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回顾性分析63例卵巢透明细胞癌Ⅰ期患者的临床特点及预后影响因素
目的 明确Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月间在北京协和医院妇产科就诊并接受手术治疗的63例FIGO分期Ⅰ期OCCC患者临床病理资料,随访截止时间为2017年5月.通过Kaplan-Meier模型及log-rank检验进行生存分析.结果 所分析年间的121例OCCC患者中,Ⅰ期患者占52.1％(63例).Ⅰ期OCCC患者平均发病年龄(49.7±9.65)岁,绝经前患者占57.1％.患者多因查体或自扪及腹部包块就诊(65.1％),约一半(54％)患者血清Ca125水平在正常范围,肿瘤单侧居多(96.9％).经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药(3.2％).患者5年总生存率为98.4％,5年无瘤生存率为88.9％.无复发患者的中位生存时间为69个月,复发患者为60个月.患者总生存时间(Overall survival,OS)及无病生存时间(Disease-free survival,DFS)与瘤体直径>11 cm(P=0.0085)及化疗周期数>4(P=0.0139)相关,而与是否绝经、合并内异症、子宫内膜病变、IC期无关(P>0.05).结论 Ⅰ期OCCC患者经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药,生存情况较好;OS及DFS与肿瘤大小及化疗周期数相关;未来需要更多大规模前瞻性临床研究以明确早期OCCC的生物学特性及临床特点.
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一种可用于诊断肾细胞癌和卵巢透明细胞癌的免疫组化标记物人肾损伤分子-1(英)
人肾损伤分子-1(hKIM-1)是一种肾近曲小管损伤时表达的I型跨膜糖蛋白,在肾细胞癌(RCC)中也有表达.
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Napsin A诊断卵巢透明细胞癌的研究进展
卵巢透明细胞癌早期患者所占比例较高，但由于不能及时诊断，且对传统以铂类为基础的化疗药物耐药，是卵巢上皮性癌各亚型中预后差的一种，因此准确诊断具有重要的临床意义。Napsin A是一种天冬氨酸蛋白酶，在正常的肺和肾脏中分布广泛，是临床上主要用于诊断原发性肺腺癌的免疫标记物。近年来有研究发现Napsin A对卵巢透明细胞癌的诊断和鉴别具有重要价值。本文将就Napsin A 诊断卵巢透明细胞癌的研究进展进行综述。
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聚桂醇注射治疗盆腔巨大淋巴囊肿1例报告
2011年6月我科收治1例卵巢癌术后并发盆腔巨大淋巴囊肿患者,行超声引导下囊肿穿刺引流并注射硬化剂聚桂醇硬化治疗,疗效满意,结合文献报告如下.临床资料 患者,女,65岁,因"卵巢癌术后4个月余,排尿困难1周"入院.患者于2011年2月行"腹式全宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术",术后确诊为"右侧卵巢透明细胞癌(Ic期)",并行"TP方案(泰素240 mg+卡铂500 mg)"化疗5个疗程.术后4个月开始出现尿频、每次尿量减少,大便次数增多、排出困难,伴双下肢肿胀并蔓延至腹股沟区.腹部查体:腹部正中可见一长约20 cm纵行手术瘢痕,左下腹可触及一15 cm×10 cm×10 cm大小囊性包块,不活动,轻压痛.
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60例卵巢透明细胞癌临床分析
目的 探讨不同病理类型卵巢透明细胞癌的临床特征及预后.方法 收集60例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,比较子宫内膜异位症来源透明细胞癌(内异症组20例)、单纯透明细胞癌(单纯组31例)及合并其他病理类型(混合组9例)临床病理特征.结果 60例患者中,内异症组20例(33.3％),其中FIGO Ⅰ～Ⅱ期18例(90.0％),Ⅲ～Ⅳ期2例(10.0％),接受化疗17例,其中16例(94.1％)对化疗敏感;单纯组31例(51.7％),其中Ⅰ～Ⅱ期23例(74.2％),Ⅲ～Ⅳ期8例(25.8％),28例接受化疗,其中24例(85.7％)对化疗敏感;混合组9例(15％),Ⅰ～Ⅱ期4例(44.4％),Ⅲ～Ⅳ期5例(55.6％),对化疗敏感7例(77.8％).单纯组中位生存时间[53个月(1～154个月)]与内异症组[67个月(21 ～99个月)]及混合组[46个月(13～163个月)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢透明细胞癌的预后可能与病理类型相关,是否内异症来源透明细胞癌的生存时间差异需进一步研究.
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影响卵巢透明细胞癌预后的相关临床因素分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的临床特点及其预后的相关因素.方法 对2001年1月至2014年6月北京市朝阳医院妇产科收治的41例CCCC患者行回顾性研究,分析可能影响其预后的相关因素.结果 FIGO分期,术前CA125及CA199水平、淋巴结转移、残留肿瘤大小、化疗疗程与卵巢透明细胞癌的预后相关.结论 卵巢透明细胞癌的预后存在两极化,FIGO早期、术前CA125＜200 U/ml、CA199＜37 U/ml、无淋巴结转移、残留肿瘤＜1 cm、化疗疗程≥6个疗程者预后良好,相反则预后差.
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伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例
患者58岁，因发现盆腔肿物3个月，伴食欲及体重下降，于2000年4月24日入院。患者不孕，已绝经8年。1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术，术后服用三苯氧胺3年。入院检查：脸部上唇周围可见细小胡须，脐耻之间毛发重；下腹部扪及巨大肿物，腹水征（+）。盆腔检查：子宫正常大小，盆腔肿物平脐、囊实性、不活动，三合诊检查未触及结节。实验室检查：CA125为283.5 kU/L（正常值<35 kU/L），睾酮（T）6.84 nmol/L（正常值<1.74 nmol/L），雌二醇（E2）50.65 pmol/L（正常值>73.40 pmol/L），孕酮（P）7.95 nmol/L。B超检查：肿物为巨大囊实性。于4月28日行剖腹探查术。术中见血性腹水1 500 ml，子宫正常大小，左侧附件萎缩质脆，右侧卵巢见一30 cm×25 cm×15 cm肿物，表面有外生性乳头，与降结肠和乙状直肠粘连，子宫直肠窝封闭，大网膜上有一15 cm×10 cm×10 cm肿物，切除右侧附件送冰冻检查，病理报告为卵巢透明细胞癌，遂切除子宫+左侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结。病理报告：卵巢中分化透明细胞癌，间质有成簇黄素化细胞（图1）。免疫组织化学检查显示：肿瘤间质细胞T染色（+）（图2）。术后第6天检查，T为0.003 nmol/L ，CA125为82.8 kU/L。5月24日予紫素+卡铂化学治疗（化疗）后，CA125降至0.1 kU/L，T为0.003 nmol/L，E2为24.59 pmol/L，P为0.95 nmol/L。现患者在进一步化疗中。
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卵巢透明细胞癌合并卵巢子宫内膜异位症的临床病理学分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)合并卵巢子宫内膜异位症(EM)的临床表现、病理学特点及预后.方法 选择2002年1月至2011年11月在大连市妇产医院行手术治疗并经术后病理学检查确诊为卵巢癌的444例患者中的60例OCCC患者为研究对象,按照是否合并卵巢EM,将其分为A组(n=7,OCCC合并卵巢EM恶变患者),B组(n=15,除A组患者以外的OCCC合并卵巢EM患者)和C组(n=38,OCCC未合并卵巢EM患者).本研究遵循的程序符合大连市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.通过查阅病历,记录研究对象的一般情况、临床症状、辅助检查结果、病理学特点及预后情况.结果 OCCC合并卵巢EM发生率为36.4％(22/60),OCCC合并卵巢EM恶变发生率为11.7％(7/60).A组无生育史患者数多于C组,并且差异有统计学意义(x2 =23.72,P=0.021).A组患者年龄显著低于C组,并且差异有统计学意义(F=24.48,P=0.005).C组患者囊实混合性包块所占比例(81.6％)显著高于A组和B组(42.9％和53.3％),3组比较,差异有统计学意义(x2=6.88,P=0.032).A组(100.0％)和B组(93.3％)血清CA125水平＜500 U/L发生率均高于C组(84.2％),但3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者患者Ⅰ期发生率显著高于C组(100％和80.0％ vs 57.9％),3组比较,差异有统计学意义(x2=6.10,P=0.047).3组患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OCCC合并卵巢EM患者常较年轻且无生育史,病理学分期以Ⅰ期为主,CA125水平相对较低,预后相对较好.年轻卵巢EM患者应警惕恶变可能.
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临床药师参与肿瘤患者化疗方案制定及用药教育1例
患者女性,57岁,因“卵巢透明细胞癌ⅠC 期拟行3个疗程化疗”于2013-05-04入威海市市立二院。病史采集：2个月前因“发现腹部包块10+ d”于2013-02-26在本院行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+双侧盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、骶前淋巴结清扫术+阑尾切除术+盆腔黏连松解术”,术后组织病理学检查示卵巢透明细胞癌ⅠC 期。于2013-03-14诊断为“右下肢股静脉血栓”,给予溶栓治疗后,复查超声检查示右下肢股静脉血栓消失。患者进行3个疗程(紫杉醇脂质体+卡铂)规范化疗。辅助检查：血常规示 WBC 为1.93×109/L,Hb为96 g/L,PLT为128×109/L；肾功能正常；肝功能示谷草转氨酶为57 U/L,谷丙转氨酶为44 U/L,谷氨酰转肽酶为173 U/L；GLU 为5.75 mmol/L；心电图检查结果正常；血凝四项示纤维蛋白原为4.57 g/L。第4次化疗辅助治疗药物方案为：静脉滴注格拉司琼(3 mg/d×3 d)+维生素 C (3.0 g×3 d)+10%KCl(30 mL×3 d)+泮托拉唑(40 mg/d×3 d)+地塞米松(5 mg/d ×3 d)+甘草酸二铵注射液(150 mg/d×3 d)+蔗糖铁注射液(100 mg/d×3 d)。
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ARID1A抑癌基因的研究进展
自2010年Wiegand等[1-2]证实AT丰富结合域1A(AT rich interaction domain 1A,ARID1A)基因突变与卵巢透明细胞癌密切相关以来,陆续有研究发现在多种肿瘤中存在该基因的突变.由于人类肿瘤中绝大多数涉及ARID1A的体细胞突变机制为插入或缺失导致的框移或无义突变,ARID1A被认为是候选的肿瘤抑制基因.ARID1A基因编码BAF250a蛋白,后者是SWI/SNF染色质重塑复合物的一个关键组分[3],不仅对细胞增殖和肿瘤抑制起重要作用,亦与糖皮质激素的敏感性有关.本文就相关研究进展作一综述.
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子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究
目的 研究子宫内膜异位症(EM)相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的临床病理特征.方法 选取CCC和EC患者共167例,根据是否为EM恶变将患者分为EM组(n=84)和非EM组(n=83).比较两组患者的年龄、生育史、EM病史、临床表现、凝血功能、血清CA125水平、超声检查结果、术中情况及术后病理特点.结果 EM组患者的发病年龄、初潮年龄均明显小于非EM组(P﹤0.01),未绝经患者所占比例明显低于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的孕次、产次明显低于非EM组(P﹤0.001),不孕症患者所占比例明显高于非EM组(P﹤0.001);EM组中既往有EM病史的患者所占比例高于非EM组(P﹤0.05);临床表现方面,EM组患者的痛经、月经紊乱发生率均明显高于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的PT、APTT明显短于非EM组(P﹤0.001);术后,EM组患者的血清CA125水平低于非EM组(P﹤0.05);两组患者超声检查结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EM组患者的肿瘤直径明显大于非EM组(P﹤0.001);两组患者的FIGO分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中EM组患者中Ⅰ~Ⅱ期患者所占比例高于非EM组.结论 EM相关性CCC和EC与单纯CCC和EC存在明显不同的临床病理特征,具有确诊年龄及初潮年龄小、绝经比例更高、孕产次更低、既往有EM病史患者所占比例更高、痛经和月经紊乱表现更多、PT和APTT更短、血清CA125水平较低和临床病理分期较早等特点.
关键词： 子宫内膜异位症相关性卵巢癌 卵巢透明细胞癌 卵巢子宫内膜样癌 -
88例卵巢透明细胞癌临床及预后分析
目的 分析卵巢透明细胞癌的临床病理特点,探讨更有效的治疗方法和影响预后的因素.方法 回顾性分析1984年1月至2005年5月收治的88例卵巢透明细胞癌患者的临床及随访资料.结果 (1)43例患者术后给予以铂类为主的联合化疗,有效率为35.0%,复发率为67.4%,3、5年生存率分别为43.9%和29.3%;33例患者给予紫杉醇(PTX)联合铂类化疗,有效率为73.9%,复发率为45.5%,3、5年生存率分别为57.3%和40.5%;12例患者给予开普拓(CPT-11)+丝裂霉素(MMC)联合化疗,有效率为71.4%,复发率为25.0%,3年生存率为70.7%.(2)88例患者中,复发47例,复发率为53.4%.Ⅰ期患者总的复发率(45.4%)明显低于Ⅱ+Ⅲ期患者(75.0%);Ⅰ期行淋巴结清扫术患者的复发率(27.8%)明显低于未行淋巴结清扫术者(51.3%);CA125升高患者的复发率(67.3%)明显高于CA125正常或不详者(38.1%).(3)88例患者总的3、5年生存率分别为48.7%和40.9%.Ⅰ期患者总的3、5年生存率明显高于Ⅱ+Ⅲ期患者(P＜0.05);Ⅰ期行淋巴结清扫术患者的3、5年生存率明显高于未行淋巴结清扫术者(P＜0.05);Ⅲ期术后残存肿瘤＜2 cm患者的3、5年生存率明显高于残存肿瘤≥2 cm的患者(P＜0.05);CA125升高患者的3、5年生存率与CA125正常或不详者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢透明细胞癌的预后较差,对以铂类为主的联合化疗可能更耐药;临床分期、是否行淋巴结清扫术以及化疗方案的选择等因素可能会影响预后.
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卵巢透明细胞癌及影响其预后的相关因素
卵巢透明细胞癌(ovarain clear cell carcinoma,OCCC)属上皮性肿瘤,较少见,多发生于更年期妇女.因其对传统化疗药物不敏感,即使早期化疗后也常复发,故预后较差.目前肿瘤的生物学治疗方法已日益成为肿瘤治疗的重要技术,从肿瘤相关基因的研究入手去探索肿瘤诊疗新方法是研究热点.本文对卵巢透明细胞癌及影响其预后的肿瘤相关基因作一综述.
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关键词：
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卵巢透明细胞癌的药物治疗现状及研究进展
通过检索国内外文献，总结卵巢透明细胞癌的化疗药物现状，并探讨卵巢透明细胞癌药物治疗新的研究方向—生物靶向治疗及内分泌治疗。
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卵巢透明细胞癌的超声分析
目的 了解卵巢透明细胞癌的超声特点.方法 回顾性分析了 32例卵巢透明细胞癌超声声像图,并与手术及病理结果对照.结果 32例共33枚肿物,其大直径5～20cm.声像图:囊实性改变31枚.实性区呈不均质中低、中高回声,大小不等,形状不规则；囊腔内透声好至呈密集点状回声.实性肿物2枚,呈不均质等、高回声,内见小暗区.结论 卵巢透明细胞癌超声以囊实性为主,缺乏特异性,终病理明确诊断.
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CD44、 CD47和c-met在卵巢透明细胞癌中的表达及意义
目的：探讨CD44、 CD47和c-met在卵巢透明细胞癌组织中的表达及其与患者的临床病理参数及预后的关系。方法采用免疫组织化学检测86例卵巢透明细胞癌组织中CD44、 CD47和c-met的表达,进一步分析其与卵巢透明细胞癌临床病理参数及预后的关系,分析三者表达的相关性。结果卵巢透明细胞癌组织中CD44、 CD47和c-met呈过表达,阳性表达率分别为90．7%、91．9%、94．2%, CD44、 CD47的强阳性表达均与卵巢透明细胞癌的分期晚、化疗耐药及预后不良相关(P均<0．05), c-met的强阳性表达均与化疗耐药及预后不良相关(P<0．05), CD44、 CD47的强阳性表达均与淋巴结转移无关。 COX分析表明临床分期晚及CD44、 CD47和c-met高表达是卵巢透明细胞癌预后独立风险因素( P均<0．05)。相关性分析显示, CD44与CD47、 c-met及CD47与c-met间的表达均呈显著正相关( Spearman相关系数rs 分别为0．783、0．776、0．835, P均<0．01)。结论 CD44、 CD47和c-met在卵巢透明细胞癌中高表达且两两相关,是其不良预后独立危险因素。
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卵巢透明细胞癌诊疗及预后
卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)是卵巢上皮细胞肿瘤中的一种特殊类型,发病率具有明显的地域差异,亚洲发病率居高.临床上以发病率较低、发现时国际妇产科联盟(FIGO)分期较早、治疗及时为其主要的特点.治疗严格按照FIGO分期进行分期手术,并在术后给予适当足疗程的化学治疗、放射治疗或其他治疗方案,但患者预后仍较差.化疗敏感性差是患者预后差的独立危险因素.OCCC患者的5年生存率与患者的肿瘤FIGO分期、术前CA125值是否高于150 U/mL、肿瘤细胞减灭程度、化疗方案的疗程是否足够有关.FIGO分期越早,术前CA125值≤150 U/mL、肿瘤切除干净、术后足疗程的化疗均可以提高患者的5年生存率.
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卵巢透明细胞癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析
目的 探讨35例卵巢透明细胞癌患者及其合并子宫内膜异位症的临床、病理特征及预后情况.方法 对临床病理及随访资料完整的35例卵巢透明细胞癌患者的病理蜡块进行重新切片、阅片,确诊18例来源于子宫内膜异位症恶变(EM组),17例原发卵巢透明细胞癌(NEM组).随机选择同期40例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组.对比分析3组患者的一般特征、临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况.结果 EM组患者中位年龄为48岁,较NEM组(51岁)年轻3岁(P＜0.001),较对照组(54岁)年轻6岁(P＜0.001).EM组患者主要临床表现为盆腔包块(66.7%)、下腹胀痛(33.3%)及绝经后阴道流血(11.1%).原发OCCC患者主要临床表现为盆腔包块(58.8%)、未绝经的阴道不规则流血(23.5%)及下腹胀痛(17.6%),其中EM组38.9%盆腔包块持续半年以上,与 NEM组及对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05).EM组患者5年生存率为72.2%,高于NEM组的47.1%.结论 EM组患者较年轻,早期病例多见,5年生存率虽高于NEM组,但无明显的差别.研究表明二者的分子机制可能是不同的,但治疗上无差别,是否改变治疗方法有待于进一步研究.
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卵巢透明细胞癌一例
1病例资料
患者女，32岁，发现盆腔包块一月余，查体：生命体征平稳，神清，精神可，心肺听诊无明显异常，腹软，肝脾未及肿大，全腹压痛（-），浮肿（-）， NS（-）。妇科查体：外阴，已婚式；阴道，畅；宫颈，光；宫体，平位，正常大，活动；附件，右侧可及一包块直径约15cm，活动，压痛（-）。左侧附件未及异常。外院肿瘤标记物基本正常。
