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紫杉醇脂质体胸腔内给药治疗老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
目的:观察紫杉醇脂质体、顺铂经胸腔内注射对老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和毒副作用.方法:40例老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者,经胸腔闭式引流放胸水后,给予紫杉醇脂质体或顺铂胸腔注入,2周期后,评价疗效及毒副作用.结果:紫杉醇脂质体组、顺铂组胸腔积液控制有效率分别为73.68％和42.86％,两组比较差异均有统计学意义(p＜0.05),紫杉醇脂质体组胃肠造反应低于顺铂组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:紫杉醇脂质体胸腔内给药治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察
目的:观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取38例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各19例.其中对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗,观察组给予紫杉醇质体联合顺铂治疗,观察两种患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组的总有效率为42.11％明显高于对照组的总有效率21.05％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率10.53％明显低于对照组的31.58％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的疗效,且安全性高,值得临床推广.
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紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌患者的疗效及安全性
目的 探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌患者的疗效以及安全性.方法 选取2016年1月至2017年1月医院收治的卵巢癌患者58例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组;各29例.对照组采用紫杉醇联合卡铂治疗,试验组采用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,比较两组临床效果和不良反应发生情况.结果 试验组治疗有效率为72.4％,高于对照组的69.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组白细胞降低、血小板降低、血红蛋白降低、肌痛、肠胃反应、过敏反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但脱发发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对卵巢癌患者采用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗以及紫杉醇联合卡铂治疗均有一定的临床效果,但紫杉醇脂质体联合卡铂治疗可有效减少患者的不良反应.
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紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析
目的:探讨三阴性乳腺癌患者应用新辅助化疗方案紫杉醇脂质体联合表柔比星的治疗效果.方法:收治三阴性乳腺癌患者62例,分为对照组和试验组,每组各31例.对照组采用表柔比星联合环磷酰胺辅助化疗,试验组采用表柔比星联合紫杉醇脂质体辅助化疗.结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:三阴性乳腺癌患者应用新辅助化疗方案紫杉醇脂质体联合表柔比星的治疗效果显著.
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进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例
病历资料患者,女,57岁,主因"右侧乳腺癌术后10个月,左肺上叶切除术后8个月,左侧下肢间断性疼痛2个月"入院.患者于2010年11月在天津肿瘤医院确诊为"右侧乳腺癌"后行"右侧乳腺癌改良根治术"患者术后病理回报IDCⅡ级,PⅢa期ALNM:4/16,IHC:ER-,PR-,HER2(++),FISH(+),(因经济原因拒绝靶向治疗)术后给予患者AT(盐酸吡柔吡星70mg,紫杉醇脂质体240mg)6次,化疗后给予患者放射治疗:常规:2Gy/f,40～50Gy/4～5w.其中患者入院时并发肺部肿瘤,经多科会诊,考虑原发肿瘤,在乳腺癌术后,即第2次化疗后患者状况较好时,给予手术治疗,术式:左肺上叶切除术.
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紫杉醇脂质体注射液与普通紫杉醇治疗胃癌疗效与安全性的Meta分析
目的:探讨采用紫杉醇脂质体注射液和普通紫杉醇在治疗胃癌方面的临床疗效与安全性的.方法:检索Pubmed,EBM,EMBase,Cochrane Library,CNKI等数据库,有关紫杉醇治疗胃癌的随机对照试验(RCT),文种限于中文和英文.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用Jadad评分量表进行质量评价.结果:紫杉醇脂质体VS普通紫杉醇治疗胃癌共纳入6个RCT,共计355例患者.Meta分析结果提示,紫杉醇脂质体治疗胃癌的有效率较高[OR=1.42,95％ CI(0.92,2.18),P=0.11],受益率更高[OR =1.92,95％CI(1.14,3.22),P=0.01],受益率差异具有统计学意义.在安全性方面,紫杉醇脂质体不良反应关节痛[OR =0.09,95％CI(0.04,0.36),P＜0.000 01],肌肉痛[OR =0.07,95％CI(0.01,0.36),P=0.001],面色潮红[OR =0.06,95％ CI(0.01,0.26),P=0.000 2]比普通紫杉醇发生更少,差异均具有统计学意义.结论:采用紫杉醇脂质体较普通紫杉醇所取得的胃癌治疗受益率效果效果明显,同时也能明显降低患者毒副作用,改善患者的治疗体验.
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紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和5-Fu治疗中晚期胃癌52例临床观察
胃癌是世界第四大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因,而胃癌患病率位居我国常见肿瘤之首.由于早期胃癌症状无特异性,诊断时往往已经是中晚期,即使可行根治性手术切除,仍有60%的患者终会出现局部复发或远处转移.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的疗效及毒副作用
目的：探究老年中晚期肺鳞癌采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗的临床疗效及其毒副反应。方法将2013年1月至2015年1月山西大医院收治并选取的符合研究标准的老年中晚期肺鳞癌66例患者（均为Ⅲ/Ⅳ期肺癌），随机分组（LP组、GP组，各33例），LP组注射紫杉醇脂质体+顺铂治疗；GP组注射吉西他滨+顺铂治疗。对比两组肺原发病灶和转移淋巴结区疗效、远期生存率及毒副反应发生情况。结果 LP组化疗后肺原发病灶客观缓解率及其控制率与GP组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；LP组化疗后转移淋巴结区客观缓解率及其控制率与GP组相比，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；1年内远期生存率比较，LP组与GP组，差异无统计学意义（P>0.05），而两组PFS比较，LP组明显高于GP组，差异有统计学意义（P<0.05）；LP组化疗后胃肠道反应、血小板降低等毒副反应不良发生率与GP组比较，明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而肝功能损害、白细胞减少、心肌损害、脱发、贫血等毒副反应不良发生率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年中晚期肺鳞癌采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗疗效确切，不仅对原发病灶区域肿瘤具有很好的治疗效果，而且能减轻胃肠道、血液等毒副反应，患者可耐受。对于淋巴结转移者可获得更高无病生存期，值得推广。
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效与安全性分析
目的:探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效及安全性.方法:选取82例中晚期宫颈癌患者按照随机数字表法分成两组进行对照研究,观察组42例,对照组40例.同时给予根治性同步放疗,评估紫杉醇脂质体联合顺铂方案治疗中晚期宫颈癌临床疗效及安全性.结果:观察组有效率(RR)为73.81%,明显高于对照组47.5%,观察组胃肠道反应、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案治疗晚期宫颈癌临床疗效显著,不良反应少.
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白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗对复发性卵巢癌的效果比较
目的:比较白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗对复发性卵巢癌的效果.方法:选取82例复发性卵巢癌患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组及对照组各41例.观察组给予白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗,对照组给予紫杉醇脂质体与奈达铂治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组完全缓解率43.9％,高于对照组的17.1％;观察组生命质量(KPS)评分为(75.48±2.13)分,高于对照组的(68.46±2.21)分;观察组不良反应发生率为26.84％(11/41),低于对照组的56.09％(23/41);组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的效果优于紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗.
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紫杉醇脂质体联合卡铂加三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨同期三维适形放疗+卡铂+紫杉醇脂质体对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的安全性和近期疗效.方法 86例晚期NSCLC患者完全随机分为同步组和序贯组,化疗方案3周为1个周期,.均化疗4个周期,三维适形放疗均用60-66GY/30-33次.同步组(43例):采用同期紫杉醇脂质体[135mg/m2(d1)]+卡铂[300mg/m2(d1)]+三维适形放疗；序贯组(43例):放疗前先行2个周期的紫杉醇脂质体[135mg/m2(d1)]+卡铂[300mg/m2(d1)]化疗,间隔2周后行三维适形放疗,接着停1个月后再行原方案化疗2个周期.结果 86例患者全部完成治疗计划.同步组有效率(CR+PR)为86.0％,疾病控制率为90.7％；中位随访时间19个月,中位无进展生存时间(PFS) 6.8个月,中位生存期(OS)15.3个月,1年生存率为73.6％；序贯组有效率(CR+PR)为69.8％,疾病控制率为79.1％；中位随访时间17个月,中位无进展生存期(PFS)6.2个月,中位生存期(OS) 12.8个月,1年生存率为57.3％,两组间有效率及生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎等,对症支持治疗后均可恢复.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗较序贯组近期疗效高,安全性好,并且生存期长,是临床可供选择的佳治疗方法之一.
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紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察
目的 观察紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶(PCF方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 选择晚期胃癌患者静点紫杉醇脂质体175mg/m2,第一天静90min;顺铂75mg/m2,第一天静滴;亚叶酸钙400mg/m2,第一天静点2h:氟尿嘧啶2.6g/m2,亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入46h.21天为一个周期,每2个周期按RE-SIST标准评价疗效,所有患者至少接受2周期化疗.结果 28例患者中总有效率RR49.9%,完全缓解3.57%,稳定25%,中位进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时闻10.8个月.常见的不良反应为血液学毒性,恶心呕吐,肌肉酸痛,疲乏,脱发.结论 紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶(PCF方案)一线治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用.
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紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察
目的：评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例（多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶，DCF方案）和实验组34例（紫杉醇脂质体联合卡培他滨，PC方案）。对照组：多西紫杉醇75mg/m2，d1；顺铂20mg/m2，d1～5；5-氟尿嘧啶350mg/m2，d1～5，21天/周期。实验组：紫杉醇脂质体135mg/m2，d1；卡培他滨2000mg/（m2· d），口服，2次/天，d1～14，21天/周期。结果对照组：总计化疗122周期，平均化疗4.07周期，其中CR 2例，PR 12例，SD 7例，PD 9例，近期有效率（ RR）为46.7％，疾病控制率（ DCR）为70％，中位PFS为6.9个月，中位OS 12.5个月。实验组：总计化疗169周期，平均化疗4.97周期，其中PR14例， SD9例， PD11例， RR 为41.2％，DCR为67.6％，中位PFS为6.2个月，中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性，对照组和实验组出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7％和17.6％，出现Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3％和2.9％。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案，临床耐受性好，值得进一步推广。
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紫杉醇脂质体加替吉奥联合精确放疗治疗中晚期贲门癌疗效观察
目的 观察紫杉醇脂质体加替吉奥联合精确放疗治疗晚期贲门癌患者的近期疗效和不良反应.方法 全组82例患者随机分为两组.治疗组:紫杉醇脂质体80mg/m2静滴3小时,d1,d8;替吉奥60mg,2次/日,d1～14天;化疗第一天开始放疗.21天为1周期,连用2个周期,放疗采用三维精确放疗.对照组:单纯采用三维精确放疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(88.09％ ＞62.50％P ＜0.01),主要不良反应为骨髓抑制,治疗组较对照组略有加重.结论 紫杉醇脂质体加替吉奥联合精确放疗治疗晚期贲门癌患者疗效较好,不良反应可耐受,值得临床推广应用.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:有可测量病灶,无法手术切除或术后复发、远处转移的40 例Ⅲ～Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者,应用紫杉醇脂质体135mg/m2第1 天,顺铂25mg/m2第1～3天.21 天为1 个周期,每化疗2 个周期评价疗效.结果:总有效率为40%.其中初治者有效率为45.5%,复治者有效率为33.3%,两者比较有统计学差异(P＜0.05).病理类型中腺癌有效率为41.7%,鳞癌有效率为40%,两者比较无统计学差异(P＞0.05).毒副反应以骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性为主,且多为Ⅰ～Ⅱ级,患者耐受良好.
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叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体在大鼠体内的药物代谢动力学研究
目的 探讨叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体在大鼠体内的药物代谢动力学.方法 将SD大鼠尾静脉注射叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体(实验组)及普通紫杉醇脂质体(对照组),采用高效液相色谱分析紫外(HPLC-UV)法检测两组大鼠体内血药浓度经时变化,Excel绘制药物经时曲线,药物代谢统计分析软件(DAS)模拟房室模型并计算药代动力学参数.结果 ①紫杉醇标准品血样在0.07～30 μg/ml浓度时呈良好的线性关系,浓度测定的日内、日间精密度的相对标准偏差(RSD)值＜6％,高(10.0 μg/ml)、中(2.0μg/mD、低(0.2 μg/ml)浓度下的紫杉醇标准品血样的提取回收率均＞90％;②实验组血药浓度经时曲线符合1/C2权重的三室模型,对照组符合1/C2权重的二室模型;③实验组药物快、慢分布相半衰期分别是(0.12±0.10)h和(0.40±0.08)h,消肖除半衰期是(3.29±1.02)h,血浆清除率(CL)是(1.37±0.04) L/(kg·h),0～t时血药浓度-时间曲线下面积(AUC)及AUC (0～∞)分别是(12.19±0.40) mg/ (L·h)和(14.61±0.40) mg/(L·h);对照组药物分布相半衰期是(0.09±0.08)h,消除半衰期是(2.57±0.51)h,CL是(1.50±0.10) L/(kg·h),AUC (0～t)及AUC (0～∞)分别是(9.30±0.48) mg/(L·h)和(13.39±0.92) mg/(L,h);两组消除半衰期、CL、AUC (0～t)和AUC (0～∞)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体与普通紫杉醇脂质体均能较快地分布于体内并达到平衡,但是前者半衰期较长,清除速度略快,生物利用度高.
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临床药师参与肿瘤患者化疗方案制定及用药教育1例
患者女性,57岁,因“卵巢透明细胞癌ⅠC 期拟行3个疗程化疗”于2013-05-04入威海市市立二院。病史采集：2个月前因“发现腹部包块10+ d”于2013-02-26在本院行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+双侧盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、骶前淋巴结清扫术+阑尾切除术+盆腔黏连松解术”,术后组织病理学检查示卵巢透明细胞癌ⅠC 期。于2013-03-14诊断为“右下肢股静脉血栓”,给予溶栓治疗后,复查超声检查示右下肢股静脉血栓消失。患者进行3个疗程(紫杉醇脂质体+卡铂)规范化疗。辅助检查：血常规示 WBC 为1.93×109/L,Hb为96 g/L,PLT为128×109/L；肾功能正常；肝功能示谷草转氨酶为57 U/L,谷丙转氨酶为44 U/L,谷氨酰转肽酶为173 U/L；GLU 为5.75 mmol/L；心电图检查结果正常；血凝四项示纤维蛋白原为4.57 g/L。第4次化疗辅助治疗药物方案为：静脉滴注格拉司琼(3 mg/d×3 d)+维生素 C (3.0 g×3 d)+10%KCl(30 mL×3 d)+泮托拉唑(40 mg/d×3 d)+地塞米松(5 mg/d ×3 d)+甘草酸二铵注射液(150 mg/d×3 d)+蔗糖铁注射液(100 mg/d×3 d)。
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紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效和安全性研究
目的 观察放疗联合紫杉醇脂质体加顺铂同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和毒副作用.方法 26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗2～4个周期,同期给予放射治疗.结果 26例患者中可评价近期疗效16例:CR 4例(25%),PR 8例(43.75%),sD 2例(12.50%),PD 2例(12.50%),RR为75%(12/16),DCR为81.25%(13/16),其中鼻咽癌的有效率达到100%.毒副作用主要为血液学毒副作用,以中性粒细胞减少为著.非血液学毒副作用中脱发(42.31%)、肝功能轻度损伤(30.77%)、口腔溃疡(26.92%)发生率较高.结论 紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤疗效较好,副作用可以耐受.
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奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效分析
目的 探讨奥沙利铂联合紫杉醇脂质体或替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 选取46例晚期胃癌患者作为研究对象.按照随机数字表法将46例晚期胃癌患者随机分为A组和B组,每组23例.其中,A组患者接受奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案化疗,B组患者接受奥沙利铂联合替吉奥方案化疗.比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生情况.结果 A组患者的ORR为47.8%,DCR为78.3%;B组患者的ORR为43.5%,DCR为69.6%;两组患者的ORR和DCR比较,差异均无统计学意义(P=0.767、0.502).A组和B组患者的中位OS分别为9.4个月和9.5个月,两组比较,差异无统计学意义(P=0.911).A组患者的中位PFS为6.9个月(95%CI:6.2~7.8个月),长于B组患者的5.4个月(95%CI:4.0~5.9个月),差异有统计学意义(P=0.048).两组患者的中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳乏力、腹泻、关节肌肉疼痛、恶心呕吐以及神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案和奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床疗效接近,但在晚期胃癌患者的无进展生存期方面,奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案可能优于奥沙利铂联合替吉奥方案.
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不同二线化疗方案治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性和有效性研究
目的 评估二线化疗方案中,紫杉醇脂质体联合顺铂(LP)和伊立替康联合顺铂(IP)治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性及有效性.方法 选择接受治疗的58例敏感复发小细胞肺癌患者,随机分为2组.LP组29例,接受紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,IP组29例,接受伊立替康联合顺铂治疗.治疗前及每2个治疗周期结束后对患者进行疗效评估,治疗结束后,每2个月进行1次随访,主要观察指标为客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应.结果 LP组和IP组的客观缓解率分别为27.6％和37.9％,疾病控制率分别为55.2％和65.5％,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后LP组和IP组患者的中位总生存时间分别为7.4个月和8.6个月(P=0.281),中位无进展生存时间分别为3.4个月和4.9个月(P=0.043);治疗中发生的不良反应主要为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳乏力、恶心呕吐和腹泻,其中LP组中性粒细胞减少和血小板减少的发生率均高于IP组(P<0.05),其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于敏感复发小细胞肺癌患者,LP方案与IP方案的近期临床疗效相当,但IP方案可延长患者的无进展生存时间,且不良反应发生率更低.
