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阴道内脓性囊肿误诊1例分析
资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.
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宫颈上皮内瘤样病变合并滤泡性淋巴瘤一例
患者女,38岁.因阴道淡红色分泌物增多伴腰痛3年、加重半年于2008年11月就诊.妇科查体示宫颈肥大伴中度糜烂.宫颈刮片TCT为高度鳞状上皮内瘤变(HSIL).
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超声诊断胎儿头与上肢复合先露1例
患者28岁.孕39周,阴道流水5 h,宫口开大约3指,胎膜已破,临产.妇科查体:宫底高度37 cm,腹围101 cm,胎心140次/min,髂外测量24~26 cm~19~8.2 cm,羊水略少.
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卵巢子宫内膜样腺癌的超声表现1例
患者女,56岁.“自行扪及腹部包块10余天”入院.查体:T36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,可扪及明显包块,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.妇科查体:子宫前方可及一超新生儿头大实性肿物,边界清,形态尚规整,活动度良,无触痛.超声检查:子宫前倾位,宫体大小约6.5 cm×6.3 cm×5.6 cm,肌壁回声粗糙不均,以后壁为著,后壁增厚,宫内膜前移,厚约0.4 cm,于子宫右上方可见一11.9 cm×11.3cm×10.5 cm囊实混合性肿物,边界清,大部分呈不均质中等回声,内见散在不规则液性区,其内可见细小点状回声(图1),CDFI于实性部分可检出血流信号.盆腔可及深约2.4 cm游离液体.
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左输卵管乳头状瘤经阴式彩色多普勒超声表现1例
患者女,47岁.因左下腹胀痛持续6d,阴道排液量增多5d就诊.妇科查体:左附件区可触及肿物,质实有囊性感,呈腊肠样,有轻触痛.彩超检查:子宫未见异常,右卵巢大小正常,右侧输卵管增粗,厚处为7 mm.左侧输卵管大小约50 mm×22mm,壁增厚,于内壁上可见多个低回声结节向腔内突出,形态不规则,多数呈乳头状(图1),大14mm×8 mm,内见丰富的血流信号(图2),血流速20cm/s,RI:0.47.
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超声诊断子宫内膜钙化1例
患者女,47岁.停经1年来诊,妇科查体无异常.超声检查示:子宫大小形态正常,包膜光滑,肌壁回声均匀,子宫内膜回声增强,呈一较均匀的"长条样"强回声,厚度约0.8 cm,后方伴声影(图1).双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫内膜钙化.妇科刮宫见陈旧性的质地较硬的钙化组织.病理示:子宫内膜萎缩,腺体消失,见"砂粒体"及大量钙盐组织.病理诊断:子宫内膜钙化.
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超声误诊阑尾粘液囊肿1例
患者,女,61岁.因腹胀不适半年发现盆腔包块而入院.妇科查体:外阴已婚已产型,阴道上端有粘连宫颈暴露不清.子宫后位,略小,轻压痛.子宫左后方可触及鹅卵大包块,质中等,活动差.右附件区未见异常.
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左侧输卵管妊娠误诊为"宫内合并宫外孕"1例
患者,女,40岁.阴道点滴流血50天,以往月经正常,28天为一月经周期.妇科查体:子宫40+天孕大,考虑早孕.化验:尿HCG(±).
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B型超声诊断纵隔子宫左侧宫内妊娠1例
患者,女,25岁,已婚.停经50余天,阴道流血半天就诊(自述婚前妇科查体诊断为双子宫).使用EUB 420型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁探查子宫显示:纵膈正常,横径增宽,左侧妊娠,右侧见内膜(图1).结论:纵膈子宫左宫内妊娠.
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B超诊断节育环异位至肝肾隐窝1例
患者女,54岁,于1年前感右肋区针刺样疼痛。查体右上腹部轻压疼,做肝胆B超无异常,肝肾隐窝稍偏右侧探及圆形节育环回声,图像清晰,加做子宫附件未见异常,B超诊断:节育环异位(见图)。腹透在右上腹髂嵴上18cm前正中线偏右侧约5cm处可见沿内上外下斜行金属环影,妇科查体及化验室检查均无异常,病人要求手术取环。手术所见:在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜加剖腹手术,术中见大网膜及肝胆膈肌正常,节育环位于胆肾隐窝内,腹腔镜取环失败后,行开腹取环术,顺利取出一圆形节育环。
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彩色多普勒经阴道超声检查诊断绒毛膜癌1例
女,26岁.葡萄胎清宫术后5年,反复阴道出血5个月.妇科查体:阴道后壁黏膜见3cm×3cm×3cm紫蓝色结节,无压痛,无活动性出血.辅助检查:血常规正常.尿HCG弱阳性,血HCG大于50ng/ml.心电图正常.肝肾功能正常.胸片示:双肺转移性癌.半月后复查肺门区出现新的结节状影.超声征象:子宫增大,长径11.2cm,横径 7.4cm,前后径6.5cm.包膜光滑,肌壁变薄且不均匀,测值前壁后度0.82cm,后壁厚度 0.62cm,底部肌壁厚度0.91cm.肌壁回声偏低.宫腔内见一测值为6.0cm×4.3 cm×5.3cm实质性中等度偏强回声团块.形态不规整,边界欠整齐,无包膜,内部有多条短管状或类圆形无回声区,尤以与肌壁交界处更明显.彩色多普勒显示为丰富的动静脉血流, 频谱显示团块周边动脉血流:Vmax0.12m/s,Vmin0.16m/s,Vmean0.18m/s,PI =0.42,RI=0.33.
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盆腔复发性平滑肌瘤一例
患者,58岁,因"右下腹痛半月余,加重伴尿频、尿急、尿痛3d"于2011年8月5日收入院.患者2007年因"多发性子宫肌瘤"在外院行全子宫+双附件切除术,术后病理:子宫恶性潜能未定型平滑肌瘤.患者于入院前15 d无明显诱因出现间断性右下腹部胀痛不适,近3d来腹痛阵发性加重,伴有尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,无恶心、呕吐.就诊于煤炭总医院泌尿外科,给予抗感染、止痛等治疗,行肾脏CT检查提示:右侧盆腔实性肿块,压迫右侧输尿管末端,至其以上水平输尿管扩张及肾盂、右肾积水,考虑来源于右侧附件肿瘤.为进一步诊治,收入妇产科.入院查体:T36.2℃,BP 120/80 mm Hg,P 70次/min,R20次/min.心肺未及异常.腹平软,右下腹部压痛(+),无反跳痛;双侧肋脊角区无叩痛,右侧输尿管区压痛(+),左侧无明显压痛.妇科查体:外阴:老年型;阴道:畅,残端愈合好;盆腔:右附件区扪及包块约3 cm×4 cm,质中,无压痛,活动欠佳.
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某传染病医院妇科查体细胞学分析
传染病医院是处在特殊医疗环境下的专科医院,其工作人员自身的保健问题有其特殊性,本研究对某大型传染病医院168例女性工作人员的妇科查体,宫颈细胞学分析旨在为传染病专科医院女性工作人员的妇科保健提供参考.
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肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例
患者 女,17岁,"下腹部腹胀3个月,盆腔B超发现肿物2 d"于2006年8月8日收入院.该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适,未特殊诊治.入院前2 d于外院行B超检查提示:下腹部盆腔混合性肿物.自发病以来,饮食睡眠良好,大小便正常,体重无明显改变.既往史、个人史无特殊,月经规律.入院体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般状况好,心肺检查未见异常,腹部膨隆,无压痛、反跳痛和肌紧张,未触及明显异常包块,移动性浊音( - ),肠鸣音正常.妇科查体:外阴发育正常,子宫前方可触及一个15 cm×10 cm×9 cm囊实性肿物,无压痛,活动尚可,双侧附件触诊不满意.
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女性尿道旁平滑肌瘤三例临床分析
发生于尿道旁的平滑肌瘤比较罕见,发病隐匿,多数为良性病变,常在妇科查体时首次发现,高发于35~50岁的妇女,回顾性分析本院近2年收治的尿道旁平滑肌瘤患者3例,现介绍如下.
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宫颈癌术后肺转移手术治疗一例
一、病例摘要患者38岁,因"阴道不规则流血伴阵发性排液2个月"于2009年2月27日入北京大学人民医院.妇科查体:宫颈上唇光滑,下唇3~7点处见-3 cm突起,质地糟脆,有坏死,触之出血,左侧阴道穹窿受侵.子宫中后位,正常大小,质中,活动可,无压痛.左侧骶韧带稍增厚,尚有弹性.双附件未及明显异常.阴道镜检查病理回报:(宫颈12点)宫颈CIN2/3级,(宫颈下唇)侵润性非角化型鳞状细胞癌.
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宫颈腺样基底细胞肿瘤1例及文献复习
患者 女性,56岁.因本院门诊官颈组织病理学活检发现"宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ伴腺样基底细胞上皮瘤/癌",于2006年6月入本院治疗.病史采集:体检时发现宫颈糜烂,无接触性出血等.入院查体:生命体征平稳,一般状态可.妇科查体:宫颈糜烂I°.完善各项术前检查后,行全子宫及双附件切除术,手术顺利.术后切除组织病理学结果示:宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)伴鳞状上皮化及中度不典型增生,双侧附件未见异常.
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辅助生殖技术致宫内宫外同时妊娠1例
患者女性,27岁,因"停经46 d,腹痛1周,加重1 d"于2009-06-11入本院.病史采集:LMP为2009-04-26.2009-05-14于外院行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET),2009-05-28尿hCG(+).1周前出现下腹部坠胀痛,行超声检查示宫内早孕,行保胎治疗.1d前腹痛加重,伴头昏、心慌、乏力,出现晕厥1次,再次超声检查发现腹腔大量积液,故急诊入本院.既往有输卵管妊娠史2次(2007-01和2007-09,均接受腹腔镜手术治疗并保留双侧输卵管).入院查体:T为36.4℃,P为98次/min,R为22次/min,BP为80 mm Hg/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,急性失血性面容,心、肺查体(-),全腹可及压痛、反跳痛,移动性浊音(+).腹部穿刺抽出血性物质5 mL,体外不凝集.妇科查体:阴道内未见出血,宫颈举痛明显,盆腔子宫及双附件区均有压痛、反跳痛.入院诊断为:异位妊娠,早孕,失血性贫血.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤合并错构瘤1例
患者 女性,59岁,因"发现双侧外阴肿物6+年"于201110-12入本院.病史采集:6+年前无诱因出现双侧外阴肿物,直径约为0.5 cm,无红肿、疼痛,未接受治疗.1月前右侧外阴肿物体积明显增大,无疼痛,行走运动时有不适感,故于本院就诊.3年前自然绝经,既往有人工终止妊娠术史2次.入院查体:T为36.0℃,P为70次/min,R为16次/min,BP为129 mm Hg/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa).心、肺、腹查体(一).妇科查体:右侧外阴触及一肿物(直径约为6 cm),左侧外阴近阴阜处触及一肿物(直径约为0.5 cm),质软,无压痛,边界欠清楚.辅助检查:彩色多普勒超声检查结果示外阴两侧均探及混合性回声(左侧约为1.6 cm×0.5 cm×0.8cm,右侧约为7.1cm×2.6 cm×3.9 cm),边界清楚,以无回声为主,可见点状回声流动.
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妇科围手术期脑梗死2例
患者1 女性,45岁.因"超声检查发现盆腔包块1个月"于2009-02-07入本院.病史采集:半年前因甲状腺功能低下,口服左甲状腺素钠(优甲乐)治疗1个月后停药,1个月前超声检查发现盆腔包块入院治疗.入院查体:T为36.5℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为125 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,精神尚可,心、肺、腹(一).妇科查体:外阴晕已婚式,阴道通畅;宫颈光滑、大小正常;于盆腔内子宫左侧扪及一包块(8 cm×8 cm×6 cm),质硬同定、边界清、表面光滑、无压痛;双附件未扪及占位.