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新生儿科常见液体渗出的预防及处理
资料与方法2008年1月~2009年12月我科使用多巴胺及多巴酚丁胺、葡萄糖酸钙、脂肪乳等药物渗出引起不良反应的有15例,其中由多巴胺及多巴酚丁胺引起2例,由葡萄糖酸钙引起7例,由脂肪乳引起6例.
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谁来承担患儿头皮坏死的责任?
2013年11月14日,国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》,此标准于2014年5月1日正式开始实施。《静脉治疗护理技术操作规范》中明确定义:药物渗出是指在静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物渗出在护理临床一线很常见,由于是非腐蚀性药液,药液输到血管外,相当于皮内皮下,或是肌肉注射的原理,药液很快就会被组织吸收,一般情况下,不会对患者带来不良影响。然而近在张护士长工作的医院却出现了一起典型的和药物渗出相关的护理不良事件,在静脉穿刺置管术1天后,患儿毛毛头皮上打留置针的地方出现黑色坏死和钙化点。
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PICC并发症原因分析及对策
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC),从90年代开始引进我国并在临床广泛应用,PICC穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,可由护士独自操作,减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症,PICC导管头部定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管不受损害,尤其适用于肿瘤化疗病人,可有效地减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险;病人可自由活动,液体流速不受体位影响,导管维护方便,提高病人的生命质量,同时为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机[1].而PICC导管寿命长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理有关,本文就8例PICC出现的并发症进行原因分析,并提出护理对策.
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PICC导管外露部分破损的原因分析及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)自上世纪90年代开始引进我国,作为一种静脉输液途径,PICC因为可以明显减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险等优势,已在临床上广泛应用.尽管PICC优点很多,但它所带来的并发症一直是众多护理人员关注的焦点.导管破损是较为少见而又非常严重的并发症,它直接造成患者的经济损失及心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷.我科自2003年开展PICC置管技术以来,发生导管外露部分破损4例.笔者对其进行回顾性分析,寻找原因,以便采取相应对策,延长带管时间,现报道如下.
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基层乡镇医院护士配制化疗药物中的危害与防护策略
临床上目前使用的化疗药物大多为细菌毒性药,具有潜在的致癌、致突变和致畸作用.护士在配置化疗药物、处理化疗药物渗出等过程中均可导致职业损伤.加上基层乡镇医院各方面条件都相对较差,在临床工作中,操作人员缺少必要的防护用具,防护设备少,同时护理人员防护意识又差.因此,了解化疗药物对护士的危害,以及造成危害的因素或潜在的因素,探讨防护对策对减少化疗职业危害,保护化疗护士健康和环境安全致关重要,从2009年开始,我院对化疗药物的使用危害进行分析探讨,结合实际,加强化疗药物使用中的防护,取得了良好的效果,现总结如下.
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重组人粒细胞集落刺激因子用于抗癌药物渗出致局部组织坏死的护理27例
化学药物是当今抗癌治疗的主要手段之一.到目前为止,绝大多数化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成[1].许多化疗药物对正常的组织具有严重的毒性和刺激性,一旦外渗,可致局部组织坏死,临床对其外渗后处理方法单一,疗效不佳[2],给患者带来痛苦,甚至造成功能障碍.因此,如何更有效地处理抗癌药物渗出所致的局部组织坏死,是一个值得探讨的问题.2000年2月-2004年12月,我科对27例静脉输注抗癌药致局部组织坏死的患者,采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)局部用药,取得了满意的效果,现报道如下.
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小儿静脉输液安全隐患的护理干预
目的:分析小儿静脉输液安全隐患的原因,加强输液管理,提高输液质量,减少由护理不当产生的纠纷。方法:通过总结50例患儿存在的安全隐患,提出改进措施。结果:把握好药物配伍禁忌,输液顺序及速度,穿刺技术环节的重要性。结论:加强小儿输液管理,缓和护患矛盾,减轻患儿的痛苦。
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早产儿静脉输液药物渗出的原因分析及护理对策
目的:探究早产儿静脉输液药物渗出的原因及有效护理对策的选择。方法回顾性分析我院2011年2月至2014年1月收治的出现静脉输液高位药物渗出的早产儿89例,按其所用护理方法不同分为两组,使用儿科常规护理者48例为对照组,使用护理干预措施者41例为干预组。分析所纳入病例静脉输入出现高位药物渗出的原因,并比较不同的护理措施对两组病患的疗效。结果78例病患因药物pH值、浓度、渗透压及药物在细胞中固有的代谢作用所致静脉输注药物外渗,剩余11例因进行操作的护士知识掌握与技能熟练程度不够所致;采取护理干预措施的病患疗效较常规护理的病患显著(P<0.05)。结论深入分析早产儿静脉输注药物外渗的原因,并及时对可能存在的影响因素进行护理干预,可显著改善症状,防治药物渗出。
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局部皮瓣修复化疗药物渗漏致皮肤溃疡26例
化疗是目前对各种恶性肿瘤进行综合治疗的一种手段.化疗药物多为化学及生物碱制剂,反复注射可引起栓塞性静脉炎,部分药物渗出血管可致组织坏死,长期不愈,并形成溃疡.由于静脉穿刺点多为手背、足背,一旦发生溃疡,往往伴有肌腱甚至骨外露,修复比较棘手.
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一例药物渗出引起的左上肢肿胀的观察与护理
目的:探讨1例由于药物外渗引起左上肢肿胀的护理方法.方法:回顾性分析2013年10月10日在我院急诊科收治的1例由于药物外渗引起左上肢肿胀患者的临床资料和护理措施.结果:该患者经过我科护理人员个性化的专科护理后康复出院.结论:该护理方案能有效地缓解药物外渗患者的疼痛,降低患肢致残率,减少并发症的发生.
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我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析
化疗作为抗肿瘤的主要治疗方法广泛地应用于临床,接触化疗药物对护士的职业危害不容忽视,护士在配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物渗出等过程中,可通过空气吸入、消化道和皮肤接触受到长期低剂量药物的损害,具有致癌、致畸和脏器损害等危险[1].
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药物渗出致右前肢破溃1例护理体会
目的 探讨药物渗出致皮肤破溃的护理方法.方法 对江西省人民医院2018年2月8日收治的1例因药物渗出致右前肢破溃患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理体会.结果 患者经针对性的个性化护理后,右前臂创面基本愈合,病情好转出院.结论 对出现药物渗出患者,仔细评估患者肢体局部情况,尽快去除导致药物渗出的因素,积极采取有效的护理干预措施,可取得良好效果;同时,临床护士也应依据引起静脉输液药物渗出的原因有针对性地预防,减少药物渗出不良事件的发生,提高患者静脉输液的质量.
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百多邦软膏外敷对小儿化疗药物渗出的疗效观察
白血病目前化疗药物口服种类少,静脉给药是药物摄入的一个主要途径.皮肤渗漏是恶性肿瘤化疗过程中常见并发症之一,加之不可避免的多次反复化疗,不可避免出现化疗药外渗,从而给病人增加诸多痛苦,影响病人康复和化疗的顺利进行.为此我科从2007年以来用中美天津史克制药有限公司生产的百多邦莫匹罗星软膏,对88例化疗药物外渗病例进行外敷,并与传统的硫酸镁湿热敷进行对照,现报告如下.
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卵巢癌静脉化疗的血管护理
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,静脉给药化疗药物是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段.若不慎将药物渗出血管时,轻者引起局部红肿疼痛,重者引起组织坏死,甚至造成功能障碍.
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两种不同方法处理药物渗出的效果观察
目的 比较水胶体敷料与25%~30%硫酸镁湿热敷治疗药物渗出效果.方法 本组病例共128例,根据发生药物渗出的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各64例,观察组采用水胶体敷料外贴,对照组采用25%~30%硫酸镁湿热敷.结果 观察组治疗有效率(96.87%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 水胶体敷料治疗药物渗出的临床效果优于25%~30%硫酸镁湿热敷的效果,值得临床推广.
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44例妇科老年患者逆行输液的体会
在临床护理工作中,许多长期住院的老年患者因反复静脉穿刺,使药物渗出于组织间隙而局部发生肿胀,或因药物刺激使静脉发生条索状改变,致使护士采用常规顺行方法很难一次穿刺成功,给患者带来痛苦,甚至延误治疗;同时也增加了护士的工作量,降低了工作效率.受小儿头皮静脉穿刺的启示,对2004年6月至2006年5月88例老年妇科患者,分别采用逆行方法和常规(顺行)方法静脉输液,通过对比分析,讨论逆行静脉输液中的相关问题.
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两种三角肌预防注射乙肝疫苗方法的效果比较
肌内注射是临床常见的一种护理操作技术,三角肌预防注射乙肝疫苗,在高校校医院和预防保健部门十分常见.我们在实践中发现,将传统的预防接种方法进行改进,可提高乙肝疫苗免疫效果,减轻或消除注射局部药物渗出、硬结、感染、疼痛不适等不良反应的发生,现报道如下.
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PICC换药常见问题分析与处理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床已被广泛应用,其操作简单、安全、成功率高,由护士独立操作,导管定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管,尤其适用于肿瘤化疗病人,有效地减少了反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化的发生,减少了化疗药物渗出、周围组织坏死的危险.导管维护方便,提高病人的生命质量,同时为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机[1].而PICC导管寿命长短与护理直接相关,与换药显得尤为重要.
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对10例外周中心静脉置管患者的护理体会
随着目前肿瘤发病率的提高,化疗的方法仍然作为主要的肿瘤治疗方法.然而,由于化疗药物会对静脉血管产生一定的刺激,导致许多患者不能忍受这种治疗方法.如果采用外周中心静脉置管的方法(PICC),这种方法较为安全,而且操作简单、具有较长的置管时间,较少的并发症,较高的穿刺成功率,而且还能够有效的使得化疗药物对患者静脉血管的损伤得到减少,还可以避免由于对患者进行反复静脉穿刺,给患者带来痛苦,还可以使得药物渗出的静脉炎得到减少,使得患者的静脉硬化得到减少,因而越来越多的患者接受了这种治疗方式,现将我科在2010年6月-2011年6 月,10 例PICC 置管病人的护理体会报告如下.
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新鲜芦荟外敷治疗静脉留置针引起的药物渗出性组织损伤临床观察
药物渗出引起的局部组织损伤在临床中极为常见,尤以使用静脉留置针较为多见.静脉留置针作为一种较为先进的新型输液形式,20世纪60年代已在欧美等国开始使用,近几年在我国大中城市的医院中已普及应用.我科自2002年开始使用至今.但在应用过程中,当输注高渗性液体及含钾的药物时,会出现局部组织不同程度的肿胀、潮红、疼痛,甚至硬结.我科自2004年1~10月应用新鲜芦荟外敷治疗药物渗出性组织损伤100例,现将结果总结如下.