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卵巢子官内膜样腺癌脾转移1例
患者女性,54岁.因卵巢癌术后3年发现腹部肿物2个月入院.患者3年前行卵巢癌根治术,术后病理示肿瘤体积8cm×7cm×5.5cm,未侵入被膜,分化2级,双髂窝淋巴结未见转移癌.诊断:卵巢子宫内膜样腺癌(图1).查体:腹部有一长6cm手术切口,脾肋下2cm,质韧,无压痛.B超及CT示脾实性占位性病变,转移癌可能性大.术中见脾明显肿大,与周围无粘连.
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卵巢子宫内膜样腺癌的超声表现1例
患者女,56岁.“自行扪及腹部包块10余天”入院.查体:T36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,可扪及明显包块,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.妇科查体:子宫前方可及一超新生儿头大实性肿物,边界清,形态尚规整,活动度良,无触痛.超声检查:子宫前倾位,宫体大小约6.5 cm×6.3 cm×5.6 cm,肌壁回声粗糙不均,以后壁为著,后壁增厚,宫内膜前移,厚约0.4 cm,于子宫右上方可见一11.9 cm×11.3cm×10.5 cm囊实混合性肿物,边界清,大部分呈不均质中等回声,内见散在不规则液性区,其内可见细小点状回声(图1),CDFI于实性部分可检出血流信号.盆腔可及深约2.4 cm游离液体.
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子宫内膜异位症相关性卵巢癌的高危因素及预防对策分析
目的 探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的高危因素及预防对策,为EAOC的预防提供理论依据.方法 回顾性分析2008年2月-2017年9月唐山市丰润区第二人民医院接诊的300例卵巢子宫内膜样腺癌(EC)和208例卵巢透明细胞癌(CCC)患者的基线资料,按是否有子宫内膜异位症恶变分为两组,其中非子宫内膜异位症恶变卵巢癌400例(NEM-EAOC组)、子宫内膜异位症恶变卵巢癌108例(EM-EAOC组),分析EAOC发生的高危因素.结果 NEM-EAOC组年龄、初潮年龄＞13岁、未绝经比例高于EM-EAOC组,糖类抗原125 (CA125)水平＞200U/ml、发病年龄≤50岁、月经紊乱、腹部不适、肿瘤直径＞ 10cm、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史、卵泡刺激素(FSH)≥10mIU/ml比例低于EM-EAOC组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他临床基线资料、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,初潮年龄＞13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125 ＞200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm与EM-EAOC发生呈正相关关系(P＜0.05);患者年龄、腹部不适、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史与EM-EAOC发生无明确相关性(P＞0.05).结论 初潮年龄＞13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125 ＞200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm是EAOC发生的高危因素;应加强EAOC相关知识的普及工作,提高女性自我保健意识,定期开展EAOC筛查,做到早发现、早治疗,并针对EAOC的危险因素进行预防干预,以降低EAOC的发生率.
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卵巢双原发腺癌合并子宫内膜原发腺癌病例分析
现对卵巢双原发腺癌合并子宫内膜原发腺癌1例临床分析如下.1临床资料患者,女,32岁,系“卵巢癌术后32个月,发现盆腔包块1个月”于2011年7月入院.既往2009年因左侧卵巢瘤手术,术后病理:左侧卵巢子宫内膜样腺癌,右侧部分卵巢见癌细胞局灶浸润;腹腔冲洗液见癌细胞;子宫内膜为复杂性增生伴非典型增生.术后卡铂、紫杉醇化疗6个疗程,期间监测CA125正常.入院查体:一般状态好,心肺腹未见异常.
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卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法 回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果 卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论 卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.
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B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床病理意义
目的 探讨B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中表达及临床病理意义.方法 应用免疫组织化学Elivision法检测30例卵巢子宫内膜样腺癌、15例卵巢子宫内膜交界瘤、30例卵巢子宫内膜异位症及20例正常卵巢组织中B7-H4蛋白表达,分析其表达差异与患者临床病理特征关系及与患者术前血清CA125水平相关性.结果 B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌、交界瘤、内膜异位症及正常卵巢组织中阳性表达率分别为96.7%(29/30)、53.3%(8/15)、30.0%(9/30)和5.0%(1/20),阳性率逐级下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);B7-H4蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌患者年龄无关(P>0.05),表达强度与临床分期、病理分级相关(P<0.05),并与术前血清CA125水平呈正相关,B7-H4蛋白高表达患者术后易发生癌灶残留.结论 B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中弥漫性高表达,表达强度与肿瘤发展阶段及级别相关,提示B7-H4分子在卵巢子宫内膜样腺癌发生、发展中起重要作用;B7-H4蛋白表达强度与患者术前血清CA125水平呈正相关.B7-H4蛋白检测有助于卵巢子宫内膜样腺癌早期诊断.
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子宫内膜异位症相关卵巢癌发生机制的研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是一种具有恶性行为的良性妇科疾病.流行病学、病理学及分子遗传学的研究证实EMs可增加卵巢癌的发生风险,尤其是子宫内膜样癌和透明细胞癌的风险.近年来,国内外关于子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的报道不断增加,无论从临床还是基础研究均证实这是一类特定类型的卵巢癌,对其病因、发病机制和临床特点的研究已成为热点.本文就其临床特点和发病机制的研究进展进行综述,拟为制定EAOC的早期筛查及标准化治疗方案提供理论依据.
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卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展
本文主要从流行病学和发病机制两方面综述了近年卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展.流行病学方面,通过内异症相关卵巢癌发病率和卵巢癌中内异症的发病率介绍了两者间的联系.发病机制方面,主要介绍了有关杂合性丢失、表观遗传异常、信号传导通路、生长因子/炎症因子异常等的内容.
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巨大卵巢子宫内膜样癌合并足月妊娠1例
卵巢子宫内膜样腺癌多发生于老年妇女,而40岁以下患者很少见,合并足月妊娠者更属罕见,现报告一例.
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卵巢子宫内膜样腺癌并阔韧带恶性中胚叶混合瘤1例
1 临床资料与病理资料1.1 一般资料患者,女,65岁.2个月前发现下腹部包块,并伴有上腹部不适,恶心、食欲减退等症状,于2007年5月6日入院.体检,触及右下腹部一拳头大小包块,活动度差,有压痛.胃肠镜检查:未见胃肠道器质性病变.B超检查:见右下腹部有一10cm×8 cm×6 cm囊实性包块,边界不清,与周围组织呈粘连状.右卵巢有一肿块,呈结节状.子宫大小正常,左侧附件未见异常.手术全切子宫双侧附件.
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彩色多普勒超声对卵巢子宫内膜样腺癌的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声检查对卵巢子宫内膜样腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实为卵巢子宫内膜样腺癌的15例患者的超声声像图表现及临床资料。结果15例患者中超声诊断为卵巢癌11例，卵巢囊腺瘤1例，其余3例仅提示卵巢囊实性或实性占位性病变，超声诊断符合率73.33％，误诊率26.67％。其中单侧卵巢发病8例，双侧卵巢发病7例，合计卵巢癌总数22个。超声可见癌数20个，漏诊2个。14例患者接受血清CA125检测，其中13例增高，占92.9％。结论卵巢子宫内膜样腺癌超声声像图表现以囊实混合性及实性为主，形态多样，声像图特点不典型，卵巢子宫内膜样腺癌的患者多伴有CA125增高，彩色多普勒超声检查有助于术前诊断卵巢子宫内膜样腺癌，为临床诊治提供可靠依据，可作为卵巢子宫内膜样腺癌首选检查方法之一。
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波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌(OEA)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术检测40例OEA组织、10例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤组织、30例卵巢子宫内膜异位症组织以及30例正常卵巢组织中波形蛋白的表达情况.比较4种卵巢组织以及不同临床病理特征OEA患者的波形蛋白阳性表达率.结果 波形蛋白在正常卵巢、卵巢子宫内膜异位症、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤和OEA组织中的阳性率依次升高(P<0.05).临床分期Ⅲ～Ⅳ期者、伴淋巴结或远处转移者癌组织的波形蛋白阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期者、无淋巴结或远处转移者(均P<0.05).结论 波形蛋白在OEA组织中呈高表达,其可能与OEA的发生发展相关,并参与OEA的侵袭、转移过程.
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绝经妇女IVF-ET术后卵巢子宫内膜样腺癌1例报道
绝经后妇女因家庭因素有生育要求是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET ）的罕见病例之一。由于绝经后妇女卵巢功能的降低及子宫内膜的萎缩，在行IVF-ET前，患者需性激素建立人工月经周期，促进卵巢排卵，但绝经后性激素的运用可能引起性激素依赖性肿瘤的发生。现报道1例54岁绝经5年患者行IVF-ET 前、后治疗期间发生的卵巢子宫内膜样腺癌，并结合文献进行讨论，以期对绝经后妇女行IVF-ET前性激素运用的利弊有所思考。
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ARID1A基因突变在子宫内膜异位症及其相关卵巢肿瘤中的研究进展
染色质重塑复合物相关基因在肿瘤中频繁地发生突变,这种现象引起越来越多研究者的关注.然而,对于染色质重塑复合物相关基因的突变是否与肿瘤的发生有关,以及突变发生于病变的哪一阶段,甚至是否与肿瘤的浸润转移有关等研究甚少.AT丰富结合域1A (ARID1A)基因是SWI/SNF染色质重塑复合物的一个关键组分,其可通过改变某些基因周围染色质的结构调控基因的转录、DNA合成以及DNA损伤的修复.近年来随着基因测序技术的应用,研究发现ARID1A在肝癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤中频繁发生突变,这些突变导致ARID1A蛋白在肿瘤中的表达降低,由此推测ARID1A可能是一个潜在的抑癌基因.对ARID1A基因的结构、生物学功能及在子宫内膜异位症、卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌中的缺失以及与临床预后之间的关系等方面做一综述,从而为今后肿瘤的诊断、治疗提供新思路.
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卵巢子宫内膜异位症合并卵巢子宫内膜样肿瘤临床病理分析及文献复习
目的：探讨子宫内膜异位症与卵巢子宫内膜样肿瘤之间的内在联系及子宫内膜异位症在卵巢肿瘤的发生、发展中的作用。方法：对2例子宫内膜异位症合并子宫内膜样肿瘤的临床资料进行临床病理分析及免疫组化染色，并复习相关文献。结果：显微镜下2例均为子宫内膜异位症合并子宫内膜样腺癌，免疫组化染色检查子宫内膜样腺体ER、PR均阳性。结论：卵巢子宫内膜异位症虽然是良性，但具有交界性、恶性潜能，约有30％的子宫内膜异位症恶变患者有子宫内膜异位症病史。不典型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症恶变的癌前期病变，是类似于由良性至恶性上皮渐进性移行的过渡形态。子宫内膜异位症与卵巢肿瘤发病有一定的关系，取材时应多注意，尽量减少漏诊的可能。
关键词： 子宫内膜异位症 卵巢子宫内膜样腺癌 非典型子宫内膜异位症 -
卵巢少见原发肿瘤的临床特点及 MRI 征象对比
目的：探讨几种卵巢原发少见肿瘤的临床及 MRI 特点，提高该类病变的诊断准确率。方法：回顾性研究45例经手术病理证实的卵巢少见原发肿瘤的临床及术前 MRI 资料。结果：45例卵巢肿瘤患者48处肿块，单侧病灶42例，双侧病灶共3例，包括卵巢子宫内膜样腺癌12例，透明细胞癌6例，颗粒细胞瘤8例，卵泡膜细胞瘤10例，纤维瘤9例；患者多数见于围绝经期及绝经后女性，临床表现多样，上皮样肿瘤可见 CA125升高及部分 CEA 升高，颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可出现雌激素增高及相关依赖症状，纤维瘤症状轻微；MRI 平扫卵巢肿块多为囊实性，实性肿块次之，但病灶内成分及信号存在差异，增强扫描强化特点及 DWI 信号各异，有助于提高诊断率。结论：几种卵巢少见肿瘤的临床表现及 MRI 征象具有一定的差异性，综合应用对肿瘤的定性诊断有重要的临床价值。
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芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达及意义
目的：探讨芳香化酶、雌激素受体α（ER-）、雌激素受体β（ER-β）在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达及意义。方法选取2008年8月～2015年9月于珠海市妇幼保健院收治的卵巢子宫内膜样腺癌组织标本43例，同期收治的卵巢子宫内膜异位囊肿组织标本22例，因早期宫颈癌切除的正常卵巢组织20例，采用免疫组织化学SP法检测芳香化酶、ER-α、ER-β的表达水平，并结合患者的病历资料分析。结果芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达率为88.4%（38/43）、76.7%（33/43）、16.2%（7/43）；在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达率为72.7%（16／22）、45.5%（10/22）、72.7%（16/22）；在正常卵巢组织的表达率为45.0%（9/20）、30.0%（6/20）、85.0%（17/20）。芳香化酶在卵巢子宫内膜样癌、卵巢子宫内膜异位囊肿的表达水平显著高于正常卵巢组织，ER-α在卵巢子宫内膜样癌表达水平显著高于子宫内膜异位囊肿组和正常卵巢组织，ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达水平显著低于卵巢子宫内膜异位囊肿组和正常卵巢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样癌的发生发展过程中起重要作用，对该类患者不建议使用激素替代治疗。
