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妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会
临床资料本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例
患者 女性,55岁,右侧外阴肿块伴逐渐增大2+年,于2007年1月8日入本院.病史采集:患者既往月经规则,有痛经史,G2P1,21年前曾行剖宫产术,2年前曾于外院行阴道巧克力囊肿剥出术.
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腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤
目的:探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术的方式及适应证,预防和减少肿瘤破裂及并发症.方法:对38例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行囊肿剥出术.结果:38例均在腹腔镜下顺利完成,术后无皮下气肿,无术后出血,无脏器损伤及肉芽肿形成.结论:腹腔镜卵巢良性畸胎瘤剥出术是完全可行的.
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巨输尿管症一例误诊
[病例] 女,41岁.病人平时月经正常,入院前1年无诱因出现右腰部酸胀感,无尿频、尿急、尿痛,来我院妇科门诊就诊.查体:子宫正常大小,右侧附件区触及6 cm×5 cm×4 cm大小囊性包块,左附件正常.B超示:子宫正常,左卵巢2.4 cm×2.0 cm×2.1 cm大小,子宫右外方探及6.0 cm×4.0 cm×7.0 cm液性暗区,透声好;右肾上极见数个融合成6.4 cm×3.1 cm×4.9 cm的液性暗区,左肾正常.诊断为右卵巢囊肿及右肾囊肿,收入院拟行右卵巢囊肿剥出术.术中发现子宫及双附件外观无异常,右阔韧带内见6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,打开阔韧带后叶,钝性分离肿块,见囊性肿块上下呈条索状,并有蠕动,穿刺抽出尿液状液体,即请泌尿科医师上手术台会诊,确诊为巨输尿管症,改行右输尿管成形术及右输尿管膀胱再植术.术后病理报告符合巨输尿管症.术后一般情况尚好,出院后由泌尿科门诊随访.
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激光在前庭大腺囊肿脓肿造口术中的应用
前庭大腺炎是妇科常见病,前庭大腺因其解剖位置的特点,腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞,分泌物滞留、积聚形成囊肿,若继发感染则形成脓肿,反复发作[1].以往多行前庭大腺囊肿剥出术或前庭大腺脓肿切开造口术,这两种术式手术时间相对较长或出现引流不彻底.
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绒癌小脑转移成功治愈1例
患者,女,43岁.主因阴道出血20 d,下腹痛6 d于2001年7月3日23:45急诊入院.患者平素月经规律,LMP 2001年6月11日,本次月经经量较少,淋漓不断持续20 d,阴道内无烂肉组织排除.入院前6 d感右下腹疼痛伴恶心、呕吐.孕4产2流2,末次流产于3年前,为药物流产.10年前行绝育术.入院后妇科查体:阴道通畅,宫颈光滑,轻举痛,后穹窿饱满,子宫前位大小正常,左附件区增厚、压痛,右附件区未及异常.B超子宫正常大小,盆腔少量积液.尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出不凝血8 ml,考虑为宫外孕行开腹探察术,术中见腹腔内游离血约50 ml,子宫大小正常,表面与大网膜粘连,右卵巢4 cm×4 cm×4 cm囊性,左卵巢5 cm×5 cm×5 cm,呈囊性,囊内可见清亮液体,双卵管增粗,其壶腹部可见结扎痕迹,与卵巢粘连,无活动性出血,未见有异位的妊娠囊,行双卵巢囊肿剥出术+双输卵管切除术.术后病理诊断:双输卵管壁出血,送检囊壁组织为凝血块.
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腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位囊肿92例分析
目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的可行性及技术要点.方法回顾性分析1995年5月~1999年5月施行的92例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥出术的手术情况.结果92例患者按RAFS分期,Ⅲ期61%、Ⅳ期39%.手术均顺利完成,无中转开腹手术,平均手术时间62min,平均术中出血50ml,术后平均住院2.6d.病理均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.无术时术后并发症.结论对属于中、重度(Ⅲ、Ⅳ期)的卵巢子宫内膜异位囊肿进行腹腔镜下囊肿剥出术是安全可行的,应作为治疗的首选术式.在进行囊肿剥出前必须先分离卵巢与周围脏器的粘连,游离卵巢,为减少术后复发,应完全剥除囊壁,不缝合卵巢有利于减少术后粘连.
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开腹及腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的比较
目的通过对腹腔镜下和开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的比较,探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的有效方法.方法回顾性分析了1996年1月~2∞1年8月在新华医院妇科施行的166例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术,和同期施行的132例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的手术情况,比较两种方法的优缺点.结果166例腹腔镜手术患者,平均手术时间63 min,平均出血量60 ml,术后平均住院日2.5 d,无1例中转开腹,术后无1例发热超过38℃,随访3个月,无术时、术后并发症.132例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术患者,平均手术时间71 min,平均出血量7 ml,术后平均住院日7 d.结论对于Ⅲ、Ⅳ期的卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下剥出术是安全可行的,与开腹手术相比,有创伤小、恢复快、术后住院时间短的优势,可作为首选术式.
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妇科腹腔镜手术中发生广泛皮下气肿一例
患者女,37岁.体重50kg,身高160 cm.因右侧卵巢囊肿入院,拟在腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剥出术.既往有剖宫产史(硬膜外麻醉),无慢性病史及药物过敏史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,Mallampatinis评分Ⅰ级.
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姐妹三人家族性子宫内膜异位症报道1例
患者,33岁,生育史0-0-0-0,初潮14岁,平时月经规则,无痛经,婚检时发现双侧卵巢囊肿,直径分别为9、10cm,于2004年1月于我院行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥出术,术后病理示双侧内膜样囊肿.患者家中共有姐妹三人.
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侧卧位行腰硬联合麻醉穿刺时意识消失1例
患者,女,46岁.因月经量多2年、下腹1年为主诉入院,诊断为子宫肌瘤及左卵巢囊肿,拟在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术与左卵巢囊肿剥出术.
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微波造口联合紫草油换药治疗前庭大腺囊肿25例报告
前庭大腺囊肿系妇女外用部前庭大腺腺管开口部阻塞,分泌物集聚于腺腔而形成.以往行囊肿剥出术或传统造口术,术后易复发.近年来,我站采用微波造口联合紫草油换药获得理想的效果,现报告如下.
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射频消融术治疗前庭大腺囊肿34例分析
前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管阻塞,分泌物或浓液积聚而成.传统的治疗方法为前庭大腺囊肿造口术或囊肿剥出术.我科于2001年4月起应用射频消融术治疗前庭大腺囊肿,取得了较好的效果,现报告如下.
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腹腔镜下卵巢囊肿手术74例报告
随着妇女自我保健意识的提高及B超技术的进步,许多无症状的卵巢小囊肿都可经B超检出,以往传统的方法为开腹手术,造成腹部有较明显的疤痕,损伤大.近年来应用电视腹腔镜手术既可保留卵巢功能,又损伤小,恢复快,腹部无明显疤痕,被患者普遍接受.我院自1998年1月至2000年7月共完成腹腔镜下卵巢囊肿手术74例,收到良好的效果.现报告如下:
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电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术21例报告
目的:探讨电视腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生.方法:对21例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行囊肿剥出术18例,附件切除术3例.结果:发生肿瘤破裂12例,占66.67%,平均手术时间90min,平均术中出血80ml,1例出现皮下气肿,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿.结论:电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的.