病种类所限制,在无感染的情况下,留置时间可长达1年,与普通静脉穿刺术相比,PICC可保护上肢血管网和减少反复穿刺给患者带来的痛苦,尤其适合肿瘤、慢性病等长期反复静脉给药的患者.
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B超引导下改良赛丁格PICC置管技术的应用
目的:通过B超引导下改良赛丁格PICC置管技术在基层医院的开展及推广运用,达到提高置管成功率,减少并发症的发生,方便患者日常生活,提高生存质量的目的。方法:通过规范化管理对本院2011年11月至2014年1月无法经传统PICC置管的患者采取B超引导下改良赛丁格PICC置管技术。结果:3年来采用B超引导下改良赛丁格PICC置管技术置管成功完成了356例,受到患者好评。结论:新技术的成熟开展需要有组织的,循序渐进进行。该技术的成功开展及推广运用方便了患者,提升了医院的形象,创造了一定社会效益和经济效益,在基层医院值得推广并运用。
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应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究
建立持久、安全的透析通路是慢性腹膜透析成功的关键.虽然腹膜透析植管技术简单,但导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败的主要原因,在不同透析中心之间导管结局确实存在差异,这种差异与导管的选择、术者技术水平、经验和中心的条件密切相关.某些导管相关并发症与初的置管技术以及后期的管理不足相关.例如:导管移位、出口感染、腹膜炎等合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析导管的成功置入,保证腹膜透析治疗顺利进行的关键.
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彩色超声在引导经外周静脉置入中心静脉导管病例中的应用价值
经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheters,PICC)是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术[1,2].但因肥胖、反复插管所致血管条件差及血管硬化等因素影响,部分患者的置管成功率很低.
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血管内导管相关感染不容忽视
在医学技术发展日新月异的今天,随着导管材料、种类及置管技术的不断进步,血管内导管的应用越来越广泛.据美国的统计资料,每年使用血管内导管超过150 000 000个.这些导管的应用提供了必要的血管通路,尤其在ICU,患者多处于病情危重状态,需要实施有创监测及有创治疗者居多,血管内导管的留置不可或缺,不仅大大提高了救治率,且提高疗效.故确立血管通道的安全性与稳定性非常必要.但由于患者抵抗力下降,加之环境、操作等诸多因素的影响,由此引起各种感染的危险屡见不鲜.
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血管置管感染的病原菌分析
随着现代治疗技术迅速发展,各种血管置管技术已经十分普遍,条件致病菌已经成为医院感染的主要致病菌之一.同时,多药耐药菌株的出现,使其耐药性问题日趋严重,成为临床治疗的难题.笔者通过对各种血管置管感染病原菌的回顾性分析,旨在总结血管置管的感染特点,提高医护人员对血管置管感染的认识.
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经股动静脉置管犬体外膜肺氧合模型的建立
目的探讨在犬体外膜肺氧合(ECMO)实验模型中快速建立血管通路的佳血管插管技术,以及半切开直视下切口内穿刺置管术的效果。方法选用Beagle犬20只,经右颈内静脉放置中心静脉管、桡动脉放置动脉测压管连接心电监护仪。采用半切开直视下切口内置管术行ECMO股动静脉插管。记录该置管方法的成功率、置管时间、出血量、术后出血并发症。结果半切开直视下穿刺置管成功率95%,平均置管手术时间为(41±18)min,平均出血量(16±8)ml,术后切口部位出血发生率15%。结论建立实验动物犬体外膜肺氧合模型时,采用股动静脉半切开直视下切口内穿刺置管术能快速有效地建立体外循环通路。
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大鼠颈动脉及颈静脉置管方法
在动物实验中,如血压测定、糖尿病的钳夹试验、静脉营养的代谢研究及血液透析等,经常会用到血管置管技术.下面,我们详细介绍大鼠颈动脉及颈静脉置管方法及有关体会.
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PICC技术在二级医院推广与应用
PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管[1].PICC置管技术在西安地区二级医院中独立开展仍为空白.兵器工业五二一医院急诊科于2012年7月进行PICC项目立项至今得以顺利开展,下面就本科PICC新技术在全院推广运用的科研项目介绍如下.
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中国医刊2014年增刊征订启示
《中国医刊》编辑部于2014年精心打造了一期《介入性超声应用指南》增刊,介入性超声即由超声引导完成各种诊断和治疗,如穿刺活检、液体引流、局部注药、消融治疗等。作为现代超声医学的一个分支,介入性超声于1983年在哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式命名。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下,针对体内的病变或目标,通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断和(或)治疗的目的。与其他介入诊治方法比较,介入性超声具有无辐射、操作简便、费用低廉等优点,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治。介入性超声已经成为微创治疗重要的支撑技术之一,临床应用广泛,发展迅速,并以此为基础,不断衍生出诸多全新的诊断和治疗技术。
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肠外营养输注途径选择
肠外营养(PN)支持在我国应用已近37年的历史,在营养支持时如何选择输注途径和置管技术已成为本领域的必要手段之一.
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新生儿PICC应用及其护理体会
经外周导人中心静脉置管术(PICC)是一种方便、有效、安全的置管技术,危重新生儿特别是早产儿,由于生理、病理因素需长期静脉输液及营养,PICC有效减轻了反复静脉穿刺带给患儿的痛苦,并为患儿提供了长期的静脉输液通道,减轻了护理工作量,提高了工作效率,故现已在新生儿重症监护室广泛应用.现将PICC护理体会报告如下.
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导丝引导下空肠置管技术在吻合口瘘治疗中的应用
我院自1992年至今共手术治疗食管癌及贲门癌385例,发生吻合口瘘15例,均行导丝引导下空肠置管保守治疗,全部治愈.现将有关资料报告如下.
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PICC导管外露部分破损的原因分析及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)自上世纪90年代开始引进我国,作为一种静脉输液途径,PICC因为可以明显减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险等优势,已在临床上广泛应用.尽管PICC优点很多,但它所带来的并发症一直是众多护理人员关注的焦点.导管破损是较为少见而又非常严重的并发症,它直接造成患者的经济损失及心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷.我科自2003年开展PICC置管技术以来,发生导管外露部分破损4例.笔者对其进行回顾性分析,寻找原因,以便采取相应对策,延长带管时间,现报道如下.
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非计划性拔管的护理研究现状
随着现代医学的发展,各种插管技术普遍运用于临床诊疗当中,如ICU的气管插管、外科术后的引流管、胃肠减压管、导尿管、经外周中心静脉留置管等,会出现一种难以避免的情况-非计划性拔管.非计划性的拔管(unplanned extubation,UE)既往又称自我拔管或者意外性拔管是指患者的插管意外脱落或未经医护人员同意,患者自行将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致的非预期性拔管[1].UE作为ICU管理中一项可能危及患者生命的潜在威胁因素,受到临床工作者的重视.随着中心静脉置管术等置管技术的普及,导管类UE的发生率均有不同程度增加,如何预防UE的发生对于临床护理工作具有重要的意义,笔者对UE的国内外研究现状综述如下.
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1例PICC导管滑脱入静脉内的护理体会
经外周置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉,其优点是操作方便安全,并发症较其他深静脉置管少,可减轻患者反复静脉穿刺的痛苦,为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1,2].随着PICC在临床的广泛应用,在PICC置入和维护过程中也可能发生一些并发症,其中导管断裂脱入静脉内是PICC严重的并发症[3,4],严重威胁患者生命安全,临床处理也比较困难,合理的预防是减少并发症发生的好途径[5].我科自2003年6月开展PICC置管技术至今,仅发生1例PICC导管脱入静脉内病例.为了杜绝类似现象发生,现将该例护理经验教训总结如下.
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1例经外周静脉置入中心静脉导管头端误入颈内静脉的护理
经外周静脉置入中心静脉导管(prripherally inserted central catheter,PICC)是指从周围静脉导入,并将导管头端置于上腔静脉的方法,它作为一种安全、有效、方便、易掌握的置管技术,目前已在临床得到广泛的推广和应用[1].
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主动静脉治疗在神经科的应用-PICC置管技术及维护
静脉治疗是目前医学常见的一种治疗手段,是通过建立静脉通路输入液体及药物,达到补充血容量、纠正电解质紊乱,治疗疾病的目的,如今医院门诊及住院病人静脉治疗的约占病人总数的80%,可见比例之大。