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儿童炎性肠病的临床药物治疗进展
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种特发的、长期慢性发作的胃肠道炎性疾病.其发病系由感染、遗传、免疫等多种因素相互作用所致.随着对IBD的发病机制研究的进一步明确,临床治疗观点也不断更新:基因学、肠道微生态环境、免疫机制及生物靶向治疗等.本文针对目前儿童炎性肠病治疗的药物应用及进展作一综述.
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HER2阳性乳腺癌靶向治疗历程
伴随乳腺癌分子生物学研究的不断深入,乳腺癌进入了分类治疗时代。临床上根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER2)以及肿瘤细胞增殖指数(Ki67)的表达将乳腺癌分成管腔A型、管腔B型、HER2阳性及三阴性乳腺癌(TNBC)4种亚型,不同亚型的乳腺癌应采取不同的治疗策略。HER2阳性乳腺癌的主要系统性治疗是抗HER2的生物靶向治疗及化疗。目前进入临床的乳腺癌靶向治疗药物针对的靶点主要是HER2通路、血管内皮生长因子(VEGF)和PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制剂等。其中针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物研究为广泛,除经典的曲妥珠单抗外,新近用于临床的靶向治疗药物包括拉帕替尼、帕妥珠单抗、Neratinib等。不同药物之间的联合治疗也取得令人瞩目的成果。
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血液净化和生物靶向治疗在ANCA相关性小血管炎中的治疗前景
系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性.原发性小血管炎主要侵犯毛细血管、微动脉和微静脉,因血清中存在抗中性粒细胞浆抗体(ANCA),又称为ANCA相关性小血管炎(AASV),包括肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下型多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA).据统计,AASV每年发病率可达20/100万,患病率超过200/100万.我国尚无确切调查资料,其发病率尚不清楚.北京大学第一医院ANCA阳性的检出率为送检血清的4.78%,8年内诊断了近500例AASV患者[1],其中20.4%为GPA,79.1%为MPA,0.5%为EGPA,提示本病在我国并不少见.AASV的一线传统治疗是激素联合细胞毒性药物,疗效显著但也存在较大的毒副作用以及高复发率.近年来,不断有研究探索AASV新的治疗方法,其中血液净化以及生物靶向药物有一定疗效,同时可降低副反应,改善患者预后,成为了各方研究的热点.本文结合近年文献,针对血液净化及生物靶向治疗在AASV中的应用作一综述.
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非小细胞肺癌的个体化辅助化疗——依据基因和蛋白质组学
非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗原则是规范化综合治疗和个体化治疗.在肺癌的治疗手段中,手术治疗和放射治疗属于局部治疗,而化疗、生物靶向治疗和免疫治疗等则属于全身治疗.所谓个体化治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤病理类型、细胞分化程度、免疫功能状况、相关基因结构和(或)功能改变、病变侵犯范围和发展趋势以及癌细胞分子生物学行为等,制订一个严密的治疗方案,并且所制订的治疗策略特别适合某一个肺癌患者,以大限度地延长患者生命,改善生活质量.辅助化疗是NSCLC治疗的重要组成部分,目前国内NSCLC辅助化疗方案主要为含铂类的两药方案,方案的选择主要参照病理类型、分期及体能状态等临床因素.而一种个体化的治疗策略,必须依赖临床因素,更要依赖基因和蛋白质组学因素.本文就当今研究热点,几种文献报道的可以作为参照选择辅助化疗方案的基因和蛋白质标志物作简单介绍,为临床医生选择个体化辅助化疗药物提供参考.
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骨肉瘤分子生物靶向治疗的研究进展
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤,以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,系骨骼系统常见的恶性肿瘤.多发于青少年,好发于血运丰富的长骨干骺端,其血行转移发生率高且早,进展迅速,容易出现复发和转移[1].
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新辅助化疗和保乳手术的实践与思考
乳腺癌发病率正呈逐年上升的趋势.据北京市1993年-1997年统计资料,北京市女性乳腺癌的年发病率已达33.7/10万[1],但死亡率却呈下降的趋势.其原因可能是早期乳腺癌的发现率增加,另一方面是乳腺癌治疗策略的改变,包括手术、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、内分泌治疗及生物靶向治疗在内的系统性综合治疗使乳腺癌的预后改善.
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肝癌的治疗现状与展望
肝细胞癌为常见肿瘤,死亡率高,生存期短,多数患者就诊时已进入晚期,不适宜手术切除.尽管局部治疗如肝动脉栓塞化疗被证明有效,但相当多的晚期患者并不适合.本文对目前已有的肝癌全身治疗的Ⅱ和Ⅲ期临床试验进行总结,化疗、激素治疗或是免疫治疗方案还没有一种能够确定地延长病人的生存时间.且多数实验纳入病例数目少,入选者存在明显的选择偏倚.因此,目前晚期肝癌的全身治疗仍属于临床实验性质.但另一方面,其他治疗,包括传统中医药,以及针对EGFR、Mcl-1、COX-2信号传导途径的生物靶向治疗,还有基因治疗(如通过RNA干涉)都在肝癌治疗的体外实验和体内试验中显示出良好前景.
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胃癌综合治疗研究进展
2013年,我国男性和女性胃癌发病率分别居全部肿瘤的第2、第4位[1].在全球范围内胃癌的发病率呈下降趋势,近10年来其发病率下降了约10[2],这可能得益于卫生条件的改善及冰箱的普及.目前,比较明确的胃癌危险因素有高盐饮食、幽门螺杆菌感染[3]、吸烟、饮酒、胃癌家族史等;保护因素包括水果及新鲜蔬菜的摄入.根除幽门螺杆菌可降低胃癌发病率.现将胃癌治疗的研究进展综述如下.
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21世纪风湿免疫病的生物治疗
生物靶向治疗是21世纪以来风湿免疫病治疗的重大进展.目前已上市的包括肿瘤坏死因子抑制剂、抗CD20单抗和CTLA-4Ig,正在临床试验阶段的药物有抗CD22单抗、抗BLyS单抗和抗白介素-6受体抗体.本文对上述药物的种类、疗效和不良反应进行了综述.
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卵巢透明细胞癌的药物治疗现状及研究进展
通过检索国内外文献,总结卵巢透明细胞癌的化疗药物现状,并探讨卵巢透明细胞癌药物治疗新的研究方向—生物靶向治疗及内分泌治疗。
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35例炎性乳腺癌的综合治疗体会
目的 探讨炎性乳腺癌(IBC)的临床病理特点、综合治疗疗效及预后.方法 回顾性分析35例IBC患者的临床资料.结果 35例患者中完全缓解7例,部分缓解18例,稳定7例,进展3例,总有效率为71.4%(25/35);平均生存期38.5个月,1,3,5年生存率分别为80.0%(28/35),54.3%(19/35),34.3%(12/35).结论 IBC恶性程度高,侵袭性强,预后差,应采取综合治疗.
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乳腺癌脑转移的表观遗传学研究进展
乳腺癌是我国乃至全球范围内女性常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年增高和年轻化趋势.虽然总体治疗方法较多,但仍有约50%的患者在首次治疗后的5年内出现复发转移,包括脑转移在内的远处转移是乳腺癌致死的主要原因.在脑转移的治疗中,传统手术的价值有限,虽然根治剂量的放疗可以达到治疗目的,但是由此产生的对脑组织的高损伤及致残性,极大程度限制了该手段的应用.相对而言,内科治疗(包括化疗、内分泌治疗和生物靶向治疗)是预防和治疗脑转移的重要手段[1].
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胰腺癌的化学治疗及生物靶向治疗相关研究进展
胰腺癌恶性程度极高,化学治疗(化疗)是其综合治疗中非常重要的一种方式.以吉西他滨为基础联合其他药物化疗基本上未能延长患者的生存期.在靶向治疗中,只有表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼联合吉西他滨治疗表现出活性.对于一般情况好的患者,氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂化疗方案显著优于吉西他滨.以吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂为基础的多药综合化疗对于胰腺癌也显示出一定的活性.在一线治疗失败后,一般情况好的患者接受二线治疗可以提高生存获益.
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放化疗结合生物靶向治疗乳腺癌效果观察
目的 探讨放化疗结合生物靶向治疗乳腺癌的临床效果.方法选取2014年6月—2016年6月100例乳腺癌早期改良根治术后患者为研究对象,并将所有患者分为常规组和观察组,每组50例,常规组患者实施改良根治术后实施辅助性治疗,观察组在常规组治疗方式基础上,再联合生物靶向治疗,观察对比其结果.结果两组患者的复发率、生存率及远处转移率对比差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组的生活质量优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对乳腺癌早期改良根治术后患者实施放化疗联合生物靶向治疗,效果显著,价值颇高.
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肾移植术后乳腺癌1例诊疗分析
1病例报告
患者女,37岁。主因接触性出血半年余,于2008年1月22日入院并完善各项检查,检查结果符合宫颈癌,患者于2008年1月28日全麻下行广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件悬吊术。术后病理提示:宫颈低分化鳞状细胞癌,累积子宫颈内1/2,可见脉管瘤栓,淋巴结未见转移癌(0/21)。术后定期化疗(2008年1月22日~2008年8月18日)。化疗后定期(3~6月)复查并检测阴道分泌物人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)分型及阴道残端液基薄层细胞学检查(TCT),复查结果详见表1。
化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗在内的综合治疗,麻醉、术后疼痛、化疗药物毒性、放疗的损伤等都可能对移植肾的功能造成影响。因此,目前对于肾移植术后乳腺癌的诊治尚无统一标准。郑州人民医院2013年收治1例肾移植术后乳腺癌患者,现对临床资料进行回顾性分析,报告如下。 -
难治性溃疡性结肠炎的生物靶向治疗
溃疡性结肠炎(UC)是消化内科常见疾病,也是一种难于治愈、极易复发的疾病.之所以"难于治愈"是因为病因不明,之所以"极易复发",是无法控制其自然病程.直到生物靶向药物发现以前,本病的内科治疗药物主要是5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素以及各种免疫调节剂.
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口腔癌的生物靶向治疗研究进展
在世界范围内,口腔颌面头颈癌的发病率居全身癌的第六位,其中至少80%是鳞状细胞癌[1].根据国际疾病分类法(the International Classification of Diseases,ICD version 9),口腔癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)指发生于唇、舌、涎腺、牙龈、口底、口咽、颊粘膜及口内其他部位的恶性肿瘤.
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益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,手、足、指、趾等小关节易受累,轻者关节肿胀、疼痛、功能障碍;重者关节变形、强直,生活不能自理,严重影响了病人的生存质量[1].由于病因不清,目前尚无特异治疗手段.2006年10月-2007年3月我科采用益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)全新生物靶向治疗类风湿关节炎32例,随访1个月,96%的病人疗效满意.现将益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理报告如下.
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DC-CIK免疫治疗在原发性肝癌治疗中的应用进展〔1〕
原发性肝癌( PLC,以下简称肝癌)是全球第五位常见恶性肿瘤,高居全球肿瘤致死病因第三位,其中约55豫发生在中国[1]。目前肝癌的主要治疗手段是以手术为主辅以介入治疗、化学栓塞治疗、生物靶向治疗等方式的综合治疗。其中,手术切除和肝移植是根治手段,但仅有15豫的患者有机会接受根治手术治疗,即使接受根治手术的患者,其5年复发率仍高达60豫[2]。因此探索肝癌新的治疗手段具有很重要的意义。随着分子生物学和肿瘤免疫学的发展,以及对肿瘤发病机制的研究,发现肿瘤的发生、发展、转移、复发与机体的免疫功能密切相关[3-4]。因此专注于打破免疫耐受、恢复和激活机体抗肿瘤免疫的生物治疗成为了继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的新方法。目前生物治疗主要包括过继免疫治疗、肿瘤疫苗治疗、分子靶向治疗和基因治疗等[2]。其中尤以树突状细胞共培养的细胞诱导的杀伤细胞( DC -CIK )免疫细胞为突出。DC -CIK细胞作为新型的免疫活性细胞,与其他过继性免疫治疗细胞相比,具有增殖速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广及非主要组织相容性复合体( MHC )限制性等优点[5-6]。目前国内外应用 DC -CIK 细胞治疗与其他治疗手段相结合,用于治疗原发性肝癌,取得了较好的疗效,展示出良好的应用前景。
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肿瘤患者呼吸衰竭气管插管的临床护理
在肿瘤的发生发展和治疗过程中 , 越来越多的人对肿瘤需要综合治疗已达成共识.根据患者肿瘤部位、大小、性质、早晚期、病理分期等具体情况 ,选择既控制肿瘤又顾及生活质量的、适合于患者个体化的手术、放射治疗、化学治疗、生物靶向治疗和中西医结合等佳的综合治疗方案.呼吸衰竭是肿瘤患者常见的症状 ,特别是晚期癌症临终前的主要的危机表现.我科于2012 年5 月至2013 年5 月收治5 位肿瘤晚期重症患者 ,在抢救过程中进行了气管插管 ,现介绍其临床护理观察如下.