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不同行业职业人群的胰腺癌发病风险的研究进展
胰腺癌恶性度极高,素有"癌王"之称,具有死亡率高,长期生存率低等特点.研究表明,胰腺癌患者1年生存率小于30%,而几乎所有的胰腺癌患者都在于术治疗后7年内死亡[1].据估计,2010年全世界新发胰腺癌43 140例,约36 800例死于胰腺癌[1].尽管近年来胰腺癌的诊断及治疗技术有所进步,但其预后改善却收效甚微[2].因此,探索胰腺癌的高危因素并筛选出高危人群,对胰腺癌预防有重要意义.迄今为止,吸烟是惟一确定的与胰腺癌相关的危险因素,但仅有约30%的胰腺癌患者为吸烟人群.此外,肥胖、糖尿病、饮酒及慢性胰腺炎为可疑胰腺癌高危因素,但研究结果却并不统一.所以,目前仍无有效的手段可以预防胰腺癌.
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鼻渊舒口服液对鼻窦炎患者功能性鼻内窥镜术后预后的影响
鼻窦炎是鼻科常见病、多发病.功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)作为治疗鼻窦炎的方法,具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无疤痕、能彻底切除病变、又能保留正常组织和结构等优点,主要解决了患者鼻窦口的阻塞和引流问题,而有关的炎症反应和感染等则需要配合药物治疗和相关处理.为进一步验证鼻渊舒口服液对FESS术后预后改善的影响,我们于2004年10月-2005年11月在四川省人民医院进行了将鼻渊舒口服液应用于鼻窦手术前后的随机对照的临床研究,取得了较满意的疗效,现报告于下.
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结直肠癌靶向治疗研究进展
结直肠癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,目前其发病率已居所有恶性肿瘤的第3位[1]。在针对结直肠癌的治疗手段中,除了传统的手术和放化疗等,分子靶向治疗在特定患者人群中表现出显著的疗效和预后改善。在临床上选择适宜的靶向治疗药物前,都需要对肿瘤进行相应的分子靶点检测,虽然结直肠癌中相关基因分子的状态改变对药物的选择起到关键作用,但直至现在有效的靶点还较少,因此相关的研究仍需深入,为确立更加有效的疗效预测和预后生物标志以及开发新型靶向药物提供理论基础和支持。
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心肌梗死36例的病情观察与急救护理
心肌梗死起病急,病情进展快,如不及时进行抢救治疗,极易死亡.急性心肌梗死早期病情观察和急救护理非常重要,及时、适当的护理能够有效降低病死率,对预后改善有着举足轻重的作用.
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老年急性肾损伤的研究进展
随着人口老龄化进程的加快,药物使用、手术和各种影像学检查的增多,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)以逐年增长的趋势成为不可忽视的临床问题.老年人由于全身器官功能退化,对疾病的反应以及发生损伤后修复能力下降等,在AKI 人群中占有很大比例,并且研究证实年龄是AKI 发生的独立危险因素[1-2] .因此,了解老年人AKI 的发病机制、诊治过程对于其预防和预后改善具有重大意义.现就近年来在老年AKI 的病因、诊断、治疗及预后方面的进展综述如下.
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穿刺联合硬膜外管定向溶吸治疗幕上高血压脑出血
应用穿刺联合硬膜外管定向溶吸和传统穿刺溶吸的方法治疗幕上高血压脑出血患者,结果显示穿刺联合硬膜外管定向溶吸术式的血肿清除率提高,预后改善.现将我们的体会报告如下.
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重视支气管哮喘小气道及肺组织病变
近20年来的研究使人们认识到支气管哮喘的本质是较大支气管的慢性炎症,吸入皮质激素和支气管扩张剂可以使疗效显著提高,预后改善。但是有一小部分病人,单纯吸入治疗尚难以控制病情,需辅以全身用药。这促使人们设想病变可能涉及吸入药物难以到达的小气道和肺组织。自90年代以来,哮喘的小气道和肺实质病变已逐渐引起人们的重视,我们也于1997年首次在国内报道了哮喘的小气道和肺组织病理学改变和胺代谢异常[1,2]。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,小气道和肺实质参与了哮喘的发病,并可以解释一些临床现象,值得引起重视。
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优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用
目的 研究分析优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用.方法 选取2016年5月~2017年3月在我院接受治疗的老年脑梗死患者38例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各19例,对照组实施普通护理,观察组实施优质护理,观察分析两组患者护理后的生活质量、护理满意度及预后的改善作用.结果 对照组BI和MMSE评分分别为(36.2±4.3)分和(20.3±3.5)分,观察组BI和MMSE评分分别为(42.1±3.5)分和(28.6±3.2)分,两组患者护理后的日常生活活动能力量表(BI)和简易智力状况检查法(MMSE)评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).对照组护理满意度为52.6%,观察组护理满意度为84.2%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组SIS评分为(73.2±7.3)分,观察组SIS评分为(98.3±8.2)分,两组患者护理后的脑卒中影响量表(SIS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施优质护理可以提高老年脑梗死患者生活质量及护理满意度,改善预后并发症,优质护理对老年脑梗死患者的护理工作中起到重要意义,值得研究、应用和推广.
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探究心理护理对重症监护室心脏手术患者预后的改善作用
目的 使用心理护理方法对重症监护室心脏手术患者进行预后改善,并分组对比改善效果.方法 将2016年2月-2018年3月于我院接受心脏手术的患者86例,随机分为观察组与参照组,各43例.参照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上加入心理护理.对两组患者进行护理效果进行对比.结果 观察组患者对护理满意程度较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理模式上加入心理护理手段能够提高重症监护室手术患者的护理效果,同时成功地降低了患者术后的疼痛程度,减少了住院时间,提高患者的满意程度,护理效果较好,值得临床推广.
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新辅助化疗和保乳手术的实践与思考
乳腺癌发病率正呈逐年上升的趋势.据北京市1993年-1997年统计资料,北京市女性乳腺癌的年发病率已达33.7/10万[1],但死亡率却呈下降的趋势.其原因可能是早期乳腺癌的发现率增加,另一方面是乳腺癌治疗策略的改变,包括手术、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、内分泌治疗及生物靶向治疗在内的系统性综合治疗使乳腺癌的预后改善.
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护理干预对妇女生殖道感染健康教育及预后改善的影响
目的 探讨护理干预对妇女生殖道感染健康教育及预后改善的影响,为临床护理提供依据.方法 选取2011年8月-2012年8月医院接受诊断和治疗的生殖道感染患者128例,随机分为观察组与对照组,每组64例;对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 观察组患者护理干预后问卷得分为(73.5±9.8)分,明显高于护理干预前的(38.2±5.8)分以及对照组的(50.2±8.6)分;观察组患者预后改善总有效率为96.88%,明显高于对照组的92.19%(P<0.05).结论 护理干预对妇女生殖道感染的健康教育情况以预后改善情况影响显著,值得在临床中推广应用.
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拉帕替尼对卵巢上皮性癌OVCAR细胞卡铂敏感性的影响
化疗是卵巢上皮性癌(卵巢癌)的主要治疗手段,虽然近年来化疗方案不断改进,但其5年生存率却一直徘徊在25%~ 30%之间,原发性或继发性耐药是化疗失败的主要原因[1-2].铂类化合物被证明是治疗卵巢癌有效的药物[3],因此研究卵巢癌卡铂化疗增敏的方法,将会有广阔的临床应用前景.靶向治疗为卵巢癌的化疗带来了一个新的研究方向,合适靶点的选择将会明显改善卵巢癌患者的预后[4].拉帕替尼(lapatinib)是一种表皮生长因子受体1(EGFRI)和2(EGFR2,义称Her2)双靶点的小分子酪氨酸激酶受体抑制剂,有望成为复发性、难治性晚期乳腺癌的一线治疗药物[5].目前,拉帕替尼用于卵巢癌的临床试验Ⅰ、Ⅱ期已经完成,患者具有良好的耐受性且预后改善明显[7],但拉帕替尼增加卡铂化疗敏感性的机制仍不清楚.因此,本研究使用卵巢癌细胞系OVCAR细胞观察拉帕替尼对卡铂的增敏作用,并探讨其相关的作用机制.
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复发性子宫内膜癌的临床特征及治疗现状
复发性子宫内膜癌是指子宫内膜癌经系统的初始治疗完全缓解一段时间后,临床又发现癌灶,且组织病理类型与原发灶完全一致.文献报道,子宫内膜癌治疗后复发率为15.4%[1].近年来研究发现,化学药物治疗(化疗)对晚期、复发性子宫内膜癌有一定疗效,放射治疗(放疗)和手术可使部分晚期、复发性子宫内膜癌患者病情缓解,预后改善.现就复发性子宫内膜癌的临床特征及治疗现状作一综述.
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关于《子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题》和《Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?》的专家点评
编者语:2015年6月,沈杨等作者撰写了关于“子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题”一文投至本刊,该文通过全面分析子宫内膜癌的危险因素及淋巴结转移状态,推荐早期子宫内膜癌关于腹主动脉旁淋巴结切除(lymph node dissection,LND)的合理手术方式应为:对于淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)低危患者,无需施行腹主动脉旁LND;而对于LNM高危患者,应行腹主动脉旁LND,其目的在于全面分期并指导术后辅助治疗,改善患者预后。反映了目前国内、外对于此问题的基本观点,但也有专家提出了不同意见,为此本刊邀请了温宏武教授就“Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?”展开讨论,通过综述文献并加以分析,提出Ⅰ期低危型子宫内膜癌因LNM率低、切除淋巴结后对患者预后改善不明显,因而可以不切除淋巴结。针对上述两种观点,本刊邀请了国内著名教授进行点评。
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持续有创颅内压监测用于高血压脑出血预后改善的 指导价值
目的 探析持续有创颅内压监测用于高血压脑出血预后改善的影响.方法 选取本院接收的高血压脑出血96例患者为研究对象,随机分设研究组和对照组,每组48例.对照组予以常规检测治疗,研究组予以持续有创颅内压检测.比较观察经不同方法监测取得的效果情况.结果 研究组患者的GOS评分情况显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症率,甘露醇应用剂量显著低于对照组(P<0.05).结论 实施持续有创颅内压监测患者高血压脑出血情况,不仅能有效减少治疗后不良反应情况的发生,而且还能降低甘露醇应用剂量,改善患者预后.
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23例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一,它的目的是应用溶栓药物使病变血管的血栓溶解后再通,心肌得到灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,预后改善,是一种积极有效的措施.在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用,而溶栓后给予有效的护理干预,是减少并发症,提高成功率的保证.我科自2007年1月到2007年12月应用尿激酶早期静脉溶栓治疗23例符合适应症的AMI患者,总有效率达到80%.现将护理体会总结介绍如下:
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23例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一,它的目的是应用溶栓药物使病变血管的血栓溶解后再通,心肌得到灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,预后改善,是一种积极有效的措施.在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用,而溶栓后给予有效的护理干预,是减少并发症,提高成功率的保证.
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调血脂药物在冠心病二级预防中的应用
冠心病的二级预防对冠心病预后改善的作用已日益明确,晚近的临床研究结果表明,强化冠心病二级预防与冠状动脉介入治疗及药物治疗效果相当,更确立了二级预防在冠心病治疗中的中心地位.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者的效果分析及复发预防研究
目的 研究分析对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜治疗的临床效果.方法 选取2015年11月—2017年11月我院手术治疗的112例子宫内膜息肉患者作为研究对象.按照数字表随机分组原则,将其分为研究组和参照组.其中,参照组(56例)采用常规治疗模式,研究组(56例)予以宫腔镜治疗方法,比较两组临床治疗效果以及复发率.结果 研究组治疗总有效率为98.21%,高于参照组(87.50%);研究组复发率为8.93%,低于参照组(23.21%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜治疗,具有十分积极的应用效果.
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心肌梗死的诊断与治疗进展
第四节急性心肌梗死的药物治疗在过去的20年,急性心肌梗死(AMI)的治疗发生了很大变化,住院病死率明显下降,远期预后改善.目前,药物治疗仍是AMI治疗的重要组成部分,随着循证医学的发展,治疗方案更趋规范、合理,AMI的溶栓治疗第二节已做过介绍,现将AMI的其他药物治疗介绍如下.