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静脉输液技术新进展
通过对静脉输液前微粒污染的控制,包括操作环境的净化,控制安瓶割据长度,开启安瓶前消毒,正确抽吸药液,正确选用配药针头,避免反复穿刺瓶塞,改进穿刺瓶塞角度等,以及输液途径的增加,静脉输液排气法,穿刺前血管的准备,改变进针角度的问题,拔针方法改进的论述,使其应用于临床实践中使静脉输液技术向快速性、准确性、安全性的方向发展.
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高渗盐溶液治疗失血性休克(附30例报告)
我科自1994年2月~2000年5月,使用高渗盐溶液7.5%氯化钠(HSL)作为休克的早期处理,治疗失血性休克30例,取得满意的疗效,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组男20例,女10例。年龄20~50岁,平均34岁。外伤性肝破裂5例,脾破裂10例,肾破裂3例,十二指肠破裂1例,宫外孕破裂2例,颅脑损伤3例,周围大血管损伤3例,多发伤3例。2.材料和方法:将10%氯化钠配成7.5%的高渗氯化钠溶液300ml,对失血性休克病例早期一次性输注300ml。输液途径为中心静脉或外周静脉,滴注时间为15min,随后用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。红细胞压积不超过35%,可不输血。
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不同输液途径化疗患者静脉炎发生率的比较
恶性肿瘤严重威胁着人类的生命.化疗是治疗肿瘤的主要手段,是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要组成部分.化疗在提高肿瘤患者的有效率,延长生存期等方面起着重要作用.静脉注射化疗药物对外周表浅静脉的刺激和不慎渗入皮下引起局部组织坏死,不仅影响化疗效果同时也给患者带来痛苦,甚至难以保证化疗方案的顺利实施.在我院门诊化疗室中有3种比较常见的输液途径:外周静脉穿刺(普通钢针)、PICC和输液港.本文对不同的输液途径所形成的静脉炎进行比较分析.
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肠外营养输液途径合理性和适应证分析--3979例患者回顾性调查
目的探讨肠外营养(PN)输液途径的合理性及适应证.方法回顾性分析3 979例患者的营养状况、科室分布、PN使用时间、输液途径等,对其输液途径合理性、适应证等进行分析.结果使用PN患者主要为普通外科、胸心外科等13个科室,外科系统占93.2%,内科系统占6.8%,其中胃肠外科接受PN治疗的患者营养不良发生率为14.7%.PN治疗时间大多数≤7天,没有严格的掌握适应证.中心静脉插管占89%,外周静脉插管占11%.在中心静脉置管方式上以锁骨下静脉为主.结论多数应用中心静脉营养没有严格掌握适应证,营养处方没考虑到患者个体差异,中心静脉插管以锁骨下静脉为主.应加强全面临床营养知识培训,推广简单的营养不良及营养不良风险的评估方法,提高对PN治疗的适应证认识,采用推荐的经周围静脉中心静脉插管途径.
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重症胰腺炎PN、EN分期营养支持
1989年5月至1999年5月,根据急性胰腺炎(AP)诊断标准[1],对28例重症胰腺炎(AP)患者进行PN、EN分期营养支持,疗效满意,报告如下。 临床资料本组28例。男13例,女15例。年龄29~68岁,平均46岁。28例均经外科手术,如胰腺坏死组织清除,胰周引流,胆道探查和减压胆道“T”管引流,营养性空肠造瘘等。 营养支持方法 (1)PN输液途径:28例均行PN3~13天,平均8天。其中24例选用周围静脉途径,仅4例行中心静脉置管。(2)PN总热卡及营养底物:AP患者能量消耗高于正常人20%~50%[2]。据Harris-Bendict公式计算,每日耗能达2 000~2 500 Kcal,但作为分期营养支持的PN,实际上起补充作用。因此,每日供给约2 000 Kcal即可。选用氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂作为营养底物,每日供氮约9.4~14.1 g,相当于7%Vamin 1 000~1 500 ml。按照代谢支持的概念原则,每日输入葡萄糖约200 g,并以6~8 g∶1 U的比例给予外源性胰岛素。(3)EN的输入:本组患者术中在病人空肠上段距Triez韧带20 cm处施行空肠造瘘,准备行肠内营养支持。术后第2天开始PN,待病情稳定,胃肠功能恢复,即过渡至EN,本组28例从空肠造瘘管输入EN,配方中每2 500 ml供能3 010 Kcal。
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腋下表浅静脉留置针在早产危重儿中的应用
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于病情危重的早产儿,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液速度尤为重要.临床工作中,通常选择头皮或者四肢的末梢静脉进行输液,但在心肺复苏等抢救工作中经常会导致头皮静脉输液的渗漏;长期输液也使得可供选择的末梢静脉越来越少;另外新生儿四肢屈曲,活动幅度大,尤其是抽搐的患儿,加上量体温、换尿布等护理操作,会使得四肢末梢的静脉输液不能维持稳定.腋下表浅静脉口径粗、弹性好、位置表浅固定,便于临床医疗操作.近年我科对54例早产危重儿采用腋下表浅静脉留置套管针输液,取得满意效果,现报告如下.
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小儿浅静脉留置针的临床应用体会
静脉输液是治疗抢救患儿的一项重要措施,尤其是对危重患儿选择一种良好的输液途径尤为重要,近年来,我科逐渐推广使用了浅静脉留置针输液,相对于其他输液方法,其优越性得到了广大医护人员的认可,特别是在急救患儿的抢救中从根本上解决了患儿因躁动体位的改变造成输液失败的难题,自我们采用静脉留置针减轻了患儿的痛苦给我们的工作带来了方便.该方法操作简单创伤小,给药方便讯速不易脱出等优点,现介绍如下.
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艾恒、5-Fu泵入联合化疗输液途径的研究
目的:通过对艾恒联合5-Fu长时间泵入化疗方案观察两种输液途径的效果,探讨输注强刺激化疗药和长时间输注化疗药的佳输液途径.方法:对79例住院化疗病人采用自愿入组,套管针组48例(A组),PICC管组31例(B组),观察化疗期间病人穿刺处局部药物刺激、完成全程化疗、两种输液途径影响病人因素及耗材、耗时情况.结果:与套管针组相比,PICC管输液组化疗无局部刺激反应(P<0.001),化疗期间对病人的影响因素少,生活质量高(P<0.001),完成全程化疗率高,耗材耗时相对有优势.结论:肿瘤化疗病人留置PICC管,可避免化疗药外渗,降低长时间输注化疗药外渗风险,提高病人生活质量,PICC管值得临床推广应用.
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静脉输入化疗药穿刺方式临床护理现状与进展
目的:探讨化疗药物在肿瘤治疗过程中的护理进展。方法通过查阅文献资料,对临床常用的静脉输液途径:浅静脉穿刺,留置针穿刺,输液港,cVc,Picc进行比较,以找到为适合化疗患者的穿刺方法。结果 Picc是当下受患者和医护人员青睐的穿刺方法,它可以小限度的给患者减轻疼痛,既可以减轻护理工作者的工作负担,也可以避免除疾病本身外给患者带去的伤痛。这种穿刺方法安全性高,稳定性强,便于操作,留置时间也有所保障。结论Picc是目前我国对于肿瘤患者输注化疗药物时使用的安全,可靠、理想的穿刺方法。
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静脉留置针在危重病人中的应用及护理体会
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于危重病人,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液过度尤为重要.近年来我科对危重病人采取静脉留置针输液取得满意效果,静脉留置针,由于其套管轮,对血管损伤小,减轻病人痛苦,便于治疗及抢救,避免反复穿刺,提高工作效率等优点,现已广泛应用于临床,提高了监床护理质量和病人对护理工作的满意度[1].
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留置PICC导管感染原因及预防措施
PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径,尤其对肿瘤化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺的痛苦及有效防止化疗药外渗,极大地提高了临床护理质量.为了了解导管相关性感染的原因,探讨有效的预防措施,现将科室168例PICC置管中4例导管感染的情况分析如下:
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PICC导管外露部分破损的原因分析及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)自上世纪90年代开始引进我国,作为一种静脉输液途径,PICC因为可以明显减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险等优势,已在临床上广泛应用.尽管PICC优点很多,但它所带来的并发症一直是众多护理人员关注的焦点.导管破损是较为少见而又非常严重的并发症,它直接造成患者的经济损失及心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷.我科自2003年开展PICC置管技术以来,发生导管外露部分破损4例.笔者对其进行回顾性分析,寻找原因,以便采取相应对策,延长带管时间,现报道如下.
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小儿静脉留置针常见问题及护理对策
静脉输液是疾病治疗的一项重要措施,尤其对于儿科患儿来讲选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液速度极为重要.在临床工作中由于小儿好动、外周静脉细等特点,常容易导致穿刺失败、液体外渗,致使药物不能及时输入体内,甚至贻误抢救.
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护理操作对PICC置管后并发症的影响
静脉化疗是恶性肿瘤病人的主要治疗手段之一,为了减少全程、大剂量、强刺激的静脉化疗药物的毒副反应,目前临床上采用了比较安全简便的PICC置管的输液途径.但是,在PICC置管后,可能会有局部感染、导管堵塞、机械性静脉炎和导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症发生.本文就两组PICC置管后出现的并发症,进行原因分析、探讨,提出正确的护理操作方法.
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锁骨下静脉穿刺并发症原因分析
锁骨下静脉穿刺术因减少病人多次浅静脉穿刺痛苦,临床操作方便,护理便利,液体不外渗,不易感染,容易固定等优点受到病人的欢迎和医护人员的重视,是目前临床上应用较为广泛的输液途径.但锁骨下静脉穿刺并发症的发生给病人带来身体上的痛苦和经济负担.现将锁骨下静脉穿刺并发症原因及护理介绍如下.
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PICC日用防护套和防水手套的设计和应用
随着护理事业的迅速发展,目前护理输液部位的选择已从普通钢针→外周留置针→中心静脉置管(CVC)→经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)--输液港发展.PICC适用于长时间输液、输入高渗、强刺激药、周边静脉状况不良等病人.它的出现为病人提供了可靠的输液途径,使病人可以避免多次针刺痛苦.目前,该项技术已在各大医院广泛应用,由于导管可在体内放置1年时间,因此病人在1年时间中对于导管的保护是非常重要的.冬天由于病人穿着衣物较多,在穿脱衣服时经常会触碰到导管,导致导管脱出、感染等意外发生,平日沐浴时病人由于害怕永渗入薄膜(导管外部的固定保护膜)导致导管感染等意外发生,因此,不敢常规进行沐浴而影响了病人的生活质量.为此,我们设计了PICC日用防护套和防水手套,自2011年1月—11月将其应用于60例病人,取得良好效果,并受到病人的好评,现报告如下.
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婴幼儿经前囟穿刺上矢状窦输血输液的临床应用
输血、输液是临床上治疗疾病的一种常用的护理操作技术,一般选用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺,但由于婴幼儿的血管细、不易固定,特别是在严重脱水、休克及手术中急需输血、输液时,由于操作较困难,直接影响治疗和抢救.传统的方法是采取大隐静脉切开术,此方法不仅给病儿增加痛苦,而且延误抢救时间.我们对27例婴幼儿,进行了31次经前囟穿刺上矢状窦输血、输液,穿刺成功率100%,无并发症发生,为婴幼儿提供了新的输血、输液途径.
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输液途径选择的新进展
临床工作中为了预防和纠正体液紊乱、纠正血容量不足、供给机体营养性物质、输入药物等目的常常采用输液的方法.静脉输液是临床上常用的给药途径之一,也是抢救患者的重要途径之一.
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深静脉穿刺置管护理
深静脉置管可以建立长期输液途径,也适用于外周静脉穿刺困难者,既减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,保护了患者静脉,也减轻了护士工作量,在临床上应用非常普遍.但如果操作不慎护理不当,也可酿成不良后果.
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颈外静脉PICC在晚期乳腺癌化疗中的应用及护理
临床上应用外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)避免了化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死等严重不良反应[1],是大部分患者的佳选择.PICC首选是贵要静脉,其次是正中静脉和头静脉.而晚期乳腺癌患者往往由于客观原因不能顺利完成手臂静脉穿刺,如单侧乳腺癌术后只有一侧上臂可供穿刺,而双侧乳腺癌术后双侧上臂均不适于置管.因此,在手臂静脉条件不允许的情况下,颈外静脉PICC提供了一条安全、简便的输液途径,提高了患者的生活质量.2006年1月至2009年5月,我科30例晚期乳腺癌患者接受了颈外静脉PICC,本文将其临床应用和护理体会进行总结,现报道如下.